Bealangrijke artikelen. 95 goede vragen, hier goed beantwoord

E-mental health-interventies lenen zich uitstekend voor het toepassen in de vorm van ‘stepped care’. Beschrijf het uitgangspunt van stepped care. Bedenk vervolgens wat een potentieel gevaar is in het aanbieden van stepped care-zorg.

Volgens het uitgangspunt van stepped care wordt in eerste instantie gekozen voor de minst belastende, eenvoudigste en kortste behandeling uit het totale scala aan mogelijke behandelvormen. Wanneer deze minimale interventie onvoldoende helpt, wordt de zorg geleidelijk geïntensiveerd. Een potentieel gevaar is dat onder druk van verzekeraars cliënten mogelijk verplicht worden om eerst online therapie te volgen alvorens face-to-facebehandeling te ontvangen.

Wat zijn kenmerken van de stepped-care-benadering?

- van licht naar zwaar
- start bij lichte interventie
- beslaat de gehele zorg
- zoveel mogelijk evidence-based
- zoveel mogelijk geprotocolleerd
- behandel-evaluatie is een belangrijk onderdeel vh proces
- stepped-care heuristiek: eenvoudige verklaringen hebben voorrang
- patiënt is nauw betrokken
- ondersteuning van een gestroomlijnde organisatie
- be-oging Stepped care: betere effectiviteit, kwaliteit en lage kosten.

Online interventies lenen zich goed als opstap naar een intensievere behandeling. In de Stepped-Care is duidelijk onderscheid tussen preventie, behandeling en (na)zorg. Hoe zien deze stappen eruit/ welke interventies zijn er?

- Preventie: informatie, zelfscreening en advies op maat, (begeleide) zelfhulp. Bijvoorbeeld de campagne Mentaal Vitaal. Of Kopstoring (voor jongeren met een psychisch zieke/verslavings- ouder), alles onder controle (geïndiceerde preventie depressie en angstklachten). LAAGDREMPELIG en MINIMALE begeleiding.
- Behandeling: diagnostiek en kortdurende interventies, meer begeleiding, behandelovereenkomst patiënt en hulpverlener
- (Na)Zorg: terugvalpreventie, zorg en zelfmanagement. Vaak ook middels lotgenoten.

De ggz is tegenwoordig opgesplitst in drie onderdelen. Welke?

1. Huisartsenzorg met ggz ondersteuning: lichte klachten
2. Generalistische basis-ggz/GBGGZ (voorheen 1e en deels 2e lijn-zorg) : lichte stoornissen
3. Gespecialiseerde ggz (3e lijn voorheen) : complexe stoornissen

Vermindering behandelingskloof (mensen die binnen de reguliere ggz niet behandeld/gezien worden, hebben wel toegang via E-Health) is een kans, maar wat zijn de belemmeringen van E-health?

- financieel gat (is inmiddels wel aangepakt door ministerie van Volksgezondheid)
- beperkt zicht op het effect en doelmatigheid vh aanbod. Behoefte aan meer uitgebreid en overtuigend onderzoek.
- veel commerciële aanbieders die niet wetenschappelijk onderzocht zijn. En dus niet duidelijk voor patiënten/verwijzers welke aanbieders betrouwbaar zijn
- nog geen specifieke wet- en regelgeving mbt E-mental Health
- veiligheid over privacy gevoelige informatie.

Wat is www.onlinehulpstempel.nl mbt E-mental health (via Trimbos/ggz/verslavingsinstellingen)?

Kwaliteit van e-health wordt beoordeeld aan de hand van vier criteria:
- gebruiksvriendelijkheid (bv contact opnemen met aanbieder);
- effectiviteit (bewezen effectieve behandelvormen);
- transparantie (bv de inhoudelijke ontwikkelaar is benoemd);
- techniek en veiligheid (privacy)

Indien er een keurmerk is afgegeven worden ook oordelen van gebruikers medegedeeld.

Hoe rooskleurig is de toekomst voor E-health?

Op zich goed, maar een echte doorbraak is er nog niet. De ideale situatie is nog niet gecreeerd: waarin overheid, zorgaanbieders en clienten bereid zijn samen te werken. Tevens veel veranderingen in de ggz geweest, zoals privatisering vd zorg. Overheid heeft de bepalende rol, zij moet investeren in e-health.

Welke rol is anders als online-hulpverlener tov face-to-face contact?

