Samenvatting: Diabetes Mellitus

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Diabetes Mellitus

• 1 Diabetes Mellitus

  Dit is een preview. Er zijn 15 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is de invloed op het gewicht van de volgende antidiabetica: metformine, sulfonylureumderivaten, thiazolidinedionen, SGLT2 inhibitoren, DPP4-remmers, GLP-1 analoga?

  Metformine: geen invloed; Su-derivaat: gewichtstoename (tgv hypo); Thiazolidinedionen: gewichtstoename (tgv cellulaire effecten op vetcellen + vasthouden van vocht); DPP4-remmer: gewichtstoename (minder dan bij insulines en SU-derivaten); GLP-1 analoga: gewichtsafname (tgv sterker verzadigd gevoel)

• Hoe verlagen DPP-4 remmers de bloedglucose?

  DPP-4 remmers (incretine 'enhancers') remmen de afbraak van het endogene GLP-1. Effecten: stimulering glucose-afhankelijke insulinesecretie (pancreas), remming glucagonsecretie (pancreas), remming maaglediging, onderdrukking eetlust, onderdrukking voedselinname

• Hoe kan het dat er tegen humane insulines soms tóch antilichamen worden gevormd (zij het minder dan tegen dierlijke insuline)?

  In sommige humane insulineanaloga zijn veranderingen aangebracht in de aminozuursequentie t.b.v. de verlengde afgifte. Het immuunsysteem kan deze eiwitten herkennen als lichaamsvreemd.
  Aan sommige formuleringen is ook protamine toegevoegd (een vissperma-eiwit), waartegen een specifieke afweerrespons opgewekt kan worden.

• Hoe wordt bij diabetespatiënten bepaald of een antihypertensivum en/of een statine ook nog gewenst zijn?

  Volgens de NHG-standaard CVRM.

• Wat moet er gedaan worden in het geval van een hypoglykemisch coma?

  20 tot 40 ml 50%-glucoseoplossing i.v. of 1 mg glucagon s.c. of i.m. Geef bij terugkeer van het bewustzijn koolhydraatrijke voeding. Ga oorzaak hypoglykemie na.

• Welk niet-medicamenteus advies geeft je een patiënt die een gewone hypo heeft (dus zonder bewustzijnsverlies)?

  Men moet ongeveer 15 gram snelwerkende suiker innemen (bijv. druivensuiker of klontjes suiker) en hierna trager werkende koolhydraten (zoals brood)

• Wat is in detail het werkingsmechanisme van gliclazide?

  Gliclazide blokkeert kaliumkanalen, resulterend in calciuminflux , depolarisatie met uiteindelijk insulineafgifte als gevolg. Hierdoor kan gliclazide zorgen voor hypo.

• Hoe komt het dat SGLT2-remmers ook in zekere mate leiden tot een bloeddrukdaling?

  In de nieren is de SGLT2 een natriumglucosecotransporter. Door remming van SGLT2 wordt naast de glucosereabsorptie ook de natriumreabsorptie geremd. Natrium wordt uitgescheiden. Door osmose volgt water natrium en neemt de bloedvolume af. Hierdoor daalt de bloeddruk.

• Wat is de functie van de volgende hulpstof in een humaan insulineanaloog: m-cresol?

  Door toevoeging van fenolische conserveermiddelen wordt de meeste stabiele vorm van insuline verkregen, namelijk de R6-hexameer.

• Wat is de functie van de volgende hulpstof in een humaan insulineanaloog: protaminesulfaat?

  Eiwit waarmee stabiele kristalvorm wordt verkregen