Samenvatting: E-Learning Anaesthesia Module 4B Paediatrics

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van E-learning Anaesthesia Module 4b Paediatrics

• 1 Developmental Anatomy

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Hoe verschilt de antomie van hoofd en nek van een baby tov volwassenen?

  - Het hoofd is relatief groot (met 9 jaar max craniele capaciteit)
  - Relatief kleine kaak en mond met een relatief grote tong (kaak komt met leeftijd meer naar anterior)
  - Nasale passage is relatief groot zonder conchae of sinussen (in puberteit zijn sinussen volledig ontwikkeld)

• Wat is het nauwste deel van de luchtweg bij baby's en hoe zit dat bij volwassenen?

  Baby's: Cricoid (meer kegelvormige luchtweg)
  Volwassenen: Glottis (niveau stembanden, cilindrische luchtweg)
  
  Dit verandert rond de puberteit

• Wat is het verschil in anatomie van epiglottis en larynx tussen baby's en volwassenen?

  Bij baby's ligt de larynx hoger (C3-C4 tov C4-C5) en is de epiglottis langer en 'floppier'. Tevens is de larynx minder ontwikkeld en is het cricothyroidmembraan kleiner. De hoek van de epiglottis is minder scherp in vergelijking bij volwassenen.

• Hoeveel tanden bevat het volwassen gebit en op welke leeftijd wisselen de verschillende tanden en kiezen?

  32 tanden, zie afbeelding

• Hoe verschilt de anatomie van het terminale deel van het ruggenmerg in baby's ten opzichte van volwassenen?

  De conus eindigt bij L3 en vanaf 1 jaar bij L1-L2 zoals bij volwassenen.
  De duraal zak eindigt bij S2-S3 in neonaten en vanaf 1 jaar op S1-S2.
  
  Het sacrum is platter en nauwer in neonaten (in utero ook bijna geen kromming lumbaal) wat het relatief makkelijk maakt om caudaal catheter verder naar craniaal op te schuiven.

• 2 Developmental Physiology

• 2.1 Adaption to extrauterine life

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke belangrijke fysiologische veranderingen vinden plaats in de longen tijdens de geboorte en waar worden deze door geinitieerd?

  In utero bewegen de longen en zijn de longen atelectatisch en gevuld met vruchtwater. Door de hoge drukken gegenereerd tijdens de bevalling (>100cmH2O) wordt het vruchtwater uit de longen geperst. De eerste ademhaling wordt gestimuleerd door aanraking, temperatuursverandering en het klemmen van de navelstreng. De eerste spontane ademhaling creëert een negatieve thoracale druk van -70cmH2O wat er voor zorgt dat het vocht uit de longen wordt vervangen door lucht. Binnen 5 minuten zijn de longen volledig geexpandeerd.

• Hoe verhoudt de zuurstofsaturatie curve van een foetus zich tegenover die van een volwassene en waar wordt dit door veroorzaakt?

  Foetus heeft foetaal Hb met hogere affiniteit voor O2 en daardoor een curve die naar links ligt tov die van een volwassene (zieafbeelding). De  P50 is bij de foetus 2.0kPa vs 3.3kPa bij volwassenen. pO2 van navelstreng bloed in vene is 4.0kPa.

• Hoe verandert de circulatie na de geboorte?

  Door het nemen van de eerste ademhaling daalt de intrapulmonaire druk waardoor de druk in het rechtersysteem daalt tov links en het foramen ovale sluit. Er ontstaan dan 2 circulaties in serie geschakeld ipv paralel. De gehele cardiac output wordt nu door de longcirculatie wordt gepompt en de d. arteriosis sluit in de volgende 12-18 uur na geboorte. De ductus sluit in respons op de hogere zuurstofspanning en door het wegvallen van prostaglandine E vanuit de placenta na het doornemen van de navelstreng.

• Onder welke omstandigheden kunnen de veranderingen in de circulatie na de geboorte reversibel zijn?

  De pulmonale circulatie van een neonaat is labiel en kan makkelijk in vasoconstrictie overgaan in respons op koude, hypoxie en acidose. Hierdoor worden de rechtsdrukken weer hoger en kan het foramen ovale weer openen. 
  Hypoxie en acidose hebben ipv een constrictief effect juist een vasodilatatief effect op de d.arteriosus waardoor deze weer kan openen.

• Hoe verschilt de anatomie en functie van de nier van een neonaat tov een volwassenen?

  De nier van een neonaat bevat zijn maximale capaciteit aan nefronen maar is functioneel immatuur. Renale bloed flow in een neonaat is 15% dat van een volwassene, na 2 weken is dit toegenomen tot 33%.
  Bij de geboorte is de GFR 33% dat van een volwassenen en het concentrerend vermogen ongeveer 50% dat van een volwassene. Een neonaat is niet zo goed in excretie van kalium.