Startpagina / Samenvattingen / CRUX2 (Circ1) / druk-vocht-bloed

Circulatie 1 (geimporteerd)

Q: Des te meer Ca er vrijkomt in het hart, des te krachtiger de contractie. dit proces kan beinvloed worden door fosforylering. hoe gaat dit in zijn werk?

beta-1-receptoren worden gebonden door noradrenaline . via het cAMP-pad vindt er fosforylering van de L-type Ca kanalen plaats -> meer Ca de cellen in -> productie fosfolambam (dit remt normaliter de sercapomp, maar bij fosforylering gaat Ca-ATPase juist sneller werken) -> meer en sneller opname van Ca -> contractie korter en sterker

Q: Soms is er een derde harttoon hoorbaar. wat betekent dit?

openen van mitralisklep. deze harttoon wordt ook wel de diastolic filling gallop genoemd. kan je horen bij mitraalklepstenose.

67 belangrijke vragen over Circulatie 1 (geimporteerd)

Bij hartfalen zie je een downregulatie van serca. wat is hiervan het gevolg?

problemen bij contractie, maar ook bij relaxatie van het hart.

minder Ca uit cytoplasma in SR, dus meer Ca in cytoplasma tijdens diastole, waardoor het hart minder goed kan ontspannen.
tijdens de systole komt er minder Ca vrij, waardoor de contractiekracht minder groot is

Hoe verschilt de PV-lus of Wiggersdiagram van de li en re kant?

hetzelfde, de volumes zijn even groot, maar de druk is 1/5e van de druk links, aangezien de weerstand kleiner is

Wat is het nut van samentrekken van de atria?

tijdens rust heeft het weinig toegevoegde waarde, want de vullingsfase is al bijna voor 100% voltooid voordat de atria samentrekken

Waarvan is de veneuze return afhankelijk?

spierpomp
ademhalingspomp
opslagcapaciteit veneuze stelsel (2/3e van bloed zit hierin); door sympathische innervatie kan contractie van venen optreden, waardoor meer bloed naar hart

Des te meer Ca er vrijkomt in het hart, des te krachtiger de contractie. dit proces kan beinvloed worden door fosforylering. hoe gaat dit in zijn werk?

beta-1-receptoren worden gebonden door noradrenaline. via het cAMP-pad vindt er fosforylering van de L-type Ca kanalen plaats -> meer Ca de cellen in -> productie fosfolambam (dit remt normaliter de sercapomp, maar bij fosforylering gaat Ca-ATPase juist sneller werken) -> meer en sneller opname van Ca -> contractie korter en sterker

Hoe kan je een sterkere contractie terugzien in een PV-lus?

een sterkere contractie leidt tot een hoger SV bij een zelfde EDV. de stippellijn in de PV-lus is de ESPVR. de steilheid van deze lijn zegt iets over de maximale contractiekracht van de hartspier. het ESV is altijd een punt op deze lijn

Wat wordt bedoeld met dicrotic notch?

dat de aortaklep niet meteen sluit wanneer de druk in de aorta boven de druk in de ventrikels uitstijgt. door de traagheid van de bloedstroom komt dit

Soms is er een derde harttoon hoorbaar. wat betekent dit?

openen van mitralisklep. deze harttoon wordt ook wel de diastolic filling gallop genoemd. kan je horen bij mitraalklepstenose.

Soms is er een vierde harttoon hoorbaar. wat betekent dit?

ontstaat bij arteriele contractie door instroom van bloed in ventrikel.

Wat is er hoorbaar bij een miltraalklepstenose? wat is het gevolg hiervan?

opening snap (3e harttoon)
middiastolisch geruis

gevolg: bloed kan niet meer goed worden weggepompt -> CO minder -> vermoeidheid

ook kan je longoedeem krijgen, door stase in longslagader -> dyspneu

Waarbij zijn de volgende receptoren betrokken: a1, a2, b1, m2?

a1 = noradrenaline bindt en zorgt voor vasoconstrictie
a2 = noradrenaline bindt en zorgt voor vasodilatatie
b1 = op hartspiercellen en sinusknoop -> toename HF
m2= op sinusknoop. acetylcholine. -> afname HF

Wat zou de HF van het hart zijn als alle autonome stimuli werden weggenomen?

hoger dan normaal, HF = 110 en 120 ipv 60-70

Wat is een veelvoorkomende werking van vasodilatantia?

hartkloppingen. doordat de baroreflex op de verlaagde bloeddruk reageert met verhogen van de HF.

