Startpagina / Samenvattingen / dr haine cardiologie / aorta-gevolg-behandeling

Aortapathologie en perifeer hartlijden: aortadissectie, aneurysma,- ruptuur

Q: 1. Bespreek de behandeling van carotisstenose Milde vernauwing (<60% stenose): medicamenteus

Matig tot zeer ernstige vernauwing (60-99% stenose): revascularisatie + medicamenteus - voorwaarden ingreep: - als levensverwachting >5j: bij korte LVW -> ingreep kan CVA uitlokken, kans dat pt slechter wordt na de ingreep is groot - bij een recent meegemaakte TIA/CVA: ter preventie herval - bij een acute occlusie van de arteria carotis - verloop ingreep: Chirurgisch: bij uitgebreide vernauwing, arteria carotis wordt in de lengterichting opegesneden, de atherosclerotische plaque wordt verwijderd en de snede wordt dichtgemaakt Stenting: bij plaatselijke vernauwing, via katheterisatie wordt een stent geplaatst op plek van vernauwing

8 belangrijke vragen over Aortapathologie en perifeer hartlijden: aortadissectie, aneurysma,- ruptuur

1. Bespreek de indeling van aortadissectie en de invloed hiervan op de behandeling Indeling volgens Dailey-Stanford:

- type A dissectie betreft alle dissecties waarin de aorta ascendens betrokken is. Dit is een urgente cardiochirurgische indicatie
- type B dissectie betreft alle dissecties waarin de aorta ascendens niet betrokken is. Dit wordt medisch (en dus niet chirurgisch) behandeld tenzij er complicaties optreden

1. Welke symptomen en welke complicaties kunnen optreden bij aortadissectie

- Men krijgt een abrupt thoracale pijn (80%) of rugpijn (40%). Er wordt ook gesproken van “de ergste pijn ooit”, die snijdend of scheurend van aard is.
- de voornaamste complicaties zijn:
- ruptuur van het vals lumen
- occlusie/embolen in zijtakken:
- coronairen: met als gevolg een hartinfarct (10%)
- carotiden: met als gevolg CVA (15-40%)
- intercostale arteriën: met als gevolg verlamming door hypoperfusie van het ruggenmerg
- mesenteriale bloedvaten: met als gevolg darmischemie
- renale arteriën: met als gevolg acture nierinsufficiëntie
- aortaklepinsufficiëntie (40%-75% bij type A)

1. Hoe behandelen we een type B aortadissectie

- Onverwikkelde type B dissectie: conservatieve therapie (niet-chirurgisch) Behandeling:
- antihypertensiva zo hypertens:
                       bèta-blokkers (enkel bij geen (ernstige) aortaklepinsufficiëntie) , Ca-antagonisten
- pijnstilling (opiaten)
- absolute bedrust
- frequente CT-scan voor herevaluatie, screening en opvolging complicaties (ECG ->        ischemie? Controle darmperistaltiek, nierfunctie, fysieke functie (paraplegie?))
- verwikkelde type B dissectie: chirurgische therapie Kan zich presenteren met:
- ruptuur
- ischemie in zijtakken van de aorta
- aneurysmatische dilatatie van >5cm doormeter
- falen van medicamenteuze behandeling (bv. aanhoudende pijn ondanks              pijnstilling)

1. Hoe diagnosticeren we een aorta aneurysma?

Doordat een aorta aneurysma meestal silentieus is tot een ruptuur plaatsvindt, is hij vaak een “toevalsvondst” na het ondergaan van andere onderzoeken:
- RX-thorax: mediastinale verbreding -> TAA
- bimanuele abdominale palpatie: pulserende massa, 7cm breed -> AAA
- echo abdomen (screening bij ex(rokers) >65j)
- CT-scan
- TEE (trans-oesophagale echocardioscopie) bij post-dissectie aneurysmata

