Startpagina / Samenvattingen / Contactlenzen 1 / lens-cornea-contactlens

Huiswerkopdrachten

38 belangrijke vragen over Huiswerkopdrachten

Een 44-jarige cliënt ervaart leesproblemen met contactlenzen (S-4.25 dpt), hoe kan dat?

Een myope bril heeft de basis nasaal in het glas, daardoor wordt het convergeren makkelijker.

Bij een contactlens is er geen prismatische werking, daarom moet de cliënt nu zelf meer convergeren

Wat is het voordeel van een hypermetrope cliënt van 43 jaar die overstapt naar contactlenzen?

In een hypermetrope bril zit de basis temporaal, daardoor ervaart de cliënt (sneller) leesklachten.

Doordat er in de contactlens geen prismatische werking is, zal de patiënt minder hoeven te convergeren en minder snel last krijgen bij het lezen

Wat betekent het begrip extrapolatie? (In geval van een cornea topograaf)

De corneatopograaf kan eventuele gemiste punten van de cornea zelf invullen, er ontstaat dus een topobeeld van een groter gebied dan er daadwerkelijk is gemeten

Wat betekent het begrip intrapolatie? (In geval van een corneatopograaf)

Dat wil zeggen dat de topograaf aannames doet tussen verschillende punten die wel gemeten zijn. Zo kan er een vreemd beeld ontstaan

Waarvoor kan je axiale data goed gebruiken?

Om de sterkte te interpreteren

Waarvoor kan je tangentiale data goed gebruiken?

Voor de vorm van het hoornvlies

Waarvoor gebruik je een difference map?

Om veranderingen van de cornea aan het licht te brengen. Bijvoorbeeld in het geval van geplande veranderingen (orthokeratologie) en ongeplande veranderingen (corneal warpage, spectacle blur)

Bij een difference map heb je een initiele meting nodig

Wat zijn nadelen van een cornea topograaf?

- Het interpreteert op de reflectie van de traanfilm, als de kwaliteit van de traanfilm niet goed is heeft dat invloed
- Het brengt een groter gebied in kaart dan de keratometer (8mm tov 3mm) maar nog niet de hele cornea
- Interpolatie en extrapolatie kan een vertekend beeld geven

Waarom is een harde contactlens 'veiliger en beter' dan een zachte contactlens?

De vormstabiele contactlens heeft een kleinere diameter, waardoor die niet op de limbus drukt. De beweging van deze contactlens zorgt voor een goede traanuitwisseling tijdens het knipperen. Ook is er minder kans op ontstekingen doordat er minder staining aanwezig is en minder kans op cornea infiltraten. Ook is er minder kans op giant papillary conjunctivitis bij een harde contactlens

Voor welke cliënten zijn vormstabiele lenzen heel geschikt?

- Myopie reductie!
- Lensaanpassing na chirurgie of irregulaire cornea!
- Patiënten met een VG van meerdere infecties
- Astigmatisme
- Presbyopie
- Patiënten die slecht zicht hebben met zachte contactlenzen (denk bijv. Aan torische zachte contactlenzen)

Hoeveel procent traanuitwisseling vindt plaats tijdens een knipperslag? Bij vormstabiele en zachte contactlenzen

Vormstabiele contactlenzen: 20%
Zachte hydrogel lens: 1%

'S nachts zwelt de cornea op, hoeveel procent zwelt de cornea op tijdens het slapen met vormstabiele contactlenzen?

De cornea zwelt 10-12% op

Dit is hetzelfde als bij hydrogel lenzen, maar bij harde contactlenzen neemt de zwelling sneller af en keert het weefsel weer terug in de oude staat. Hydrogel voorkomt het volledig ontzwellen

Waardoor ontstaat de zuurstofdoorlaatbaarheid bij het materiaal silicone/acrylaat?

Dit materiaal bevat silicone polymeren. Die silicone verbindingen zorgen voor extra ruimte tussen de verschillende takken van het materiaal. Die ruimte zorgt voor het passeren van zuurstof

Wat is een nadeel van het materiaal silicone/acrylaat?

Dit materiaal is van oorsprong hydrofoob. Daardoor vormen er sneller lipiden en eiwitaanslag op het lensoppervlak. Het lensoppervlak zal hierdoor sneller droog slaan en dat zorgt voor klachten zoals roodheid, droogheid en wisselende visus. Klinische kenmerken zijn een verhoogde oppervlakte deposits, materiaal vervorming, craquelé en broosheid.

Welk materiaal soort wordt toegevoegd aan de silicone/acrylaat zodat de nadelen van dat materiaal worden verminderd?

F-S/A (fluoro-silicone/acrylate)

Welke verbeteringen brengt F-S/A met zich mee als die aan de S/A wordt toegevoegd?

- Minder deposits op het lensoppervlak
- Minder droogteklachten/hoger comfort dan S/A
- Betere BUT op de voorkant van de lens

Welke 3 behandelingen kan de fabrikant aan de harde lens doen om die kwaliteit te verbeteren?

- AERCOR technology (grotere 02 transmissie)
- UV blockers (langetermijn complicaties verminderen)
- Plasma behandeling (hydrofieler en schone lens)

Door een teveel aan blootstelling van UV-straling kunnen er complicaties optreden. Welke complicaties zijn dat?

- Cataract
- Fotokeratitis
- Retina degeneratie

- Ooglid melanoom
- Pinguecula
- Pterygium
- Conjunctiva carcinoom
- Choroidaal carcinoom
- Cornea epitheel en endotheel degeneratie

Wat zijn 2 aanpassingen die je kan doen aan een (harde) contactlens om het comfort te verhogen?

- Grotere diameter
- Radius dieper maken

Wat wordt bedoeld met een empirische aanpassing?

De patiënt krijgt geen paslens bij een aanpassingsbezoek. De patiënt krijgt een juiste lens berekend door de kromming van het hoornvlies.

Voordeel: kortere stoeltijd, eerste lens biedt goed zicht aan

Wat wordt bedoeld met een diagnostische aanpassing?

Tijdens de aanpassing krijgt de patiënt verschillende paslenzen in en wordt de lens beoordeelt.

Voordeel: minder aanpasorders nodig
Nadeel: geen goed zicht met de eerste lens

Waarvoor wordt fluoresceïne toegediend in de praktijk?

- Fluor beoordeling van de passing van harde contactlenzen
- Beoordeling of er staining op de cornea aanwezig is

Wat betekent apical clearance?

Ontstaat bij een steile centratie, er zit veel fluo centraal achter de lens. Daardoor zie je dat de traanfilm opgesloten zit achter de lens, wat kan leiden tot een verstoord metabolisme van de cornea en cornea oedeem

Diepe passing

Centraal: 1+ of 2+, perifeer 1- of 2-

Wat betekent apical bearing?

Ontstaat bij een vlakke passing, er zit bijna geen fluor centraal achter de lens. Dit kan leiden tot verstoring en warpage, zorgt voor veel traanuitwisseling waardoor er makkelijk vuil achter de lens kan komen.

Centraal: 1- of 2- perifeer 1+ of 2+

Welke factoren spelen een rol bij het maken van de keuze diameter lens?

- Pupilgrootte: diameter moet groter zijn dan pupil
- Hoge hypermetropie heeft een grotere diameter nodig
- Vlakke cornea's hebben een grotere diameter nodig (diepe cornea's hebben een kleinere diamter nodig)
- Ooglidspanning: losse spanning heeft een grotere diameter nodig
- Comfort

Wat zijn de functies van de lensrand bij een harde contactlens? (perifeer gekeken)

- Traanfilm uitwisseling, debris kan worden afgevoerd
- Het voorkomen dat de lensrand in de cornea oppervlakte drukt
- Zorgen voor een traanmeniscus aan de rand van de lens, daardoor centreert de lens makkelijker

Waar ligt het zwaartepunt van een positieve lens?

Centraal aan de voorkant, daardoor zakt de lens naar beneden.

Waar ligt het zwaartepunt van een negatieve lens?

Aan de achterkant van de lens

Wat betekent edge clearance?

Edge clearance is de waarde die je op het oog ziet

Wat betekent edge lift?

Dit is de berekende waarde en die is aan te passen door de fabrikant

Wat wordt bedoeld met de term lens flexure?

Dit zegt iets over de vervorming van de lens. Flexure wordt veroorzaakt door de buigkracht van het ooglid dat tijdens de knipperslag op de lens wordt uitgeoefend.

Dit kan direct ontstaan, de toriciteit is niet permanent

Wat wordt bedoeld met de term lens warpage?

Dit zegt iets over de vervorming van de lens. Warpage ontstaat door de druk die op de lens wordt uitgeoefend tijdens het poetsen.

Dit ontstaat over een langere periode, de toriciteit is permanent

Wat zijn oorzaken van lens decentratie?

- Gedecentreerde cornea apex
- Ooglid eigenschappen
- Geen goed lensontwerp
- Lensmateriaal
- Decentratie ontstaat door zwaartekracht, die toeneemt bij een grote(re) middendikte
- Een ooglid heeft weinig grip op een dikkere pluslens
- Het zwaartepunt van de contactlens

Wat zijn de klachten bij een lens die superior is gedecentreerd?

Vaak zijn er geen klachten, het kan wel vervormingen veroorzaken

Wat zijn mogelijke aanpassingen die je kan toepassen bij een min lens, zodat die beter centreert?

Lenticulair slijpen, diameter verkleinen, vlakkere BCR

Wat gebeurd er bij een ionisch geladen contactlens?

De positief geladen deeltjes in de traanlaag worden aangetrokken door de negatief geladen deeltjes in de lens. Daarom zijn deze lenzen gevoeliger voor deposities

Wat houdt een alternerend systeem in bij contactlenzen?

De patiënt kijkt OF door het verte gedeelte OF door het leesgedeelte

Wat houdt een simultaan systeem in bij contactlenzen?

Er worden tegelijkertijd twee beelden op het netvlies aangeboden.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Contactlenzen 1

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding