Startpagina / Samenvattingen / Complexe diagnose therapie combinaties / planning-imrt-bundel

Treatment Planning

27 belangrijke vragen over Treatment Planning

Wat is het doel van treatment planning?

Geheel van machine parameters voor patiënt-specifieke behandeling met hoge TCP (hoge dosis in gehele tumor) en minimale NTCP voor OAR (lage dosis en klein bestraald volume)

Wat zijn de machine parameters?

Bundel hoeken, bundel energie (hoe hoger de energie van de fotonen, hoe kleiner de afvlakking), tijd dat de bundel erop staat, vorm het het veld.

Welke modaliteit wordt gebruikt voor planning in 3D?

CT scan

Wat wil je behalen met een behandelingsplan bij treatment planning in 3D?

Je wil een optimale selectie van bundel energie, bundel hoek, bundel vorm, tijdsduur, intensiteitsprofiel van bundels.

Waar wordt het behandelingsplan op geprojecteerd?

Geoptimaliseerde dhsisverdeling wordt geprojecteerd op CT scan

Hoe ziet de workflow eruit van treatment planning in 3D?

Eerst 3D imaging en contourvorming (doelvolumes en OAR definiëren). Vervolgens behandeling plannen met TPS (optimale machine parameters) en dan afleveren

Hoe wordt de optimale dosisverdeling gemaakt?

3DCRT, IMRT, geautomatiseerde IMRT (tov handmatige planning), (geautomatiseerde) planning voor vergelijken van behandelingstechnieken (Cyberknife vs VMAT) en rotationele therapie

Welke manieren heb je om de optimale intensiteit te zoeken mbv vlakke en (gefixeerde) gelige profielen?

- Vlakke bundel; de isolijnen van de dosis zijn gelijk, op deze vlakke lijnen is de dosis gelijk in de pt. Als de pt niet vlak is, geeft dit problemen.
- Wig bundel; stuk metaal geeft hoeken waarmee de bundel binnenvalt

Wat is Beam's eye view (BEV) field shaping?

Vanuit bovenaanzicht je veld vormen

Hoe werkt interactive ("manuaal") treatment planning van 3DCRT?

- Delineatie van tumor en OARs in planning CT
- Planner --> obv protocol en ervaring met TPS een selectie maken van parameters
- Dosis berekenen en projecteren op CT
- Interactieve trial-and-error loop; verbeteren dosis

Wat is de rol van de computer in 3DCRT planning?

Alleen om dhsisverdeling te berekenen voor handmatig vastgestelde machine parameters zodat je dit op de CT kan programmeren

Wat is de rol van trial and error, voorwaarts plannen in 3DCRT?

Planner suggereert machine parameters en TPS bepaalt de resulterende dosisverdeling

Hoe werkt het wiggen voor 'missing' tissue compensation; voor bijv de borst gaat de straling eerst door lucht voor de bovenkant van de borst door de bolling.

De wig verzwakt de bundel (compenseert voor lucht) zodat er een homogene dosis vormt. PDD compensatie; evt een extra wig erbij; bundelverzwakken afhankelijk van invalshoek.

Wat zijn de beperkingen van 3DCRT mbt wiggen/open bundels en concave doelen (tumoren/organen)?

Je kunt in 1 richting iets manipuleren met de intensiteitsprofielen. Niet in allebei. Bv borst heeft in 2 richtingen rondingen. Toch over- en ondercompensatie

Hoe werkt de segmentoptimalisatie bij IMRT?

Elke buidelrichting heeft meerdere veld segmenten, sequentiële afgifte met een MLC. Zorgt voor individuele vormen en intensiteiten, intensiteit-gemoduleerd veld

Hoe werkt IMRT afgifte bij een statische MLC?

Step and shoot; bundel uit tussen segmenten

Hoe werkt IMRT afgifte bij een dynamische MLC?

Bundel aan terwijl de lamellen bewegen; sweeping window delivery (het window beweegt over het veld/de tumor heen)

Hoe worden de profielen gevormd bij IMRT?

Elk profiel wordt gevormd door 1 paar van lamellen (leaves), deze kunnen open/dicht: de breedte van het profiel is 5 mm

Hoe werkt hybride planning?

- Delineatie planning CT: contouren van tumor en OARs
- Planner selecteert in TPS: Bundelenergie, bundel hoek, hierna volgen kostenfuncties, doeleinden en gewichten voor wiskunde optimalisatie intensiteitsprofielen
- Computeroptimalisatie: van profielen en dosisberekening (TPS): dosis conform benodigdheden, zo niet verbeteren via interactieve trial and error loop

Hoe werkt IMRT planning?

- Planner bepaalt kostenfuncties (gem dosis, max dosis) doelen en gewichten voor MLC segmenten + bundelprofielen
- Zwakke plekken: welke doelwaarden? Gewichten trade-offs = trial and error
- Inverse planning: computer vertellen wat voor dosisverdeling gewenst is (kostenfuncties) -> geeft MLC segment vormen en bundel-on tijden

Wat zijn de voordelen van IMRT tov 3DCRT?

Homogene dosis in tumor/PTV, verbeterde sparing van OAR en een minder hoge dosis buiten tumor/PTV

Hoe ziet de penumbra eruit bij 3DCRT?

Veld wordt iets groter gemaakt dan de tumor, penumbra ligt buiten de tumor

Hoe ziet de penumbra eruit bij IMRT?

Veld is gelijk aan de tumor dus dosis verhogen aan de randen = opscherpen

Wat is een pareto-optimaal plan?

Als je bij een aantal doelen eentje verbetert wordt de andere per definitie slechter --> acceptabel plan zoeken

Wat is geautomatiseerde planning?

Push button system: voor elke nieuwe pt genereert de computer een volledig automatisch en klinisch voordelig plan

Wat is multi-objective planning?

Elk plan Pareto-optimaal met een gunstige balans tussen alle objectives --> planning obs wishlist met beperkingen en objectives (met prioriteiten)

Wanneer kies je voor geautomatiseerde of handmatige planning?

Afhankelijk van orgaan, dosis en doelniveau

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Complexe diagnose therapie combinaties

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding