Startpagina / Samenvattingen / Diagnostische vaardigheden voor hulpverleners / behandeling-client-aanpak

Plan van Aanpak: voorstel voor problemen oplossen - Opties voor aanpak

24 belangrijke vragen over Plan van Aanpak: voorstel voor problemen oplossen - Opties voor aanpak

Waar kun je voor jezelf naar kijken en wat kun je doen, om het probleem aan te pakken? 3st

Kijk naar hoe je de draaglast kan verminderen en de draagkracht kan vergroten
Op welk niveau: individueel, groep, systeem.
Inlezen, Kijk naar manieren van aanpak die wetenschappelijk effectief zijn en evidence-based zijn.

Hoe ontstaan problemen? Hoe ontstaat disfunctioneel gedrag

Doordat de balans tussen draagkracht en draaglast scheef gegroeid is en waarbij de draaglast groter is dan de draagkracht.
Dat betekent dat problemen ontstaan vanuit negatieve persoonlijkheidskenmerken, doordat het genetisch bepaald is of door negatieve omgevingsfactoren.

Reinders (2015): Klachten ontstaan uit Omstandigheden en hoe de Persoonlijkheid daarin een rol speelt (KOP-model)
(Disfunctioneel) gedrag ontstaat vanuit een biopsychosociaal model (prikkels; gevoel, emotie, gedachten, vaardigheden, gedrag, reactie omgeving, prikkels)

Wie is Reinders (2015)

Hij bedacht het KOP-model voor volwassenen waarbij de balans tussen draagkracht en draaglast centraal staat.

Hoe verklein je de draaglast?

Alle problemen in stukjes verdelen, één voor één behandelen

Als alles tegelijkertijd komt en het niet meer te overzien is dan kun je dat in stukjes verdelen, prioriteiten stellen en ieder probleem één voor één door hem/haar zelf laten aanpakken.
Probeer de client zelf te laten inzien, dat als elk probleem op zichzelf zou staan en het maar om één probleem zou gaan, het wel hanteerbaar zou zijn. Het ligt dan voor de hand om problemen één voor één aan te pakken.

Waarop berust en wat is het uitgangspunt bij het zoeken naar opties van aanpak en aanbevelingen?

Het berust op theoretische en empirische argumenten, je kiest voor interventies die wetenschappelijk bewezen effectief zijn.

Dat je kijkt naar de lijst met mogelijkheden om het probleem op te lossen en daarbij of de client geschikt is voor deze interventie en ervoor in aanmerking komt. Geef de vakterm.

Indiceren.

Bij indiceren tijdens het plan van aanpak kijk je waar de client voor in aanmerking kan komen. Bij sommige behandelingen worden cliënten alleen toegelaten die een bepaalde DSM-diagnose hebben. Geef een voorbeeld.

Iemand die zwaar depressief is en aan alle criteria van de DSM voldoet komt eerder in aanmerking voor een opname in een kliniek dan iemand die licht depressief is.

In welk geval hoef je niet te onderzoeken naar welke interventie geschikt is voor een client?

Als je in opdracht werkt van een opdrachtgever voor bijv. een indicatie voor een persoonsgebonden budget of een leerwegondersteuning. Dan kijk je niet wat er gedaan moet worden maar naar of de client voldoet aan criteria om daarvoor in aanmerking te komen.

Wat is de stelregel bij het afwegen van opties voor plan van aanpak?

Stelregel is: één behandeling tegelijk (en vaak eerst het grootste probleem).
Onderschat niet, de energie die het vergt en de impact die het heeft.

Waarom is het van belang om bij het plan van aanpak de stelregel te gebruiken: "één behandeling tegelijk"

Vanwege de energie die het vergt en de impact die het heeft
Maar ook dat soms twee behandelingen tegenstrijdig kunnen werken
de neiging van de client om behandelingseffecten te generaliseren

Waarom taxeer je in rondes bij de probleemonderkenning m.b.t. het plan van aanpak?

Een client heeft vaak meer dan één problemen die hij/zij wil aanpakken. Daarom taxeer je in rondes bij de probleemonderkenning om te kijken welk probleem het grootst is of er problemen zijn die overlappen. Zo kun je bij plan van aanpak kijken naar welke behandeling prioriteit heeft omdat je één behandeling tegelijk doet.

Stelregel is dat je één behandeling tegelijk doet bij plan van aanpak. Een reden is dat er twee behandelingen onderling tegenstrijdig kunnen werken. Geef een voorbeeld.

Als er tijdens een angstbehandeling (gedragstherapeutische paniekstoornis) wordt gewerkt met exposure en in de ander behandeling medicatie wordt voorgeschreven om de angst te verminderen. Door het kalmeringsmiddel wordt deze ervaring ontnomen.

Stelregel is dat je één behandeling tegelijk doet bij plan van aanpak. Een reden is dat de client de behandelingseffecten gaat generaliseren. Dit klinkt negatief maar is eigenlijk positief. Leg uit.

