Analgesia - Paediatric Caudal Block

6 belangrijke vragen over Analgesia - Paediatric Caudal Block

Waarom wordt een caudaal alleen bij kinderen tot 7 jaar zinvol geacht?

- Epiduraal vet in sacrale kanaal fibroseert naar mate we ouder worden waardoor de verspreiding van lokaal onvoorspelbaar wordt.
- De sacrale hiatus is het gevolg van failure to fuse van de boog S5. Het gat wat ontstaan wordt overbrugd door het sacrococcygeaal ligament wat gepasseerd wordt bij plaatsen caudaal. Dit gebied ossificeert met het ouder worden waardoor het plaatsen van een caudaal moeizamer wordt.

Wat is de caudale ruimte?

Een continuatie van de epidurale ruimte in het sacrum. Een caudaal block wordt dus ook wel een sacrale epiduraal genoemd.

Hoe ver kan een caudaal block reiken en voor welke ingrepen is het dus zinvol?

Een blok van dermatoom T10 tot S5 kan theoretisch bereikt worden via de caudale route. Caudaal wordt dus ingezet voor ingrepen onder de navel; laag in het abdomen, liesregio, perineum en onderste extremiteiten. Bij ingrepen in de liesregio moet het nut tegen een ilioguinaal blok afgewogen worden. Bij orchidopexie heeft bv caudaal wel de voorkeur omdat dit het scrotum meedekt.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Welke structuren bevinden zich in het sacrale kanaal/de caudale ruimte (4x)?

- Het terminale deel van de duraal zak dat eindigt S1-S3
- De 5 sacrale en de coccygeale zenuwen die de cauda equina vormen.
- Het filum terminale, de zenuwloze continuatie van het ruggenmerg wat aanhecht aan de achterzijde van het coccyx
- Epiduraal vet met bloedvaatjes.

Welke doseringen worden volgens formule van Armitage (arts die veilig gebruik caudaal blokjes in kinderen beschreef) geadviseerd?

0.5ml/kg voor lumbosacraal blok
0.75ml/kg voor thoracolumbaal blok
1.25ml/kg voor blok tot mid thoracaal

Vaak moet verdund worden om genoeg volume te geven zonder over de toxische dosering te komen. Een blok boven navel niveau wordt vaak niet bereikt ondanks meer volume.

Wat zijn de contra-indicaties voor een caudaal blok?

- Geen informed consent
- Lokale infectie
- Coagulopathie
- Significante anatomische afwijkingen (bv sacral agenesie or pilonidale cyste)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo