Startpagina / Samenvattingen / Class notes - De beroepsspreker / organisch-primair-stemstoornissen

Pathologie van de stem

60 belangrijke vragen over Pathologie van de stem

Wat is de betekenis van dysfonie?

Enige afwijking in het stemgeluid:
- toonhoogte
- dynamisch bereik
- stemkwaliteit

Wat is de ethologische benadering van dysfonie?

functioneel/usogeen of organisch

Wat zijn de 7 soorten van primaire organische stemstoornissen?

- congenitale deformaties
- trauma
- tumorvorming
- parese/paralyse
- infecties
- endocriene ziekten
- neurogene ziekten

Hoe komt een secundair functionele stemstoornis tot stand?

organische veranderingen -> stemkwaliteit verslechtert -> compensatie -> verhoogde laryngeale spanning -> chronisch verkeerd stemgebruik

Een primair organische stemstoornis if congenitale deformatie, wat zijn dit en benoem hiervan de verschillende afwijkingen

aangeboren vervormingen:

1. laryngeaal web
2. sulcus vocalis/sulcus glottidis

Wat is een laryngaal web en waar behoort deze onder?

een driehoekig membraan wat er niet hoort -> benauwdheid en vernauwing

-heesheid
-stridor

een congenitale afwijking (primair organisch)

Wat is een sulcus vocalis/sulcus glottidis en tot welke stemstoornis behoort deze?

groeve in de stemplooirand met een asymmetrische stemplooitrilling als gevolg

- heesheid met wilde lucht
- verhoogde F0
- verminderde luidheid

een congenitale afwijking (primair organisch)

Een trauma behoort tot de primair organische stemstoornissen, welke trauma's bestaan er?

weefselbeschadiging:
1. wrijving
2. verlittekening
3. fracturen
4. fixatie
5. verbranding
6. granuloom

Weefselbeschadiging kan komen door wrijving, onder welke stemstoornissen valt dit en geef een voorbeeld.

wrijving: post-intubatie

trauma - primair organisch

Weefselbeschadiging kan komen door verlittekening, wat is hier het kenmerk van, wat zijn de oorzaken en gevolgen en waar valt verlittekening onder?

weefsel is stugger en trilt stugger, komt door meerdere stemvplooioperaties.

Gevolgen:
- hees
- wilde lucht
als na de operatie geen stemrust is genomen

trauma - primair organisch

Weefselbeschadiging kan komen door fracturen, wat zijn dat en tot welke stemstoornissen vallen fracturen?

enorme klap tegen de larynx

trauma - primair organisch

Verbranding is een weefselbeschadiging, hoe komt dit en tot welke stoornissen valt dit?

drinken van een chemische stof/drank

trauma - primair organisch

Een granoloom is/ontstaat door weefselbeschadiging. Hoe en onder welke stemstoornissen valt deze?

beschadiging van de slijmvliezen van de arytenoiden. Een zwelling op of rond het posterieure gedeelte van de stemplooien ontstaat.

Korstje gevuld met vocht ter bescherming van de beschadiging van de arytenoiden.

trauma - primair organisch

Benoem een soort tumor met daarvan de kenmerken en de risicogroep

T1 carcinoom: in de oppervlaktelagen kanker

Risicogroep:
- rokers en drinkers
- patienten met reinkes oedeem of leukoplakie
- meer mannen dan vrouwen

Een parese/paralyse is een probleem met de:

- sluiting
- spanning

Een parsen/paralyse komt door een verminderde werking van een larynxzenuw, welke?

- nervus recurrens
- nervus laryngeus superior
= nervus vagus

Wat zijn oorzaken van een parsen/paralyse van een/beide stemplooien?

-tumoren (in de longen of schildklier)
- gevolg operatie (aan longen, hart, schildklier of intubatie)
- zenuwontsteking
-onbekend (misschien viraal)

Infecties zijn een primair organische stemstoornis, welke infecties bestaan er?

kan viraal of bacterieel zijn:

1. papilloom
2. acute laryngitis
3. chronische laryngitis
4. reinke's oedeem

Wat is een papilloom, waardoor ontstaat het, wat zijn de kenmerken/gevolgen en wat voor soort stoornis is dit?

HPV-infectie komt voor in delen van het lichaam bij slijmvliezen

- bloemkoolachtig weefsel:

-heesheid
-stridor

Infectie - primair organisch

Wat zijn de kenmerken van acute laryngitis?

- rood; geïrriteerd ; gezwollen

- heesheid
-pijn
- moeizaam foneren
- lage stem
- ruwe stem
- soms wilde lucht

Is acute laryngitis infectieus of niet-infectieus?

Beiden

-viraal/bacterieel

- acute overbelasting / blootstellen aan pollutie

Wie vormen een risicogroep voor acute laryngitis?

- rokers
- frequent stemmisbruik
- mannen > vrouwen

Is chronische laryngitis een infectie? Wat zijn de oorzaken en kenmerken?

infectie, maar niet op basis van een virus: maar voortdurende irritatie van slijmvliezen.

regelmatig organische veranderingen in hevigheid

- kan evulueren naar oedeem van Reinke
- mogelijk gevolg leukoplakie/hyperkeratose (voorstadium tumorweefsel)

Wat is het kenmerk van het Reinke's oedeem? Wat zijn de oorzaken?

stemplooien krijgen meer massa waardoor ze zwaarder worden en langzamer trillen

- vrouwen in menopauze die roken
-stembelasting niet goed dan sneller last van oedeemvorming

Onder primair organische stemstoornissen vallen oa endocriene problemen, welke?

1. schildklierafwijkingen
2. Pre-menstrueel PMS
3. Zwangerschap

Welke vormen van schildklierafwijkingen bestaan er en wat zijn de gevolgen van beiden?

1. hypothyroidie: te langzaam werkende schildklier maakt te weinig hormonen aan.

-forse personen
- kinderen: onvoldoende groei stemapparaat

2. hyperthyroidie: maakt te veel hormonen aan, schildklier kan vergroot zijn waardoor het tegen het strottenhoofd drukt -> geen optimale trilling

Beide te behandelen met medicatie

Wat zijn de gevolgen van PMS en onder welke stemstoornissen valt deze?

Pre-menstrueel
- lagere stem
- stem onvaster

endocriene problemen, primaire organische stemstoornissen

Een endorcrien probleem is bv bij de zwangerschap, wat gebeurd hier?

PMS in versterkte mate

naar gynaecoloog

Wat zijn neurogene problemen en welke vallen hieronder?

vanuit het zenuwstelsel

1. Dysarthrie
2. Spasmodische dysfonie

Wat is dysarthrie, welke vormen zijn er met de kenmerken ervan en onder welke stoornissen valt dysartrie?

stem- en articulatieproblemen tgv neurologische aandoening

1. acuut
2. chronisch
als patient redelijk hersteld is van CVA maar stemproblemen kunnen blijven door
- blijvende schade
- compensatie is normale manier geworden

Wat is spasmodische dysfonie, waarvan is het een gevolg, welke soorten bestaan er?

neurologisch defect of een psychogene stemstoornis.

ongecontroleerde/verkrampte bewegingen van de stemplooien:

1. ADSB - adductie
stemplooien worden dichtgedrukt -> gespannen en geduwd geluid

2. ABSD - abductie
stemplooien worden open getrokken -> hees/gevoileerd

Er zijn ook andersoortige primair organische stoornissen, welk?

- cyste
- atrofie van stemplooien
- reflux

Wat is een cyste, benoem deze kenmerken en klachten en de risicogroep

- vergrote speekselklieren in de slijmlaag
- chirugische ingreep noodzakelijk
- meestal een unilaterale submucosale zwelling
(onderscheid met noduli of poliep pas na mircrolaryngoscopie)

klacht:
-heesheid met wilde lucht
- vermoeide stem, door gespannen fonatie
- instabiele toonhoogte met soms stembreuken

vooral volwassenen

cyste in stemplooi, maar kan ook in ventricle

Wat is atrofie, waarbij komt het voor en is er een compensatietechniek?

hoeveelheid weefsel neemt af, is een natuurlijk proces tgv ouderdom, komt voor bij presbyfonie

compensatie: valse stemplooispraak

Wat is placide vestibularis?

valse stemplooispraak

Wat zijn de primair functionele/usogene factoren van stemstoornissen?

- psychogene factoren

- constitutionele factoren

- habituele factoren

- omgevingsfactoren

- functionele factoren

Wat zijn psychogene factoren die leiden tot stemstoornissen?

- psycho-emotionele omstandigheden zijn veroorzaker van stemstoornis

- deze psyche-emotionele belasting zorgt voor een foutieve functie

Welke soorten stoornissen vallen onder de psychogene factoren bij primair functioneel/usogene stemstoornissen?

1. Conversie stoornis
2. Verlengde mutatie
3. Spasmodische dysfonie

Wat zijn constitutionele factoren en geef hiervan de kenmerken

door de bouw bepaald

-zwakke stem in aanleg
-geen ziekte
-minder belastbaar
-mogelijk onvolledige glottissluiting

Bij constitutionele factoren van primair functionele/usogene stemstoornissen kan er ook sprake zijn van een onvolledige glottissluiting, welke soorten?

1. Posterieure glottisunsuffiecientie
2. Ovale glottissluiting

Wat is het kenmerk van posterieure glottisinsuffiecientie?

de plooien sluiten niet geheel aan de 'post' kant (kant van de arytenoiden)

Wat zijn habituele factoren en geef een aantal voorbeelden

gewoonten zijn belastend voor het stemapparaat:

-kuchen/hoesten/schrapen
-roken/alcohol

Wat zijn omgevingsfactoren die behoren tot de primair functionele/usogene stemstoornissen en geef 5 voorbeelden

factoren in de omgeving van een persoon waarin het stemapparaat niet optimaal/economisch kan functioneren:

-slechte luchtvochtigheid
-vluchtige stoffen
-rokerige omgeving
-stoffige omgeving
-lawaaiirige omgeving

Wat zijn de vier functionele factoren van primair functioneel/usogene stemstoornissen?

1. overbelasting
2. overmatig stemgebruik
3. hypertone - hypotone stemgeving
4. afwijkingen in houding en adem

Wat behoort tot overbelasting van de stem?

-te hard
-te laag
-te hoog
-gekke stemmetjes

Hoe ontstaat een secundair organische dysfonie uit een insufficiënte glottissluiting?

insuffieciente glottissluiting

overbelasting van de stem

hypertone stemgeving

secundair organische dysfonie

Als een patient last heeft van een onvolledige sluiting, kan er weefselbeschadiging ontstaan. Beschrijf uitgebreid dit proces

> subglottale verhoogde druk
> verhoogde larynx/lokale hypertonie
> overbelasting (oedeemvorming/littekenvorming)
> posterieure compressie (ulcus/granuloom)
> mediane compressie (noduli/poliep)

Welke afwijkingen behoren tot de secundair organische stemstoornissen?

1. Reinke's oedeem
2. Oedeemvorming
3. Noduli vocalis
4. Poliep
5. Contact ulcus

Wat is oedeemvorming en waar komt dit door?

vochtophoping/een soort blaartje door wrijving

komt door overbelasting van de stem

Wat is een noduli vocalis en waardoor ontstaat het?

stemplooiknobbeltjes

aanhoudend foutief stemgebruik en/of misbruik

disproportie: stembelasting en belastbaarheid

mogelijk spelen aanleg en allergie ook een rol

Welke soorten noduli vocalis zijn er te onderscheiden?

1. Zachte knobbels - aanzet tot een blaartje
lichte oedeemvorming vd slijmhuid

2. Harde knobbels -ilt
langdurige overbelasting

Benoem de kenmerken van een noduli vocalis

- noduli net op of onder de vrije rand

- gevolg van onvolledige sluiting bij fonatie

- heesheid + wilde lucht, soms afonie

- kuchen en keelschrapen

Wat zijn de kenmerken van een poliep?

- zichtbare, gesteelde uitstulping vd mucosa

- meestal unilateraal met brede basis of gesteeld

- ontstaat door verkeerd stemgebruik -> chirurgische ingreep

Wie vallen onder de risicogroep bij een poliep?

vooral volwassenen

Wat is het processen vocalis van het arytenoid?

het hameraambeeld

Wat zijn de klachten bij een contact ulcus?

- globus gevoel

- gespannen

- hees/keelschrapen/kuchen

- lage toonhoogte

Wie vallen onder de risicogroep bij een contact ulcus?

- refluxlijders

- mannen van middelbare leeftijd met geforceerde agressieve stemgewoonten

Wat is het verschil tussen een contact ulcus en een granoloom?

contact ulcus: vaak als contralateraal letsel
granoloom: vaak als gevolg van een chirurgisch trauma

Wat is contralateraal letsel?

letsel aan de andere kant, komt voor bij de contact ulcus tv het hameraambeeld

Benoem de 4 problemen bij een secundair funtionele en organische stemstoornis:

1. onregelmatige stemplooitrillig/incomplete sluiting
2. verhoogde laryngeale spanning
3. slechte stemkwaliteit
4. slechte belastbaarheid

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

De beroepsspreker

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding