Basic Science for Novice Trainees - Pharmacology essentials - Inhalation Anaesthetic agents

12 belangrijke vragen over Basic Science for Novice Trainees - Pharmacology essentials - Inhalation Anaesthetic agents

Op welke manier wordt N2O als dampvormend anestheticum gebruikt en waarom?

N2O wordt vaak als 'carrier gas' gebruikt omdat het de MAC van de dampvormende anestheticum verlaagd en tevens een analgetisch effect heeft.
Second gas effect: alveolaire concentratie van zowel N2O als gebruikte damp wordt sneller dan voorspeld bij hoge geinspireerde concentratie N2O. Dit heeft te maken met het verschil in bloed:gas coëfficiënt tussen N2O en N2.

Waarom is het belangrijk om zuurstof toe te dienen aan het eind van anesthesie als N2O gebruikt is?

Omdat er diffusie hypoxie op kan treden.
Door het verschil in bloed:gas coëfficiënt tussen N2O en N2, diffundeert N2O sneller terug in de alveoli dan N2 terug diffundeert in het bloed. Als er geen extra zuurstof wordt gegeven kan dit het effect hebben van verdunning van de hoeveelheid zuurstof en dus een verlaagde O2 concentratie in de alveoli met het risico op hypoxie.

Wat is het effect van dampvormende anesthetica op de ademhaling?

Bij alle dampvormende anesthetica treed een dosis afhankelijke reductie van teugvolume en versnelling van ademfrequentie plaats. Bij hoge concentraties zal alveolaire ventilatie inadequaat worden (resulterend in apnoe). Daarom wordt bij sevofluraan inductie begonnen met overdruk met 8% voor snelle inductie maar zodra patiënt slaapt wordt de concentratie snel teruggebracht om inadequate ventilatie en apneu te voorkomen.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Welk dampvormend anestheticum heeft weinig effect op het ademminuutvolume?

N2O

Waarom is Isofluraan niet bruikbaar voor kapinductie?

Het is een luchtwegirritant welke hoesten en laryngospasme kan induceren.

Wat is het effect van dampvormende anesthetica op het cardiovasculair systeem?

Alle dampvormende anestetica geven een reductie in systemische vaatweerstand (Iso>sevo) en een geringe reductie van cardiale contractiliteit. Deze combinatie zorgt voor een daling van de bloeddruk.
N2O heeft minste effect op cardiovasculair systeem

Wat zijn de cardiovasculaire effecten veroorzaakt door isofluraan?

Reductie in systemische vaatweerstand (groter dan bij sevo) waarbij tevens een reflextachycardie optreed. Tevens is isofluraan geassocieerd met coronary steal.

Wat wordt er bedoeld met coronary steal en hoe kan isofluraan dit bewerkstelligen?

Bij een gestenoseerde coronary artery zal distaal van de stenose vasodilatatie ontstaan om de flow naar het cardiale weefsel te verbeteren. Als er door omstandigheden flow onttrokken wordt bij een dergelijke arterie kan ischemie optreden door een te lage flow. Dit kan bijvoorbeeld door vasodilatatie door isofluraan van gezonde coronaire arteriën. Hierdoor wordt er flow onttrokken van de gestenoseerd arterie: 'coronary steal' met het risico op ischemie.

Hoe worden dampvormende anesthetica gemetaboliseerd?

N2O wordt niet gemetaboliseerd.
Zowel isofluraan als sevofluraan zijn halogenated ethers en worden gemetaboliseerd in de lever door CYP2E1 (P450 familie).
Sevofluraan wordt meer gemetaboliseerd dan isofluraan (3-5% vs 0.2%) waarbij fluoride ionen vrij komen. hoewel fluoride ionen nierfunctie kunnen verslechteren is niet bewezen dat langdurige toediening van sevofluraan nierfunctie beïnvloedt.

Wat is een gevaarlijk risico bij het gebruik van isofluraan en sevofluraan?

Beiden kunnen triggers zijn voor het ontstaan voor maligne hyperthermie. N2O heeft dit effect niet.

Is er een gevaar wat betreft cirkelsysteem en gebruik dampvormende anesthetica?

In de huidige cirkelsystemen met het gebruik van CO2 absorbers vind er een interactie plaats met sevofluraan waarbij potentieel toxische stoffen ontstaan (compound A t/m E). Alleen compound A kan significante klinische effecten induceren, echter er zijn geen cases beschreven met acute renale toxiciteit ondanks het bereiken van potentieel toxische hoeveelheden.

Wat is een risico geassocieerd met het gebruik van N2O?

N2O wordt niet gemetaboliseerd maar interfereert wel met beenmergsynthese. Lange blootstelling zou megaloblastische veranderingen kunnen induceren (bv megaloblastische anemie)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo