Verwardheid
13 belangrijke vragen over Verwardheid
Op welke gronden kan je de diagnose delier stellen bij een patiënt?
Wat valt er onder 'andere cerebrale aandoeningen' bij verwardheid?
- Andere cerebrale aandoeningen zijn bijvoorbeeld epilepsie, hersenschudding, een subduraal hematoom (zeker na een val) of een tumor.
- Het risico op een subduraal hematoom (hersenbloeding) is bovendien verhoogd bij gebruik van acetylsalicylzuur.
- Bij temporale epilepsie of een absence kan verwardheid optreden
Wat is depressie met psychotische kenmerken bij verwardheid?
- Een depressie komt veel voor bij oudere mensen.
- Deze patiënten hebben wanen met negatieve gevoelens in het kader van de depressie falen, dcxxi, schuld,
- Het is hierbij voor de arts belangrijk gebruik te maken van de heteroanamnese om symptomen van een depressie aan het licht te brengen.
- Het onderscheid tussen een depressie en een delier kan bij ouderen lastig zijn.
- Incidenteel kan een depressie voorkomen met psychotische kenmerken.
- Er is dan sprake van wanen en hallucineren.
- Een acute psychose kan ook verwardheid veroorzaken
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is psychosociale stress bij verwardheid?
bij verstandelijk beperkten.
Wat is middelengebruik bij verwardheid?
- Naast alcohol en drugs vallen hier ook medicijnen onder.
- De twee belangrijkste om hiervan te onthouden, zijn de opiaten (of andere analgetica) en de antipsychotica (de anticholinerge preparaten).
- Ook onthouding van deze middelen (met name bij alcohol en benzodiazepines) kan verwarring veroorzaken
Wat is het belangrijkste doel van de anamnese bij verwardheid?
Wat zijn belangrijke vragen bij de anamnese bij verwardheid?
- Begin en beloop van de symptomen: acuut, wisselend aanwezig:
- Bekende somatische en psychische aandoeningen en eventueel bestaande
- Recent medicijngebruik/alcohol/drugs (maak onderscheid tussen onthouding en intoxicatie).
- Acute stressoren;
- Als gevallen is; hoe dan precies?
- Somatische klachten?
- Als een ouder persoon gevallen is, vraag dan ook naar pijn. want er kan sprake zijn van een hematoom (subduraal, epiduraal)
Welke medicatie kan verwardheid en delier geven?
- Psychofarmaca: met name benzodiazepinen. antidepressiva. antipsychotica;
- Analgetica: aspirines, opiaten:
- Middelen met een anticholinerge werking (onder andere spasmolyticak
- Antireumatica: indometacine, naproxen. chloroquine;
- Bloedglucoseverlagende middelen (delier als gevolg van hypoglykemie);
- Antihypertensiva bètablokkers;
- Anti parkinsonmiddelen;
- Corticosteroiden;
- Cytostatica;
- Antihistaminica;
- Digitalis:
Welk lichamelijk onderzoek doe je bij patiënten met verwardheid?
het spoor te komen. Let hierbij op:
- Uitwendig letsel, fractuur:
- Psychische toestand: bewustzijn, affect, gedrag:
- Cerebrale aandoeningen: bewustzijn, lateralisatieverschijnselen (bijvoorbeeld kracht, reflexen, pupillen), menigeale prikkeling hoge bloeddruk fin verband met risico op een CVA hersenbloeding, tumor):
- Tekenen van middelengebruik:
- Voedings- en hydratietoestand (orale slijmvliezen)'.
- Tekenen van infectie;
- Circulatiestoornis/hypoxie (oedeem. snelle/irregulaire pas. tekenen van cyanose);
- Afwijkingen buikonderzoek (bijvoorbeeld een overvulde blaas, obstipatie).
Bij een patiënt die Zich presenteert met verwardheid, wordt het onderzoek van de algemene en psychiatrisch onderzoek verricht.
Welk aanvullend onderzoek doe je bij patiënten met verwardheid?
- Er kan bloed- en urineonderzoek worden aangevraagd,
- In het bloed wordt dan gecontroleerd op ontstekingsparameters, een algemeen bloedbeeld. elektrolyten. Iever- en nierfunctie
- Ter plekke kan ook het glucosegehalte worden bepaald.
- Als wordt gedacht aan een myocardinfarct wordt gekeken naar troponine.
- In de urine wordt met een nitriettest en eventueel een kweek gekeken naar infecties
- Bij verdenking op een delier wordt altijd meteen naar de urine gekeken.
- Op indicatie kan ook een X-thorax (voor longafwijkingen 0f hartfalen) 0f een ECG worden aangevraagd.
In welke drie hoofdgroepen kunnen de onderliggende aandoeningen bij verwardheid worden onderverdeeld?
- Psychiatrisch: psychiatrische ziektebeelden en ernstige psychosociale problematiek
- Acute psychose;
- Manie;
- Schizofrenie:
- Depressie (met psychotische kenmerken);
- Psychosociale stress;
- Somatisch (psycho-organisch): ziektebeelden waarbij psychiatrische symptomen overwegend het gevolg zijn van een somatische aandoening die de hersenen en het gedrag beïnvloeden
- Epilepsie;
- Delier;
- Intoxicaties (drugs alcohol, geneesmiddel en):
- CVA
- Neurodegeneratief van hersenweefsel wat leidt tot functieverlies van de hersenen:
- Dementie.
Wat is de criteria voor doorsturen van een verward persoon
- Onvoldoende onderzoeks- en monitoringsmogelijkheden, onveilige thuissituatie;
- Onvoldoende effect van de behandeling;
- Noodzaak om langer dan één week medicamenteus te behandelen;
- Patiënten met de ziekte van Parkinson.
Wat is een vertegenwoordiger bij wilsonbekwaamheid?
- Iemand die wilsonbekwaam is, heeft een vertegenwoordiger.
- Dit kan een mentor of curator (benoemd door de rechter) zijn, of iemand die de patiënt zelf schriftelijk heeft gemachtigd toen hij nog wilsbekwaam was.
- Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij de ziekte van Alzheimer in een beginnend stadium, waarbij de patiënt weet dat hij op een gegeven moment wilsonbekwaam zal worden.
- Meestal is dit de echtgenoot, geregistreerde partner of andere levensgezel van de patiënt.
- Soms kan het ook een ouder, kind, broer of zus zijn.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
