Samenvatting: Crux 2

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van CRUX 2

• I&A

  Dit is een preview. Er zijn 30 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 09/01/2017
  Laat hier meer flashcards zien

• UWI: Wat voor bacterien kun je opsporen met een nitriettest?Ongecompliceerd VS gecompliceerd:- verwekkers?- soorten infecties?- koorts?- 1e,2e,3e keus ab?Wat is belangrijk aan het antibioticum (verschil tussen ongecomp en gecomp)?

  Nitriet: wordt gemaakt door Gram- bacterien. 
  
  ONGECOMPLICEERD:
  - verwekker: E. coli & staphylococcus saprophyticus
  - infecties: cystitis & urethitis
  - geen koorts
  - eerste keus ab: nitrofurantoine (5 dagen), 
  - tweede ab: fosfomycine
  - derde ab: trimethoprim
  
  GECOMPLICEERD:
  - verwekker: E. coli & klebsiella
  
  - infecties: cystitis & urethritis & pyelonefritis & urosepsis
  - wel koorts
  - eerste keus ab: ciprofloxacine
  - tweede keus ab: amoxclav
  - derde keus ab: cotrimoxazol
  
  Belangrijk is dat je bij een ongecompliceerde UWI een AB geeft dat hoge concentratie voorkomt in de urine en laag in het bloed. Bij gecompliceerd hoog in urine en hoog in bloed (zodat het goed naar het weefsel kan)

• Wat geef je bij gram+ longontsteking?

  Amoxicilline 3 x daags 500 mg 5 dagen

• Welk AB tegen chlam? En tegen gonorroe? En tegen syffilis?

  Tetracycline 7 dagen 4 keer per dag
  Cephalosporines
  Intramusculaire penicilline

• Wat zijn de 2 criteria's waarmee je een sepsis diagnosticeerd?

  Q-sofa en SIRS
  
  Q-sofa:
  1. Bloeddruk verlaagd (<100 mm Hg)
  2. Ademfrequentie >22/min
  3. Veranderd bewustzijn
  
  SIRS:
  1. Temperatuur onder de 36 of boven de 38
  2. Pols >90/min
  3. Ademfrequentie > 20/min
  4. 12.000 leukocyten

• 3 redenen waarom meningitis in de acute fase kutter is dan sepsis?

  1. Meningitis kan door zwelling van de hersenen voor blijvende schade zorgen
  2. Meningitis is moeilijker te behandelen door de BBB
  3. Meningitis kan overgaan in meningokokkensepsis

• Op welke cellen werkt het HIV virus?Wat is de therapie (of te wel: HAARD)?

  CD4+ T cellen
  
  HAARD =
  2 NRTI's +
  of: 1 NNRTI
  of: 1 integraseremmer
  of: 1 proteaseremmer

• Wat zijn de 5 groepen AB's en heel kort uitgelegd hun werkingsmechanisme? Bactericide of bacteriostatisch? Leg kort uit per AB hoe resistentie ontstaat? Noem een voorbeeld van een AB

  1. Penicillines
  - Beta-lactam AB
  - Remt celwandsynthese
  - Bactericide
  - Resistentie door bacterien met beta-lactamase (breekt ring af)
  - Voorbeeld: amox, augmentin
  
  
  2. Quinolonen
  - Remt DNA synthese
  - Bactericide 
  - Resistentie door 2 dingen:
  1. Effluxpomp
  2. Mutatie enzymen
  - Voorbeeld: ciproflox (alles met flox) (bij gecompliceerde blaasontsteking)
  
  3. Macroliden
  - Remt eiwitsynthese op ribosomaal subunit
  - Alles met mycine
  
  4. Nitrofuranen
  - Bactericide
  - Resistentie: weinig
  - Voorbeeld: nitrofurantoine (bij ongecompliceerde blaasontsteking)
  
  5. Cotrimoxazol
  - Bestaat uit: trimethoprim + sulfamethoxazol
  - Los van elkaar bacteriostatisch, samen bactericide
  - Trimetho remt DNA synthese
  - Sulfa remt foliumzuursynthese
  - Resistentie: weinig

• Waarom voeg je soms clavulaanzuur toe aan penicilline?

  Sommige bacterien hebben het enzym beta-lactamase. Dit breekt de beta-lactum ring af van penicillines. Door clavzuur te geven rem je beta-lactamase en gaat de ring dus niet kapot.

• Wat zijn zuurvaste bacterien en waar lijken ze op?Wat is belangrijkste ziektebeeld?

  Ze lijken op Gram+ (dus blauw) maar zijn het niet. Ze houden zuur vast bij kleuring waardoor ze blauw worden. 
  
  Tuberculose 

• Noem vier verschillen tussen bacterien en virussen:

  1. Virussen kunnen geen eiwitten maken omdat ze geen ribosomen hebben, bacterien kunnen dit wel
  2. Virussen kunnen niet zonder gastheer voortplanten, bacterien kunnen dit wel
  3. Virussen kunnen niet groeien op een voedingsbodem, bac wel
  4. Virussen kunnen niet zelf energie produceren, bac wel