Basic Science for Novice Trainees - Pharmacology essentials - Neuromuscular blocking agents
27 belangrijke vragen over Basic Science for Novice Trainees - Pharmacology essentials - Neuromuscular blocking agents
Wat zijn de indicaties voor neuromusculaire blokkade?
- Spierverslapping garanderen wanneer dit chirurgisch nodig is
- Faciliteren mechanische beademing
Wat zijn de belangrijkste klinische verschillen tussen een depolariserende NMB en een niet depolariserende NMB?
- Activatie voor intrede verslapping (twitches/fasciculaties) die worden gezien bij depolariserende NMB.
- De depolariserende NMB heeft een snelle onset waardoor antagoneren eigenlijk nooit noodzakelijk is.
Voor welke neuromusculaire blokkade wordt vaak gekozen voor tracheale intubatie in electieve setting en waarom?
De NDNMB wordt gegeven na inductie en nadat gegarandeerd is dat kapbeademing mogelijk is. Dit om situatie 'can't intubate, can't ventilate' te voorkomen.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Voor welke neuromusculaire blokkade wordt vaak gekozen voor tracheale intubatie in spoedsituatie en waarom?
Wegens snelle in en met name uitwerking.
Goed preoxygeneren, korte tijd tussen inductie en intubatie, zonder maskerventilatie (kans op aspiratie en hypoxie verkleinen).
Waarom is het belangrijk om peroperatief de spierverslapping te monitoren mbv perifere nerve stimulator (PNS)?
Is monitoring van verslapping ook noodzakelijk bij het kortwerkende succinylcholine?
Wat is de intubatie en onderhoudsdosering van succinylcholine?
Succinylcholine wordt niet als onderhoud gebruikt!
Wat is het werkingsmechanisme van succinylcholine?
Hoe wordt succinylcholine afgebroken/gemetaboliseerd?
Wat zijn de contra-indicaties voor het gebruik van succinylcholine?
- Anafylaxie op succinylcholine
- Succinylcholine apnoe (verlengde werking door verminderde afbraak)
- Denervatie schade bv bij brandwonden en ruggenmergletsel. Er is altijd een kleine verhoging van plasma kalium van 0.5mM tgv repolarisatie met efflux van kalium, echter dit effect wordt vergroot door denervatie schade waarbij er meer extrajunctionele receptoren zijn met het risico op hyperkaliemie en daardoor VF.
- Aanwezigheid penetrerend, open oogletsel. Contractie van oculaire spieren tgv succinylcholine kan de inhoud van de oogbl zodanig comprimeren dat er schade op treed in geval van penetrerend open letsel.
Wat zijn bijwerkingen van succinylcholine?
- ' Sux pains'; spierpijn tgv fasciculaties. Met name in kaak en nek en vaker voorkomend bij vrouwen met name bij dagbehandeling.
- Transient verhoogde druk in oogbal, maag en cranium.
Wat is het werkingsmechanisme van niet depolariserende neuromusculaire blokkers?
In welke twee groepen worden de niet depolariserende neuromusculaire bokkers onderverdeeld?
- Benzylisoquinoliniums zoals atracurium
Door welke 3 situaties/middelen wordt het effect van zowel vecuronium als atracurium gepotentieerd?
- Magnesium therapy
- High dose gentamycine
Hoe wordt atracurium afgebroken/gemetaboliseerd?
- Ester hydrolyse door niet specifieke esterases, anders dan cholinesterase.
Wat zijn de bijwerkingen van atracurium?
- Vasodilatatie en hypotensie (mogelijk ook ten gevolge histamine release).
Hoe wordt vecuronium afgebroken/gemetaboliseerd en welke gevolgen heeft dit voor het gebruik in patienten met renaal of leverfalen?
Hoe werkt antagoneren van neuromusculaire blokkade met neostigimine?
Wat kan een bijwerking van neostigmine zijn en hoe kan dit voorkomen worden?
Dit kan voorkomen worden door het gebruik van een anticholinergicum zoals atropine of glycopyrrolate.
Wat is de dosering van neostigmine bij antagoneren van NMB?
Wat is de train of four (TOF)?
Welke informatie geeft de TOF?
1 --> 95% receptor bezetting
2 --> 92% receptor bezetting
3 --> 90% receptor bezetting
4 --> 0-85% receptor bezetting
- TOF ratio: de ratio tussen de hoogte van de vierde en de eerste twitch (T4:T1). Bij een herstellend blok nadert de ratio 1. Bij een ratio <0.7 is er sprake van een (partieel) non depolariserend blok. Bij een ratio van >0.9 zou het blok voldoende uitgewerkt zijn.
Welke vormen van PNS voor NMB monitoring zijn er?
- Double burst
- Tetanus
Hoe ziet de TOF eruit in de volgende situaties?
a. Voor neuromusculaire blokkade
b. Na intubatie dosering
c. Tijdens partiele blokkade met succinylcholine
d. Tijdens partiele blokkade met NDNMB?
e. Bij herstel van blokkade?
b. Geen twitches als respons op stimulus.
c. 4 submaximale twitches van gelijke hoogte
d. 4 submaximale twitches met fading
e. 4 maximale twitches van gelijke hoogte
Bij welke TOF uitslag mag je een NDNMB antagoneren?
Hoe kan restverslapping voorkomen worden?
- Monitoring NMB en reversal ervan
- Antagoneren van spierverslappers
In welke gevallen kan je zeggen dat je neuromusculaire blok voldoende is uitgewerkt?
a. De patient ademt spontaan
b. Er is fading te zien op de TOF
c. Patient kan gedurende 5 sec zijn hoofd optillen
d. Zichtbare spiercontractie op stimulus PNS
b. Nee, elke vorm van fading indiceert incomplete reversal van blokkade.
c. Is een teken van sustained tetanus en dus indicatie dat spierverslapping is uitgewerkt.
d. Nee, slechte voorspeller over wel of niet uitgewerkt zijn van NMB.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
