Startpagina / Samenvattingen / de laatste loodjes / diltiazem-atriumfibrilleren-comorbiditeit

Atriumfibrilleren/Boezemfibrilleren

18 belangrijke vragen over Atriumfibrilleren/Boezemfibrilleren

Waar op letten bij atriumfibrilleren?

Door stase bloed in atria kunnen trombi ontstaan dus kans op trombo embolische complicaties --> vooral een CVA
ontstolling = altijd geindiceerd!! (acenocoumarol)

Uitlokkende factoren voor atriumfibrilleren zijn:

comorbiditeit: hoge bloeddruk, ischemische hartziekten, hartfalen
koorts
aanwijzingen anemie, hyperthyreoidie
stress
lichamelijke inspanning
zware maaltijd
intoxicaties (koffie, alcohol, drugs (stimulantia))
medicatie --> betasympaticomimetica
                         levothyroxine
                         cortico's
                         theofylline

Feitje: patient met AF hoeveel hogere kans op CVA dan een patient zonder AF

4,8 keer zo'n hoge kans

Risico op ischemisch CVA bij atriumfibrilleren dat langer aanhoudt dan 48 uur of proxismaal is (herhaalde aanvallen atriumfibrilleren die niet langer dan 7 dagen bestaan)

Antistolling wordt bepaald aan de hand van de CHA2DS2 VASc-score

Mannen 65-75 zonder cardiovasculaire comorbiditeit geen medicatie want

voordelen wegen niet op tegen het bloedingsrisico

Patienten met risico die in aanmerken voor coumarine maar waarvoor een coumarine CI is (CI's zijn: bloedingen, ernstige hypertensie ondanks behandeling en ulcus pepticum)

ASA geven

Cardioloog DOAC (direct orale anti coagulantia) omzetten in coumarine bij

80+ ers (weinig ervaring)
multiple comorbiditeit (weinig ervaring)
eGFR < 50ml/min/1,73m2
medicatie gebruikers met belangrijke IA met DOAC
onzekere therapietrouw
cogniteive stoornissen --> therapietrouw lager

Frequentieconrole = verlaging ventrikelfrequentie streefwaarde =

geindiceerd bij een ventrikelfrequentie in rust > 110 slagen per minuut of bij klachten bij inspanning

(vorige standaard was streefwaarde 70-90 slagen/min in rust

2e keus frequentiecontrole bij GEEN hartfalen

2e keus = calciumantagonist
verapamil of diltiazem 120-360 mg
bij tevens comorbiditeit angina pectoris = diltiazem heeft voorkeur
eventueel digoxine toevoegen

Frequntiecontrole en calciumantagonsit wordt toegevoegd aan digoxine

eerst digoxine dosering verlagen

Twee absolute CI bij DOAC's zijn:

patienten met mechanische kunsthartklep
patienten met reumatische mitraalklepstenose

Waarbij moet je voldoen voor het voorschrijven van DOAC's

leeftijd < 80 jaar
relatief weinig comorbiditeit
geode nierfunctie > 50ml/min/1,73m2
geode therapietrouw

Betablokker CI bij frequentiecontrole ventrikel is

astma = voorkeur voor diltiazem of verapamil
voorkeur diltiazem = geringer negatief inotrope werking

Combi betablokker + diltiazem, verapamil ontraden omdat

wegens de negatief inotrope werking van de geneesmiddelen

Jaarlijks bij digoxine gebruik meten:

creatinine

kalium

diogixne Spiegel = therapeutische range 0,5-2µg/l

Anti aritmica klasse 1 =

membraan stabiliserende middelen
remmen instroom Na+ ionen tijdens de snelle depolarisatiefase actiepotentiaal waardoor het maximale voltage + stijgsnelheid wordt vertraagt
klasse 1a = verlengen duur repolarisatie actiepotentiaal
disopyramide, kinidine
klasse 1b = remmen repolarisatie niet of slechts in geringe mate en verkorten duur actiepotentiaal = fenytoine, lidocaine
klasse 1c = remmen primair de geleiding en verlengen duur actiepotentiaal in geringe mate = flecaïnide, propenafon

Anti aritmica klasse 2

betablokkers
beta 1 rec voornamelijk in pacemaker cellen hart, myocard
prikkeling receptoren veroorzaakt postsynaptisch tachycardia en toename van het HMV
gevolg: snelheid prikkelgeleiding hart neemt toe
reflactiare periode wordt korter
meer renine komt vrij uit juxtaglomerulaire cellen

Anti aritmica klasse 4

CA-antagonisten: diltiazem, verapamil
werking: langzame Ca instroom wordt geremd = geleiding in AV knop wordt vertraagd

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

de laatste loodjes

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Atriumfibrilleren/Boezemfibrilleren

18 belangrijke vragen over Atriumfibrilleren/Boezemfibrilleren

Waar op letten bij atriumfibrilleren?

Uitlokkende factoren voor atriumfibrilleren zijn:

Feitje: patient met AF hoeveel hogere kans op CVA dan een patient zonder AF

Risico op ischemisch CVA bij atriumfibrilleren dat langer aanhoudt dan 48 uur of proxismaal is (herhaalde aanvallen atriumfibrilleren die niet langer dan 7 dagen bestaan)

Mannen 65-75 zonder cardiovasculaire comorbiditeit geen medicatie want

Patienten met risico die in aanmerken voor coumarine maar waarvoor een coumarine CI is (CI's zijn: bloedingen, ernstige hypertensie ondanks behandeling en ulcus pepticum)

Cardioloog DOAC (direct orale anti coagulantia) omzetten in coumarine bij

Frequentieconrole = verlaging ventrikelfrequentie streefwaarde =

2e keus frequentiecontrole bij GEEN hartfalen

Frequntiecontrole en calciumantagonsit wordt toegevoegd aan digoxine

Twee absolute CI bij DOAC's zijn:

Waarbij moet je voldoen voor het voorschrijven van DOAC's

Betablokker CI bij frequentiecontrole ventrikel is

Combi betablokker + diltiazem, verapamil ontraden omdat

Jaarlijks bij digoxine gebruik meten:

Anti aritmica klasse 1 =

Anti aritmica klasse 2

Anti aritmica klasse 4

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Hypertensie en CVRM

de laatste loodjes

1e toets specialistisch

2e toets FT

Laboratoriumuitslagen

Mutidisplianire richtlijn cardiovasculair ri…

NHG standaard stabiele angina pectoris

Hartfalen medicatie

Exploring humans an introduction to the phil…

Psychologie & sociologie : basiscursus

sheets

Leren veranderen

Overheidsfinanciën