Wat verandert er bij hypertensie?

de afterload wordt hoger. ESV komt hoger op de ESPVR lijn te lopen, waardoor het SV kleiner wordt.

gevolg: hypertrofie, slechte oxygenatie, kortere diastole door +HF (vulling coronairen) -> AP of hartinfarct

Hoeveel neemt de straal van het hart toe wanneer het hart 2x zo groot wordt?

met 1/4e (volume bol = 4/3 pi x r^3). om in dat geval nog steeds dezelfde druk te behouden moet de wandspanning van de spiercellen toenemen

wandspanning = drukverschil x straal. de wandspanning moet toenemen met 25%.

Waarom treedt er vertraging op van de prikkelgeleiding in het hart van de boezems naar de AV-knoop?

omdat de prikkel door de annulus fibrosus heen moet.

Wat is de opbouw van een ebloedvat?

tunica intima (endotheel)
bindweefsel met fibroblasten
lamina elastica interna
tunica media (bindweefsel en elastisch weefsel, glad spierweefsel)
tunica adventitia: lamina elastica externa, bindweefsel, vaso vasorum

Wat zorgt ervoor dat de hartslag kan worden opgevangen door de arterien?

de elastinevezels in de membrana elastica interna en extern, maar ook de spierlaag en de tunica adventitia bevatten een beetje elastine.

Wat is het belangrijkste bestanddeel van venen?

bindweefsel, zodat de vene helemaal plat kan worden en helemaal kan worden opgeblazen.

Een vene bevat amper spiercellen, maar toch zijn er farmaca die hierop kunnen aangrijpen. hoe komt dit?

omdat de spiercellen die er zijn, zich kruislings langs de venen vormen

Welke vormen van druk komen er voor in het lichaam?

driving pressure: drukverschil achter een bewegende vloeistof
transmuraal
hydrostatisch: zwaartekracht

Voor druk geldt de Wet van Ohm. P = F x R. wat is de parameter met de meeste invloed op de druk?

de straal. want voor R geldt de Wet van Poiseuille: R = 8/pi x 1 x n/r^4

Wat is er aan de hand bij polycytemie?

overmaat aan bloedcellen, waardoor er meer cellen dan vocht is -> weerstand neemt toe door viscositeitsverandering.

Hoe komt het dat ouderen een hoge bovendruk hebben en een lage onderdruk?

heeft met reflexen te maken. bovendien hoe ouder, hoe minder meer compliantie en lagere elasticiteit.

bij ouderen is de wand stijver -> golfdruk eerder tijdens de hartcyclus al terug. grotere afterload. hierdoor ook minder druk beschikbaar tijdens diastole. coronairen minder gevuld.

Waarom kunnen bloeddrukverlagende middelen juist bij ouderen gevaarlijk zijn?

omdat de diastolische bloeddruk hierdoor het meest wordt verlaagd en die is sowieso al laag bij ouderen

Wat is de verhouding intracellulair/ extracellulair vocht?

60% intra, 40% extra. 13L in interstitium (75% van extracellulaire vocht)

Hoe kan het fenomeen van Raynaud verholpen worden?

met nifedipine

Wat zijn de oorzaken van oedeem?

overvulling
laag albuminegehalte: vocht wordt niet goed afgevoerd.
verminderde aanmaak van lymfevaten
eiwitdeficientie (kwashiorkor)

Welke vaatgebieden zijn in serie geschakeld en welke parallel?

serie: nieren (R1 + R2 + R3)
parallel: milt en voorziening van de mesenterien (1/R1 + 1/R2 + 1/R3)

Wat is de verhouding hematocriet en plasma bij man/ vrouw

V: Ht = 40%, plasma = 60%
m: Ht = 45%, plasma 55%

Ht kan verhoogd zijn bij uitdroging, door vermindering van totale bloedvolume

Wat wordt er bedoeld met de polsgolf? en polsdruk?

de drukgolf die over het vat naar de periferie loopt

polsdruk: het verschil tussen Psystole en Pdiastole

Hoe kan met overvuling zien met echo?

een volle, starre vena cava

Wat is het verschil tussen segment en interval op ECG?

segment = lengte van gebied exclusief letters, interval is inclusief letters

Waarom is de orientatie van QRS en T-top in 1 afleiding meestal zelfde kant op?

omdat de celen die als eerst depolariseren als laatste repolariseren

Waar komen gesloten/continue capillairen voor?

spieren en BHB

Hoe wordt overtollig interstitieel vocht afgevoerd?

via lymfecapillairen. dit zijn de kleinste takken van de lymfevaten.

Hoe wordt de bloedstroom door de capillairen gereguleerd?

lokale regelmechanismen (weefselmetabolieten) gladde spieren van arteriolen, precapillaire sfincters

verder nog extrinsiek: AZS, algemene bloeddruk

Welke invloed hebben vaatverwijdende farmaca op interstitieel vocht?

de hydrostatische druk, die gelijk is aan de bloeddruk, nemen af, dus er is minder vocht dat uit de capillairen treedt, dus minder interstitieel vocht. daarom kunnen ze oedeem tegengaan.

ISDN: veneus
enalapril: arterieel

Waarom is het gevaarlijk om gelijktijdig digoxine en verapamil te geven?

beide een groot Vd -> kunnen elkaar verdringen, waardoor concentratie digoxine in bloed hoog wordt -> te hoge contractiliteit

Verschillende betablokkers zijn verschillend lipofiel. noem op

metoprolol, propranolol = lipofiel
acebutol = matig lipofiel
atenol en seliprolol = hydrofiel.

door metoprolol = lipofiel, kan je nachtmerries van krijgen door overgang over BHB

Hoe kan je oedeem krijgen van rijstmelk?

eiwitdeficientie -> colloidosmotische druk van bloed verlaagd -> minder vocht vanuit interstitium teruggeresorbeerd

Welke factoren zijn van invloed bij de passage van bloed-weefselbarriere?

vetoplosbaarheid
molecuulgrootte
affiniteit met weefsel
associatie met transporteiwit

verder:
- bloedstroomsnelheid bij capillair
- type capillair

Wat is het gevolg van een hele sterke binding van een farmacon aan een eiwit?

dat een kleine verandering in die binding zorgt voor een grote verandering inde plasmaconcentratie van het farmacon

Hoe verlopen de n. phrenicus en n. vagus tov de radix van de long?

n. phrenicus ventraal en n. vagus dorsaal.

Waar verdwijnt het kraakbeen in de long en waar verdwijnen de trilharen?

kraakbeen verdwijnt bij bronchiolus, bij terminale bronchus worden de trilharen steeds minder.

Hoe verloopt de verzadigingscurve van Hb?

eerst stijl, maar daarna een plateaufase. verhoging van pO2 laat de verzadiging amper toenemen en er kan ook niet veel O2 oplossen in bloed

Onder invloed van welke factoren kan de O2-verzadigingscurve verschuiven?

temperatuurstijging: curve naar rechts. Hb geeft makkelijker O2 af
daling pH: curve naar rechts. Hb geeft makkelijker O2 af. lagere pH in actieve weefsels

Op welke drie manieren vindt transport van CO2 plaats?

opgelost
CO2 + H20 -> H2CO3 -> H+ + HCO3-
carbaminohemoglobine: CO2 bindt hemoglobine, waarbij O2 uit de binding wordt gedreven

Wat is de verdeling van V/Q-verhoudingen in de long?

top: VQ > 1, door minder ventilatie (want alveoli meer ontplooid), en slechtere perfusie (minder druk om arteriolen open te houden). dit is niet gunstig, want verzadiging van O2
midden: VQ = 0,8-1 = ideaal
onderin: VQ <1, doordat het verval van perfusiecurve sterker is dan het verval in de ventilatiecurve. meeste perfusie, en meer ventilatie

Wat gebeurt er op het niveau van de longen bij astmapatienten?

gladde spieren spannen zich aan, oedeem en slijm, waardoor sterkere vernauwing. weerstand neemt toe, waardoor pt op hoger niveau gaat ademen -> ongunstig deel -> veel druk nodig voor minimale verandering

door aanspanning is de pO2 in het bloed uiteindelijk ook lager

de functionele residuale capaciteit wordt groter, doordat er meer lucht achterblijft in de longen. hierdoor lagere compliantie (hoger niveau ademhalen)

