Acute Longziekte tweede lijn

11 belangrijke vragen over Acute Longziekte tweede lijn

Hoe ontstaat dyspnoe bij koorts en/of koude rillingen?

Het kan ontstaan door een longinfectie (Pneumonie), maar ook door bijvoorbeeld een Urineweginfectie, waardoor een sepsis ontstaat. Bij een sepsis is er sprake van vasodilatatie, waardoor de RR daalt. Als reactie hierop, krijg je vasoconstrictie. In de kleine haarvaatjes leidt dit tot hypoxie waardoor lactaatvorming. Er ontstaat een metabole acidose. Om dit CO2 omlaag te brengen gaat de patiënt hyperventileren.

Bij pijn vastzittend aan de ademhaling denk je aan?

Longembolie (Geleidelijk)
Pneumothorax (Acuter)

Bij dyspnoe in combinatie met gewichtstoename of afname denk je aan?

Oedeem
Maligniteit
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Bij duizeligheid en dyspnoe denk je aan?

Lage Bloeddruk
Anemie
Longembolie
Spanningspneumothorax

Waarom kunnen shock en/of duizelingen op treden bij Pneumothorax?

Bij spanningspneu gaat er lucht naar een lege holte, maar deze lucht kan er niet meer uit. De lucht stapelt zich op in de thoraxholte en hierdoor worden het hart en de trachea opzij geduwd. Doordat het hart wordt verdrukt kan er niet genoeg bloed in het hart stromen en ontstaat er een obstructieve shock.

Dyspnoe bij bepaalde medicatie, waar denk je aan?

Stoppen met diuretica.
Combinatie ibuprofen met diuretica of ACE-remmer

Bij een te hoge bloeddruk zorgt het glomerulaire apparaat ervoor dat er vasoconstrictie afferent komt en dilatatie efferent. Een NSAID zorgt voor vasocontstrictie afferent, de nier laat minder door en houdt zouten vast, de patiënt decompenseert.

Beleid bij Pneumonie qua antibiotica?

Pneumonie behandel je met AB, echter duurt een kweek van de verwekker 3 dagen wat te lang duurt voor een interventie.

Je begint dus standaard met amoxicilline (Breed spectrum), als dit niet aan slaat weet je dat je een andere AB moet gebruiken en dat de verwekker anders is.

Waarom een onderscheid tussen CAP en HAP?

Nosocomiale Pneumonie ontwikkeld zich na 48 uur na een Ziekenhuisopname, dit zijn vaak gramnegatieve bacteria (Pseudomonas Aeruginosa, Klebsiella, E. Coli)

HAP heeft hierdoor hoge mortaliteit.

De ernst van een Pneumonie wordt bepaald aan de hand van de AMBU-65 score, wat is dat?

AHf > 30/min
Acute verwardheid
Systolisch RR </= 90 of diastolisch RR </= 60
Ureum > 7 mmol/L
Leeftijd =/> 64 jaar

Ook de PSI score kan afgenomen worden, is uitgebreider.

Anamnestische clues op een Longembolie worden gedaan aan de hand van de Wells Criteria, wat is dat?

Klinische tekenen op een DVT (zwelling, roodheid en pijn bij palpatie)
Longembolie waarschijnlijker dan alternatieve diagnose
Hartfrequentie hoger dan 100/min
Immobilisatie tenminste 3 dagen of grote operatie < 4weken.

DVT of embolie in voorgeschiedenis
Hemoptoë
Maligniteit tot 6 maanden na laatste behandeling of palliatie

Onderscheid tussen Chronische Bronchitis (Blue Bloater) en Emfyseem (Pink Puffer)?

CB: Obees, Cyanotisch, Perifeer Oedeem, Rhonchi/Wheezing/ Verhoogd HB

Klinische diagnose: dagelijkse productieve hoest > 3 maanden binnen 2 jaar.

Emfyseem: Ouder en mager, erge dyspnoe, stille thorax, X-thorax laat een hyperinflatie zien met platte diafragma.

Pathologische diagnose: Permanente vergroting en destructie van alveoli en distaal tot terminale bronchiole.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo