Hypertensie en CVRM
9 belangrijke vragen over Hypertensie en CVRM
Bij de co-morbiditeiten: diabetes mellitus, rheumatische artritis wat te doen met de risico table?
- 15 jaar bij leeftijd optellen
CVRM patienten zonder HVZ, RA of DM
- bereken 10 jaars risico op HVZ
- 10 jaars risico op HVZ < 10 % = leefstijlmaatregelen
medicamenteus =niet geindiceerd - 10 jaars risico op HVZ 10-20 % en > 20% in aanwezigheid van risicoverhogende factoren (eerstegraads familielid met premature HVZ, lichamelijke activiteit, lichaamsbouw, eGFR)
Antihypertensiva en/of statines bij CVRM bij patienten zonder HVZ, RA of DM
- SBD > 140 mm Hg
- LDL > 2,5 mmol/l
- standaardbehandeling met ASA = niet zinvol omdat ASA weliswaar het aantal harinfarcten doet afnemen maar dit niet opweegt tegen het verhoogd risico op bloedingscomplicaties
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Behandeling van hypertensie bij 70+ verminderd
- het risico op macrovasculair lijden (= CVA, coronair lijden en hartfalen)
- streefwaarde SBD lijkt met het ouder worden iets op te lopen
- relatieve risico op HVZ bij hypertensie neemt af maar het absolute risico neemt toe
- statine behandeling is even effectief bij oudere als jongere personen --> 1-2 jaar na start behandeling = verbetering prognose te verwachten
Behandeling patienten met TIA of CVA
- na TIA of onbloedig CVA = indicatie: ASA + dipyridamol
(indien bijw dit toelaten)
hoofdpijn die geregeld optreedt lijkt deels te kunnen worden voorkomen door geleidelijke dosisverhoging
dipyridamol niet verdragen = ASA voldoende
allergie voor aspirine = clopidogrel een goede keuze (dipyridamol is dan niet nodig) - na TIA of ischemisch CVA t.g.v. atriumfibrilleren of een andere cardiale emboliebron = cumarinederivaat (blijvend)
gelijktijdig toedieing coumarine aan TAR = niet aanbevolen
indicatie coumarinederivaat = TAR stoppen - na een CVA of TIA bestaat ook bij een SBD <-140 mm Hg een indicatie voor antihypertensiva als deze worden verdragen
Preventief gebruik ASA wordt bij DM niet aanbevolen
Stappenplan hypertensie bij ongecompliceerde essentiele hypertensie bij niet negroide patienten ouder dan 50 jaar
- stap 1 = thiazidediureticum of calciumantagonist
- voeg ACE-remmer toe (bij kriebelhoest A2 antagonist) bij voorkeur in combi tablet
- combiner thiazide diureticum, ACE-remmer met Ca-Antagonist
- overweeg therapieresistente hypertensie = SBD > 140 mm Hg bij gebruik van 3 antihypertensiva uit verschillende klassen (dosering verhogen, leefstijladvisering)
Hypertensie bij chronisch stabile hartfalen
- ACE-remmer (kriebelhoest --> a2 antagonist)
- toeveogen diureticum
- toevoegen betablokker
Hypertensie bij diabetes mellitus zonder microalbuminurie
- thiazide diureticum
- toevoegen ACE-remmer (bij kriebelheost A2antagonist)
- toevoegen CA-antagonsit
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
