Startpagina / Samenvattingen / Class notes - DM / hypo-patient-braken

Acute ontregelingen bij dm neuropathie

Q: Bepaal altijd de bloedglucosespiegel< 4 mmol/l is hypoglycaemie

• 15-20 gram koolhydraten: 6 dextro’s of 4 suikerklontjes en een maaltijd • Na 15 -20 minuten bloedglucose opnieuw bepalen • Indien dan nog < 4 mmol/l opnieuw dextro • Oorzaak hypo achterhalen • Daarna langzame koolhydraten innemen: boterham, biscuits

Q: Wat doet een hypo met een patient

• Angst en onzekerheid • Verlies in vertrouwen van de de behandeling en de behandelaar • Afname levenskwaliteit • Problemen op werk/school • Sociale problemen- sport, uitgaan • CBR: rijbewijs!! • Oudere patienten: blijvende neurologische schade, cognitieve achteruitgang

11 belangrijke vragen over Acute ontregelingen bij dm neuropathie

Bij een hypo of Hyper attent zijn op:

• Wat waren de verschijnselen volgens patiënt
• Hoe vaak
• Wanneer
• Hoe heeft patiënt gehandeld
• Welke adviezen heb je gegeven
• Uitlokkende factor voor de ontregeling (vlgs patiënt)
• Maatregelen ter voorkoming van een recidief

Wanneer is er sprake van Diabetische ontregeling?

Te hoge of te lage glucosespiegel: < 3,5 mmol/l of > 12 mmol/l

Bij dm1 en dm2 kan de patient in coma raken

Bij hyperglycaemie kan de patient uiteindelijk in een coma geraken, bij DM
type 1 kan dit snel verlopen en bij DM type 2 meestal een langzamer beloop
( tenzij braken diarree)

Waarom moet een patient met su derivaten langwerkend bij een hypo worden opgenomen?

Bij hypoglycaemie is soms een opname noodzakelijk mn bij patienten die
langwerkende SU-derivaten gebruiken.
Ook bij hypoglycaemie kan een coma optreden de patient moet dan snel
een injectie met glucagon of glucose krijgen
Spoed omdat een te lage glucosespiegel in korte tijd tot hersenbeschadiging
en soms tot de dood kan leiden

Wat voor een soort vragen stel je bij hypo of hyper?

• Reden BG bepaling
• Vaker gebeld ? ( beloop BG)
• Hoe voelt patiënt zich?
• Welke insuline, dosering, OBVM, co-medicatie
• Hyperglykemische klachten
• Hoogte BG, beloop, wanneer geprikt?
• Alarmsignalen: koorts, braken, diarree

Bij bijkomende intercurrente ziekten

Koorts braken of diarree:

Invloed op glucosehuishouding
Met name bij insulinegebruik
Risico op hypo‐ of hyperglykemie
Verergering bestaande nierfunctievermindering

Beleid intercurrente ziekten

Bij: koorts, braken of diarree
• Extra vochtinname dmv bouillon
• Tijdelijke aanpassing van de bloedglucoseverlagende behandeling op
geleide van de bloedglucosewaarden
• Insulinegebruik niet staken, dosering aanpassen
• Zorgvuldig bewaken, frequent meten
• Metformine staken bij dreigende dehydratie
• Bij dreigende dehydratie en chronische nierschade: diuretica staken en
antihypertensiva mn ACE en ARB stoppen of dosering verlagen

Beleid intecurrente ziekten

Oorzaak achterhalen en zo mogelijk oplossen
• Vochttoediening (bouillon, minmaal ½ liter)
• (Indien mogelijk extra bewegen)
• Indien mogelijk frequente (zelf)controle
bloedglucosewaarden
• Bij Insulinegebruik (eventueel tijdelijk) insuline
aanpassen
• Eventueel ziekenhuisopname
• Nb: bij dreigende uitdroging:
 Staak iom huisarts tijdelijk Metformine EN
diuretica

Bepaal altijd de bloedglucosespiegel< 4 mmol/l is
hypoglycaemie

• 15-20 gram koolhydraten: 6 dextro’s of 4 suikerklontjes en een
maaltijd
• Na 15 -20 minuten bloedglucose opnieuw bepalen
• Indien dan nog < 4 mmol/l opnieuw dextro
• Oorzaak hypo achterhalen
• Daarna langzame koolhydraten innemen: boterham, biscuits

Wat doet een hypo met een patient

• Angst en onzekerheid
• Verlies in vertrouwen van de de behandeling en de behandelaar
• Afname levenskwaliteit
• Problemen op werk/school
• Sociale problemen- sport, uitgaan
• CBR: rijbewijs!!
• Oudere patienten: blijvende neurologische schade, cognitieve
achteruitgang

Hypo unawareness ( verminderd aanvoelen van hypo's)

 Door strikte metabole regulatie
 Bij langdurig bestaande
Diabetes Mellitus  afname contraregulatie
 Door autonome neuropathie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Acute ontregelingen bij dm neuropathie

11 belangrijke vragen over Acute ontregelingen bij dm neuropathie

Bij een hypo of Hyper attent zijn op:

Wanneer is er sprake van Diabetische ontregeling?

Bij dm1 en dm2 kan de patient in coma raken

Waarom moet een patient met su derivaten langwerkend bij een hypo worden opgenomen?

Wat voor een soort vragen stel je bij hypo of hyper?

Bij bijkomende intercurrente ziekten

Beleid intercurrente ziekten

Beleid intecurrente ziekten

Bepaal altijd de bloedglucosespiegel< 4 mmol/l ishypoglycaemie

Wat doet een hypo met een patient

Hypo unawareness ( verminderd aanvoelen van hypo's)

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Dm en orale medicatie

Class notes - DM

Nova Natuurkunde 4 vwo|gymnasium

Pathologie

protocollaire diabeteszorg 2018/2019

protocollair CVRM

NHG standaard

Centraal zenuwstelsel

COPD/astma

medicatie

Class notes - Periode 1 Fysische diagnostiek…

Class notes - Gnm van het centraal zenuwstel…

Class notes - cvrm

Bepaal altijd de bloedglucosespiegel< 4 mmol/l is
hypoglycaemie