1. Hoe behandelen we een aorta aneurysma en met welke complicaties kan deze behandeling gepaard gaan?

Bij een diameter vanaf 5.5cm wordt een aorta aneurysma best behandeld met open chirurgie of een endovasculaire prothese (EVAS). De mortaliteit bedraagt bij deze patiënten 10%. Een geruptureerde AAA moet zo snel mogelijk behandeld worden: de mortaliteit is hier 70%. De behandeling kan gepaard gaan met:
- bloedingen
- bij TAA: neurologische complicaties (CVA, paraplegie of paraparese door medullaire ischemie (ischemie van het ruggenmerg)
- bij AAA: nierinsufficiëntie
- bij stenting AAA:
- darmischemie
- occlusie perifere bloedvaten
-> compartimentsysndroom: verstoring bloedtoevoer door zwelling binnen een compartiment (bv. been)

1. Bespreek de behandeling van carotisstenose Milde vernauwing (<60% stenose): medicamenteus

Matig tot zeer ernstige vernauwing (60-99% stenose): revascularisatie + medicamenteus
- voorwaarden ingreep: - als levensverwachting >5j: bij korte LVW -> ingreep kan CVA                                      uitlokken, kans dat pt slechter wordt na de ingreep is groot                                        - bij een recent meegemaakte TIA/CVA: ter preventie herval
- bij een acute occlusie van de arteria carotis
- verloop ingreep:
            Chirurgisch: bij uitgebreide vernauwing, arteria carotis wordt in de lengterichting         opegesneden, de atherosclerotische plaque wordt verwijderd en de snede wordt    dichtgemaakt
Stenting: bij plaatselijke vernauwing, via katheterisatie wordt een stent geplaatst op plek van vernauwing

Bespreek de aanpak van claudicatio intermittens

Aan de hand van de classificatie van Fontaine kunnen we de ernst van het arterieel vaatlijden bepalen. Er bestaan 4 klassen:
- klasse I: asymptomatische claudicatio
- klasse II: intermittente claudicatio
                                    -> Pijn enkel bij inspanning?
                                    Oefentherapie (trainen) 3-6maanden: ontwikkelen collateralen                                    Medicatie: statine, antihypertensiva, aspirine
                                                controle risicofactoren (roken->rookstop, overgewicht->afvallen)
                                                Geen beeldvorming
                                    -> erg invaliderend?
                                                beeldvorming
                                                revascularisatie: dilatatie, stenting, bypass
- klasse III: ischemische rustpijn
-> revascularisatie: dilatatie, stenting, bypass klasse IV: ulceratie of gangreen (voet)
              -> revascularisatie: dilatatie, stenting, bypass

7. Bespreek de behandeling van kritisch ischemisch been

De behandeling bij een kritisch ischemisch been (acuut ischemisch been, rustpijn of (voet)wondes):
- pijnstilling, wondverzorging, bij infectie AB
- revascularisatie (zeker bij een acuut ischemisch been, binnen 6u)
bij ernstig diffuus lijden: amputatie, waarna revalidatie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

dr haine cardiologie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Aortapathologie en perifeer hartlijden: aortadissectie, aneurysma,- ruptuur

8 belangrijke vragen over Aortapathologie en perifeer hartlijden: aortadissectie, aneurysma,- ruptuur

1. Bespreek de indeling van aortadissectie en de invloed hiervan op de behandeling Indeling volgens Dailey-Stanford:

1. Welke symptomen en welke complicaties kunnen optreden bij aortadissectie

1. Hoe behandelen we een type B aortadissectie

1. Hoe diagnosticeren we een aorta aneurysma?

1. Hoe behandelen we een aorta aneurysma en met welke complicaties kan deze behandeling gepaard gaan?

1. Bespreek de behandeling van carotisstenose Milde vernauwing (<60% stenose): medicamenteus

Bespreek de aanpak van claudicatio intermittens

7. Bespreek de behandeling van kritisch ischemisch been

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Aortapathologie en perifeer hartlijden: aortadissectie, aneurysma,- ruptuur

dr haine cardiologie

Interne Geneeskunde

Interne geneeskunde

Interne geneeskunde en chirurgie

Leerboek chirurgie

Chirurgie

Oogheelkunde

Dermatologie en venereologie

Praktische gynaecologie

Psychologie van de levensloop inleiding in d…

De cardiologie vereenvoudigd een didactische…

Auto rijbewijs B verkeersregels