- regie ligt meer bij de cliënt
- hulpverlener moet vertrouwen op zelfstandigheid vd cliënt
- afspraken maken, bv wat te doen bij calamiteiten
- vlakuil is snel regie over te willen nemen, maar zelfredzaamheid cliënt staat voorop.

Hoe werkt de methodiek Cognitieve Gedragstherapie bij E-health?

twee invalshoeken: 1. cognitie (het verwerken van informatie en gedachten) 2. gedrag (hoe ga je om met lastige situaties). Uitgangspunt is dat gedrag is AANGELEERD.
- Gestructureerde methodiek
- asynchroom contact (veel)
- Veel opdrachten/huiswerk.

Wat zijn de vier g's /de abc-opdracht uit de rationeel-emotieve-therapie?

1. Gebeurtenis (wat gebeurde er?) met de trein
2. Gedachte (Wat dacht je?) angst dat ik flauwviel
3. Gevoel (wat voelde je?) Bv benauwd, bonzend hart
4. Gedrag (wat heb je gedaan?) ik ben toch met de auto gegaan

Dit is onderdeel van Cognitieve Gedragstherapie

Een veel gebruikte methode binnen E-health is Motiverende Gespreksvoering. Veelal bij Verslavingszorg. Wat houdt het in?

- cliënt doorloopt verschillende stadia
- hulpverlener accepteert AL DEZE stadia
- reflectief luisteren belangrijk onderdeel
- gesprekken gericht op voordelen van verandergedrag
- meer ambivalentie: cliënt wil wel, maar lukt nog niet echt te veranderen.

Taakgericht Hulpverlenen is een veelgebruikte methode binnen het Maatschappelijk Werk. Wat houdt dit in?

- Hoe komt een cliënt bij de gewenste situatie?
- veel doe-opdrachten
- registraties bijhouden, bv sporten, boos geworden etc.
- hulpverlener kan helpen/ taken op zich nemen
- Gericht op een veranderingsproces.

Wat is de omschrijving van Internet-based Interventies?

Behandelingen die hoofdzakelijk via het internet worden geleverd, waarvan ten minste een aantal therapeutische taken via de computer gedaan worden.

Niet alleen de behandeling zelf gaat tegenwoordig veel via het internet, maar andere dingen gebeuren ook online. Zoals?

Het internet wordt ook veel gebruikt door patiënten die belangrijke informatie over geestelijke gezondheid zoeken; het internet kan ook worden gebruikt door patiënten om deel te nemen aan online support groepen. Informatie zoeken en online support groepen zijn net zo belangrijk voor de psychiatrie, omdat ze invloed hebben op een goede behandeling.

De bevindingen over E-health zijn positief. Welke kanttekeningen kan men plaatsten over de bevindingen van het succes van online-therapie versus face-to-face therapie?

Een gemeenschappelijke observatie is dat deelnemers die aan het onderzoek hebben meegedaan vaak beter opgeleid zijn dan het gemiddelde. Dit kan een artefact van de digitale kloof geven: de toegang tot het internet weerspiegelt wellicht de sociaal-economische kenmerken. Maar in de loop der tijd kunnen dergelijke verschillen verzwakken aangezien de toegang tot internet blijft toenemen. Een ander punt is dat patiënten meer gemotiveerd zijn om deel te nemen aan de behandeling en daarom meer responsief zijn.

Bij beoordelingen van de literatuur blijkt consequent dat behandelingen die begeleiding bevatten tot betere resultaten leiden dan onbegeleide behandelingen. Welk resultaat van Cohen's d staat in de reader genoemd?

Bij een systematisch overzicht van internet-interventies voor depressie was een lineair effect zichtbaar ten voordele van een grotere rol van de arts. Er was een Cohen's d effect grootte d = 0,21 was als er geen therapeutisch contact voor of tijdens de behandeling plaatsvond; d = 0,44 als er therapeutisch contact vóór de behandeling plaatsvond, d = 0,58 als er therapeut contact tijdens behandeling plaatsvond; en d = 0,76 als er therapeut contact vóór en tijdens de behandeling plaatsvond.

Uit welk voorbeeld komt dat een 'strengere' houding van de therapeut tot goede resultaten kan leiden?

In een studie waarin de correspondentie gecodeerd was, bleek dat een milde houding van de therapeut tov huiswerk werd geassocieerd met een slechtere uitkomst. In overeenstemming met deze observaties uit online onderzoek blijkt dat betere resultaten worden geassocieerd met de naleving van opdrachten en een oplettende houding van de therapeut vereist is om problemen te toetsen en te behelpen, terwijl het minimaliseren van de therapeut averechtse effecten heeft.

Wat is, samenvattend, tot op heden bepaald over de rol van de online- therapeut?

De meeste studies suggereren dat het therapeutisch contact wordt geassocieerd met betere resultaten bij Internet interventies, mits de inhoud van de internet-behandeling van voldoende kwaliteit is. De vastgestelde begeleiding is vooral doelmatig en ondersteunend in plaats van expliciet. Dit biedt voordelen in termen van betrouwbaarheid en efficiëntie van tijd voor de de patiënt en de therapeut. De therapeut zal zich bij online-interventies voornamelijk richten op het ondersteunen van patiënten om vaardigheden onder de knie te krijgen en hindernissen te overwinnen.

In een verrassend korte tijd zijn behandelingen ontwikkeld en getest voor een reeks van angststoornissen en depressies, zoals paniekstoornis, sociale angststoornis, gegeneraliseerde angststoornis, post-traumatische stress-stoornis, obsessief-compulsieve stoornis, ernstige gezondheidsproblemen angst, en specifieke fobieën. De meeste studies zijn gebaseerd op volwassenen, maar er zijn ook studies over kinderen, jongeren en ouderen. Wat zijn de voordelen van online therapie ICBT bij behandeling van depressies en angststoornissen?

Bij zware depressie blijken de verschillende vormen (I)CBT (cognitieve gedragstherapie) goed te werken. Maar ook andere Internet interventiestudies /therapie, waaronder psychodynamische psychotherapie, zijn geëvalueerd. Directe vergelijkingen van face-to-face CGT en ICBT kregen gelijkwaardige resultaten, maar het internet heeft zelfs een stijging op lange termijn bij effectiviteitsstudies.
Kortom, er is een sterke en consistente evidence-base in het voordeel van ICBT. Maar over de potentiële voordelen van sequencing ICBT tov face-to-face psychotherapie is te weinig bekend.

E-mental Health: a state of the art - Viviane Thewissen en Nicole Gunther

Waar gaat dit artikel over?

Klinische effectiviteit en kosteneffectiviteit van online-behandeling voor diverse psychische aandoeningen.

Het geven van een state-of-the-art (huidige stand van zaken)- overzicht van onderzoek, voornamelijk klinische trials (RCT) en meta-analyses. Een klinische trial is een wetenschappelijke methode om vast te stellen of een behandeling werkt, waarbij een zo groot mogelijke groep deelnemers met een bepaalde ziekte de behandeling ondergaat terwijl een tweede groep met dezelfde ziekte een andere behandeling of een placebo krijgt. Bij meta-analyses zijn de resultaten van eerder uitgevoerde onderzoeken samengenomen om een preciezere uitspraak te doen.

E-mental health wordt gedefinieerd als het gebruik van ICT, in het bijzonder internettechnologie, om de geestelijke gezondheid en ggz te ondersteunen of verbeteren. Een omvangrijke definitie. Welke toepassingen vallen zoal onder e-mental health?

- diagnostiek en behandeling
- automatisering van bedrijfsprocessen
- het elektronisch patiëntendossier
- camera toezicht separeerruimte.

Wat zijn de verschillen tussen en kenmerken van zelfhulp, begeleide hulp en online psychotherapie?

- Zelfhulp: minste betrokkenheid behandelaar/ online psychotherapie: meeste betrokkenheid
- zelfhulp: meest gestandaardiseerd. Gericht op preventie. Bv psycho-educatieve voorlichting.
- begeleide zelfhulp: tevens psycho-educatie maar met meer feedback. Huiswerkopdrachten. Online chatten en discussies
- online psychotherapie: psycho-educatie, schrijfoefeningen, bewustwording, positieve zelfverbalisatie, zelfredzaamheid, confrontatie, nieuw gedrag en zelfcontrole.
- bij meer contact met de behandelaar zijn de resultaten gunstiger/ behandeling effectiever. Begeleide zelfhulp is dan ook effectiever, waarschijnlijk door sociale controle en steun.
- Verschil van effectiviteit begeleide zelfhulp & online psychotherapie is lastig te stellen. Veelal is er een combinatie van deze twee te zien.

Wat is de belangrijkste inzet van e-mental health?

Het leveren van efficiënte, betaalbare en toegankelijke zorg van hoge kwaliteit waarbij er meer regie voor cliënten mogelijk is.

Wat houdt Blended Care in?

Allerlei verhoudingen tussen online en face-to-face therapie: 20-80, 50-50, 60-40 etc. Dus in verschillende combinaties: e-mail, skype, chatten of telefonisch en f-t-f, a-synchroon en synchroon, huiswerkopdrachten, telefonische afspraken, ftf afspraken.

Wat is de belangrijkste overeenkomst en wat is het belangrijkste verschil bij online versus face-to-face therapie?

Verschil: andere vorm van behandeling, via internet.
Overeenkomst: inhoud en theoretisch kader zijn hetzelfde!

Wat maakt dat CGT (cognitieve gedragstherapie) zo geschikt is om online aan te bieden?

- heldere therapeutische procedures
- relatief makkelijk om te zetten in een online format.

Behandelingsinterventies gebaseerd op CGT zijn de afgelopen dertig jaar veel onderzocht. Wat zijn de belangrijkste uitkomsten; is dit te vergelijken met online-CGT; wat zijn de beperkingen van deze studies?

- veel onderzoek gedaan middels gerandomiseerde klinische trials (RCT's),
- CGT is effectief gebleken, voornamelijk op het gebied van angststoornissen en depressies,
- laatste vijf jaar tevens onderzoek naar online-CGT, voornamelijk de vorm van begeleide zelfhulp. Bijna geen RCT-onderzoeken.

Wat houdt het programma van Carlbring & Smit, 2008, voor mensen met een gokverslaving in?

Dit online programma bestaat uit 8 modules, de ene helft CGT en de andere helft motiverende gespreksvoering. Elke module bevat psycho-educatie en huiswerkopdrachten, waarbij de deelnemer feedback ontvangt. Wekelijks telefonisch contact. Effectief in het reduceren van gokken en tevens een lang behandelingseffect: na 6 maanden heeft 68% de afgelopen maand niet gegokt, na 18 maanden is dit 62% en na 36 maanden is dit 56%. Tevens: reductie in angst en depressie, betere kwaliteit vh leven.

Wat waren de uitkomsten van een RCT-onderzoek naar de effectiviteit van een online behandelingsinterventie voor problematisch alcoholgebruik?

In deze RCT werden drie groepen vergeleken: een online zelfhulpgroep (CGT en motiverende gespreksvoering), een online behandelgroep CGT (motiverende gespreksvoering en max. 7 synchrone contactmomenten van maximaal 40 minuten) en een wachtlijstcontrolegroep. Resultaten: een significante reductie in alcoholconsumptie voor zowel online zelfhulpgroep as online behandelgroep. Na zes maanden waren de effecten bij de online behandelgroep beter.

De kosteneffectiviteit van online-CGT is onderzocht. Wat zijn de uitkomsten/ aanwijzingen?

- aanwijzingen voor kosteneffectiviteit bij online-CGT depressie, sociale fobie en hypochondrie
- tevens problematisch alcoholgebruik en paniekstoornis via online-CGT is kosteneffectief
- in een recent RCT is kosteneffectiviteit aangetoond van individueel tailored (op maat snijden van interventies) online CGT bij angststoornissen (met en zonder comorbide stoornissen).

Wat zijn de bevindingen betreffende CGT-online voor ouderen?

Dat het aanbod zeer schaars is!

Interpersoonlijke psychotherapie wordt aanbevolen voor de behandeling van lichte tot matige depressie bij volwassenen. Wat houdt dit in en wat toont onderzoek aan?

Deze vorm van psychotherapie is gebaseerd op de interpersoonlijke theorie, waarbij wordt nagegaan in hoeverre stressvolle life events en onvoldoende sociale steun bijdragen aan de ontwikkeling/ in stand houden van depressieve symptomen. Deze online-therapie is even effectief in het reduceren van depressieve klachten bij volwassenen als een standaardbehandeling. Tevens blijkt het even effectief te zijn als online-CGT. Meer onderzoek naar effectiviteit IPT andere symptomen, zoals sociale fobie of paniekstoornis, is wenselijk.

Wat zijn de overeenkomsten en verschillen tussen IPT en CGT Online?

Evenals CGT is IPT kortdurend en zeer gestructureerd. Beide geschikt om online aan te bieden.

In tegenstelling tot CGT wordt IPT op zeer kleine schaal aangeboden. Weinig onderzoek gedaan naar de effectiviteit.

Beide zijn even effectief gebleken (onderzoek van Donker et al., 2013) in het reduceren van depressieve symptomen bij volwassenen, ook na 6 maanden.

Wat houdt PDT (psychodynamische psychotherapie) in en wat zijn de overeenkomsten/verschillen met CGT en IPT?

