Aandoeningen mamma - Hypercalciemie
15 belangrijke vragen over Aandoeningen mamma - Hypercalciemie
Welke serumconcentraties die te maken hebben met hypercalciemie zijn nauw met elkaar verbonden?
Waar is het meeste calcium opgeslagen + grenswaarden?
- 99% in botten
- 2,25-2,55 mmol/l
Waardoor wordt het fysiologisch effect van calcium bepaald?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Situaties die invloed hebben op de calciumspiegel?
- Een stijging van het albuminegehalte in het serum doet de calciumspiegel ook stijgen, terwijl de vrije fractie hetzelfde gebleven is. Dus bij een afwijkende eiwitconcentratie is een correctie van het totale calciumgehalte in het serum nodig.
- Bij ernstige acidose stijgt de vrije fractie en bij een ernstige alkalose daalt deze.
Opname en uitscheiding calcium?
Wat gebeurt er bij een laag calciumgehalte in het bloed?
- Dan stimuleert het parathormoon het vrijmaken van calcium en fosfaat uit de botten en de terugresorptie van calcium en magnesium in de tubulus van de nier.
- De terugresorptie van fosfaat wordt geremd (feedback mechanisme)
- Vit D wordt door PTH en/of een laat fosfaat gehalte in de nier omgezet tot actief vit D. Vit D bevordert de terugresorptie van mineralen uit de darm. Ook ontrekt het calcium uit de botten.
- Calcitonine remt de botresorptie.
Voordat er sprake is van een echt verhoogd vrij calcium moeten andere zaken waardoor het totale calcium verhoogd is uitgesloten worden, welke?
- Te hoog eiwitgehalte
- dehydratie (maar dat kan ook een gevolg van hypercalciemie zijn)
- langdurig stuwing door venapunctie
Oorzaken primaire hyperparathyreoidie (hyperplasie, adenoom, carcinoom)?
Oorzaken secundaire hyperparathyreoidie?
- hormonale aandoenigen: hyperthyreoidie, bijnierschorsinsufficientie, feochromocytoom.
- granulomateuze aandoeningen: sarcoidose, tuberculose
- medicijnen: thiazide diuretica, vit A en D, calcium en antacida, lithium, oestrogenen en anti-oestrogenen bij patienten met botmetastasen van mamma carcinoom
- nierziekten (hyperparathyreoidie)
- immobilisatie
- erfelijke vorm
Wanneer treden verschijnselen op bij hypercalciemie?
- bij ca > 3 mmol/l. Maar ook daarboven heeft niet iedereen klachten.
Welke verschijnselen treden op bij een verdere stijging van het ca + welk spiegel?
- bij ca > 3,2 mmol/l kunnen nierinsufficientie en verkalkingen in nieren, huid, bloedvaten, hart en maag optreden vooral als het fosfaat laag/ normaal is.
Kenmerkend voor hypercalciemie bij een kwaadaardige aandoening?
Eigenschappen APD/Pamidronaat?
Indicaties APD, Pamidronaat?
- Hypercalciemie ten gevolge van een maligne aandoening.
- Osteolytische laesies bij mammacarcinoom met botmetastasen.
- Multipel myeloom stadium III
Bijwerkingen APD, Pamidronaat?
- aan het begin van de therapie lichte temperatuurverhoging (>1 graad) die 1-2 dagen kan aanhouden en asymptomatische hypocalciemie.
Zeer vaak (>10%):
- griepachtige verschijnselen, soms gepaard gaande met malaise, rigor, vermoeidheid en blozen; hypofasfatemie.
Vaak (1-10%)
- reacties op de infusieplaats (pijn, roodheid, zwelling, verharding, (trombo) flebitis, pijn in de beenderen, artralgie, spierpijn, misselijkheid en braken, hoofdpijn, lymfocytopenie, hypo- en hypertensie, hypomagnesiemie.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