Welke krachten moeten er overwonnen worden bij inademing?

weerstand van de luchtwegen en elasticiteit van de longen en thorax (= weerstand tegen vervorming)

Hoe verandert de compliantie van de long gedurende de ademhaling?

eerst moet er een bepaalde drempel over, dus langzaam, dan piek en dan afname door maximale compliantie

compliantie wordt verhoogd door surfactant, waardoor de alveoli niet samenklappen

Wat is er anders bij een flow-volumecurve van een pt met emfyseem tov gezond?

normaal bereikt bij uitademing de piek in de flow de PEF en daalt daarna lineair tot expiratoire capaciteit. deze daling wordt veroorzaakt door toenemende weerstand. bij een obstructieve longaandoening, zoals emfyseem, neemt de PEF veel sneller dan lineair af; longen klappen eerder dicht (grotere weerstand)

doordat elastine kapot gaat, kunnen longblaasjes niet meer inklappen en dus moeilijker uitademen -> hulpademhalingsspieren

Uit welk kiemblad ontstaan de longen? en de pleura?

endoderm, pleura uit mesoderm

Wat is een shunt? wat gebeurt er met de pO2, pCO2?

wanneer er wel perfusie is maar geen ventilatie

pO2 is lager, pCO2 verhoogt in eerste instantie, maar daarna komt er hyperventilatie, om alsnog alle CO2 uit te scheiden. daarnaast vasoconstrictie ter plekke van de shunt, om perfusie/ventilatie mismatch kleiner te maken.

Bij welke longaandoeningen kan je wel en bij welke geen O2 toedienen?

niet bij longcarcinoom, wel bij longfibrose, oedeem of emfyseem (want hier is de wand dikker, dus minder ventilatie)

Welke drie lagen moet filtraat in de nier passeren? welke factoren zijn bepalend voor passage?

gefenestreerd endotheel
basale lamina
podocyt slit diafragm

bepalende factoren: molecuulgrootte, molecuullading (glomerulus zelf is negatief),

Wat is de werking van de verschillende diuretica?

thiazide: remt NaCl symporter in distale tubulus
amiloride: remt Na kanaal in principle cells van collecting duct
spironolacton: remt K kanaal in principle cells van collecting duct
acerolamide: remt transport van Na in proximale tubulus
furosemide: remt NaKCl symporter distale tubulus

Uit welke lagen bestaat de thoraxwand van buiten naar binnen? behalve huid

m. intercostalis externus, dan de internus, dan ribben/sternum, dan m. tranversus thoracis, de fascia endothoracica, de pleura parietalis en dan kom je in de thoraxholte

Uit welke lagen bestaat de buikwand van buiten naar binnen? behalve huid

m. obliquus externus abdominalis, dan de internus, dan de m. transversus abdominalis, de fascia transversalis, extraperitoneaal weefsel, peritoneum parietale en ten slotte kom je in de buikholte

Wat is het ligamentum inguinalis precies?

de vrije onderrand van de aponeurose van de buikspieren

Welke buikspier past niet in de gelaagde opbouw maar doet wel mee in de linea alba?

de m. rectus abdominis

Hoe komen de testikels op de plek waar ze moeten zijn en welke lagen van de buikwand moeten ze passeren?

door middel van een bindweefselstreng: gubernaculum

ze passeren fascia transversalis, m. obliquus internus en externus

Wat is het verschil tussen een directe en indirecte liesbreuk?

direct = wanneer de achterwand van het lieskanaal verzwakt. mediaal van bloedvaten
indirect = als het processus vaginalis open blijft. lateraal van bloedvaten

Hoe komt het dat de renale bloedstroom en de GFR grotendeels onafhankelijk zijn van de arteriele bloeddruk?

myogene respons: door uitrekken van cellen (door verhoogde bloeddruk)
tubuloglomerulaire feedback door macula densa

Wat is imidapril voor medicijn/

ACE-remmer. lagere productie ANGII > aldosteron. hierdoor minder vasoconstrictie en minder NA- en waterresorptie

Hoeveel bedraagt de filtratiefractie?

20% van de GFR, dus 120-125 ml/min; secretie kan dus veel meer bedragen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

CRUX2 (Circ1)

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding