Startpagina / Samenvattingen / Class notes - DM / insulinetherapie-patient-insuline

Zelfcontrole en insuline

13 belangrijke vragen over Zelfcontrole en insuline

Wat is indicatie om stap 3 naar insuline te gaan starten?

Als de individuele streefwaarden voor de glykemische instelling niet worden gehaald met:
• Educatie
• Maximaal haalbare of maximaal toegestane dosis van combinatietherapie van metformine en een sulfonylureumderivaat Soms kan tijdelijk gebruik van insuline noodzakelijk zijn, bijvoorbeeld bij gebruik van corticosteroiden

Welke fasen ken je in de insulinetherapie

voorbereidingsfase
instelfase
stabiele fase

Wat zijn randvoorwaarden voor de voorbereidingsfase

•Huisarts indiceert, delegeert en superviseert
• Huisarts is algeheel eindverantwoordelijk
• Praktijkondersteuner geeft educatie, instrueert de patiënt, doet periodieke controles en past zo nodig de insulinedosering aan
• Samenwerking met diëtist, internist en onafhankelijke diabetesverpleegkundige
• Afspraken omtrent de 24‐uurs bereikbaarheid

Wat is de impact van insulinetherapie

• verwachtingen van patiënt: angst om te prikken, angst voor hypo's etc.
• ziekte‐inzicht
• gewichtstoename bij insulinetherapie
• het inpassen van insulinetherapie in het dagelijks leven (leef‐ en werksituatie)
• psychosociale aspecten
• Insulinetherapie en rijbewijs link naar bijlage CBR

Doel zelfcontrole: Door middel van zelfcontrole kan het volgende worden bereikt:

•het inzicht in het bloedglucoseverloop verhogen
•het kan de zelfstandigheid verhogen
•het kan de motivatie verhogen
•het maakt ambulante instelling op insuline mogelijk
•biedt de mogelijkheid tot zelfregulatie
•(dreigende) hypo’s en hypers kunnen sneller onderkend worden

Keuze glucosemeter en prikpen

 Specifieke handicaps patiënt (oog / handfunctie)
 Gebruikersgemak
 Voorkeur patiënt
 Voorkeur hulpverlener (vergoeding!)
 Keuze zorgverzekeraar
 Afstemming overige hulpverleners! ( bijv wijkverpleging en apotheek)

Foutenmarge en ijking van bloedglucosemeters

 Van TNO mag de meter 10‐15% afwijken
 Na komst CE‐markering zijn er meters die 20 tot 25% kunnen afwijken
 IJking is vergelijken met een externe bloedbepaling in lab. men mag hiervoor NOOIT de waterige oplossing (controle vloeistof) gebruiken!

Waarvan is de Nu glu gemeten afhankelijk

• Draagbare glucosemeter 10 -15 %
• 1e of 2e druppel 10% of meer
• Stuwen 5-10 %
• Calibratie van meter 11%
• Voorkeur: • Lab: veneus plasma

Wat is van invloed bij de nu glu meting

handen wassen
geen alcohol gebruik
stuwen
fruit aanraken

Wanneer welke dagcurve

• Voor de instelling op insulinetherapie:
• 2 maal een 7‐punts dagcurve om het startschema te bepalen.

• In de instelfase:
• 2 maal per week een pre‐ of postprandiale 4(‐5) puntscurves afhankelijk van het insulineregime.

• In de stabiele fase: • 1 maal per 2‐4 weken een pre‐ of postprandiale 4(‐5) puntscurves afhankelijk van het insulineregime.

• In de instelfase zo nodig 7‐puntscurves.

Adviezen ter voorkoming Lipo's

• Spuitdefect enkele maanden ontzien
• Wissel de injectieplaatsen af
• Wissel de kanten (rechts en links)
• Gebruik steeds een nieuwe naald
• Roteer binnen de injectieplaats

Diabetes als gevolg van andere ziekten

1. Exocriene ziekten pancreas
(Pancreas is dan ziek; kan dus consequenties
hebben voor werking betacel)
2. Endocrinopathieën
(Ziekten van andere hormoonproducerende
organen)
-Die hormonen hebben soms directe invloed op de
glucosestofwisseling > diabetes)
-Deze aandoeningen gaan vaak samen met
diabetes (combinatie auto-immuunziekten)

Wanneer verwijzing dietist?

• Direct na het stellen van de diagnose
• Bij overgewicht, ondergewicht, ongewenste
gewichtstoename of gewichtsverlies
• Bij verandering van de bloedglucoseverlagende
medicatie (tabletten en/of insuline)
• Bij niet-optimaal effect van zelfcontrole en/of niet
optimale diabetesregulatie
• Bij verandering van leef- of werkomstandigheden
• Bij (mogelijke) eetproblematiek
• Bij maag-darm problematiek (bijvoorbeeld door
gastroparese)
• Bij complicaties, waarbij aanpassing van de voeding
zinvol is (bijvoorbeeld bij nierinsufficiëntie)
• Bij zwangerschapswens of zwangerschap
• Bij andere specifieke vragen of problemen met
betrekking tot de voeding

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Zelfcontrole en insuline

13 belangrijke vragen over Zelfcontrole en insuline

Wat is indicatie om stap 3 naar insuline te gaan starten?

Welke fasen ken je in de insulinetherapie

Wat zijn randvoorwaarden voor de voorbereidingsfase

Wat is de impact van insulinetherapie

Doel zelfcontrole: Door middel van zelfcontrole kan het volgende worden bereikt:

Keuze glucosemeter en prikpen

Foutenmarge en ijking van bloedglucosemeters

Waarvan is de Nu glu gemeten afhankelijk

Wat is van invloed bij de nu glu meting

Wanneer welke dagcurve

Adviezen ter voorkoming Lipo's

Diabetes als gevolg van andere ziekten

Wanneer verwijzing dietist?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Dm en orale medicatie

Class notes - DM

Nova Natuurkunde 4 vwo|gymnasium

Pathologie

protocollaire diabeteszorg 2018/2019

protocollair CVRM

NHG standaard

Centraal zenuwstelsel

COPD/astma

medicatie

Class notes - Periode 1 Fysische diagnostiek…

Class notes - Gnm van het centraal zenuwstel…

Class notes - cvrm