Als het in de ene behandeling heel goed gaat en een probleem positief wordt afgesloten zal het ook op andere probleemgebieden een positief effect hebben en is er wellicht niet eens een tweede behandeling nodig. Dit zie je veel in traumatische gebeurtenissen waar mensen vaak een schuldgevoel aan overhouden (had ik maar...). Als je het meest traumatische gebeurtenis verwerkt of leert ermee om te gaan, zal dat voor veel andere problemen die vaak gemeenschappelijke factoren bezitten, ook wel goed gaan.

Kosten-batenanalyse bij het plan van aanpak. Wat houdt dat in?

Vaak weet je snel welke interventie past bij een client maar soms moet je bij meerdere opties een inschatting maken, en afwegen, welke het beste zou werken. Dan kun je een cijfermatige ordening in de lijst aanbrengen:
kijk hierbij naar welke interventie de grootste verwacht nut heeft: kijk alleen naar de effectiviteit van de behandeling

Vaak weet je snel welke interventie past bij een client maar soms moet je bij meerdere opties een inschatting maken, en afwegen, welke het beste zou werken. Dan kun je een cijfermatige ordening in de lijst aanbrengen:
Je rekent op basis van behandelings- en clientvariabelen uit welke interventie de grootste verwacht nut heeft.
Hoe kun je op drie manieren waarde toekennen aan de effectiviteit van een behandeling?

Kijk naar hoeveel procent is opgeknapt van een behandeling
Wat is het gemiddelde effect van een behandeling
Inschatting door jouzelf op basis ban ervaring en kennis (als er geen effectiviteitsonderzoek beschikbaar is.

De dekkingsgraad van de behandeling is een van de clientvariabelen. Wat verstaat men daaronder?

De hoeveelheid problemen waar een client mee worstelt die een behandeling oplost.

De hoeveelheid problemen waar een client mee worstelt die een behandeling oplost noemen we in vaktaal...

De dekkingsgraad van een behandeling

Een van de gegevens van clientvariabelen is de match tussen de client en de behandeling (de ander gaat over de dekkingsgraad).
Wat verstaat men onder deze match?

Of de behandeling, past bij de persoonlijkheid van de client. Dat betekent dat je kijkt naar hoeveel inspanning het de client kost en of er eventueel bijwerkingen zijn

Analysis-paralysis Betekenis.

Wat kun je hiertegen doen, welke interventie werkt wel/niet

"Verlamd door analyseren".
Als de client zo "bezig is in het hoofd" dat het nemen van besluiten en het maken van keuzes, vaak uitgesteld worden of zelfs afgesteld worden, en men niet toe komt aan het oplossen van het probleem.

Om iemand uit het hoofd te halen is cognitieve therapie niet de oplossing. Je kunt beter een gedragstherapeutische behandeling kiezen, om uit het hoofd te komen.

Als de client zo "bezig is in het hoofd" dat het nemen van besluiten en het maken van keuzes, vaak uitgesteld en afgesteld worden, en dus niet toe komt aan het oplossen van het probleem, noemen we in vaktaal...

Analysis-paralysis (verlamd zijn door analyseren)

Wat is de formule van het verwachte nut voor het behandelplan?

Het verachte nut=
Behandelvariabelen (effectiviteit) X clientvariabelen (match en dekking)

Hoe reken je het verwachte nut uit voor het kiezen uit je lijst van een behandelingen waarvan je denkt dat die het beste zijn.

Je hebt een lijst van div. Therapieën die je geschikt lijkt. Zet die onder elkaar.
Zet die uit tegen, de drie, die het verwachte nut veroorzaken (effectiviteit X matching X dekkingsgraad). Zet die boven naast elkaar.
Om het verwachte nut van een behandelplan uit te rekenen is het handig om alle cijfers om te zetten in percentages. Vermenigvuldig dan de percentages met elkaar (dus die van het effect, die van de matching en die van de dekkingsgraad) en deel het eindgetal door 10.000.

Welke van de twee behandelingen voor depressie heeft de meest verwachte nut:
cognitieve gedragstherapie (effectiviteit 70%, matching 80%, dekkingsgraad 90%)
Online therapie (Effectief 70%, match 90%, dekking 90%)

70 x 80 x 90=... Dit deel je door 10.000 = 50%
70 x 90 x 90 =.... Dit deel je door 10.000 = 57%

De lijst van interventies voor je plan van aanpak moet je in de literatuur onderzoeken op....

Bewezen effectiviteit van zo'n behandeling.
Je bepaald de dekkingsgraad van elke interventie (het gaat er hierbij om om te kijken welke problemen worden opgelost door de interventie) en of de behandeling matcht met de persoonlijkheid van de client

De uiteindelijke keuze is berust op een ordening aan interventies, gebaseerd op het verwachte nut van iedere interventie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Diagnostische vaardigheden voor hulpverleners | 9789024424979 | Markus Franciscus Alphen

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Plan van Aanpak: voorstel voor problemen oplossen - Opties voor aanpak

Plan van Aanpak: voorstel voor problemen oplossen