Dit is een therapievorm waarbij de zogenaamde idiografische en hermeneutische benadering van de patiënt centraal staat. Intersubjectieve zoektocht binnen de narratieve dimensie. Net als CGT en IPT effectief in de behandeling van depressies. Resultaten op het gebied van sociale fobie, paniekstoornis en gegeneraliseerde-angststoornis zijn veelbelovend. Zweeds onderzoek toont aan dat het online-format effectief is voor volwassenen met een depressie of een gegeneraliseerde angststoornis.

De ontwikkelingen van e-mental health gaan razendsnel. Welke ontwikkelingen zijn er geweest de afgelopen tijd/ of in opmars?

- het bestaande aanbod wordt aangepast op specifieke doelgroepen, zoals migranten
- het bestaande aanbod wordt uitgebreid met nieuwe aanbiedingsvormen voor bepaalde cliëntenpopulaties zoals laaggeletterden
- meer aanbod voor ernstige klachten zoals een psychotische stoornis
- meer online interventies (voor zelfhulp en begeleide zelfhulp) die zich richten op andere therapeutische oriëntaties dan allen CGT (zoals psychodynamische psychotherapie, interpersoonlijke therapie, Acceptance en Commitment Therapie, Mindfulness)
- opkomst MHealth. MHealth is gefocust op zorg via mobiele apparaten zoals: via smartphones real-life-interventies.

Noem een voorbeeld van een online-interventie voor volwassenen met een psychotische stoornis.

Coping with Voices-interventie
- een minimaal begeleide CGT-interventie
- verminderen van auditieve hallucinaties
- pilotonderzoek: significante vermindering v auditieve hallucinaties, evenals andere psychotische symptomen en algemene psychopathologie
- groot voordeel is dat aanzienlijk deel van de doelgroep gebruik maakt van computers, mobiele telefoons en het internet.

Een voorbeeld van een MHealth interventie is het onderzoek van Granholm en collega's, waarbij mobiele technologie werd ingezet voor een sms-interventie. Wat was het doel van deze interventie en hoe ging dit in zijn werk?

Deze interventie was gericht op het verbeteren van therapietrouw en socialisatie en verminderen van auditieve hallucinaties bij personen met een psychotische aandoening. Deelnemers ontvingen dagelijks een sms-bericht via de telefoon (gebaseerd op CGT). Gedachten mbt medicatiegebruik, sociaal gedrag en het horen van stemmen werden uitgedaagd mbv vragen per sms. Bijvoorbeeld: misschien kunnen jouw stemmen niet echt doen wat ze zeggen. Of: negeer de stemmen en zie wat er gebeurt. Onderzoek toonde positieve resultaten aan.
Kanttekening: de sms-interventies zijn inmiddels achterhaald.

Wat zijn drie mogelijke nadelen van de miniscan/ online ?

- er wordt te veel in stoornissen gedacht (angststoornis), beter zou zijn: de mate van angst
- kost relatief veel tijd, beter zou zijn dat de computer op basis van een eerste screening een keuze maakt van de domeinen die moeten worden nagegaan. Hierdoor kan de afnametijd verder worden ingeperkt (gebeurt meer en meer)

- routineklus, waardoor details kunnen ontgaan.

Bij VR is de 'sense of presence' belangrijk; de persoon heeft het gevoel zich daadwerkelijk in die omgeving te bevinden. De factor 'sense of presence' bepaalt in grote mate de effectiviteit van de behandeling (Hodges et al., 1995). Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de volgende zes persoonlijkheidsvariabelen duidelijk geassocieerd zijn met ‘presence’. Welke zijn dit?

empathie
voorstellingsvermogen
een immersieve neiging
een dissociatieve neiging
locus of control
cognitieve stijl
hechtingsstijl
zintuiglijke verwerking

Hierbij moet worden opgemerkt dat deze variabelen telkens afzonderlijk en door onafhankelijke onderzoekers zijn onderzocht. Wallach en collega's (2011) hebben aangetoond dat wanneer deze zes variabelen gecombineerd worden in één onderzoek, alleen locus of control en empathie significant zijn.

Uit het onderzoek van Wallace en collega's (2010) is gebleken dat zowel normaal ontwikkelde jongeren als jongeren met autismespectrumstoornissen rapporteren dat wat ze in virtuele omgevingen zien en ervaren, ook zou kunnen gebeuren in het echte leven. Dit is een belangrijk gegeven als virtuele omgevingen in de toekomst meer worden ingezet om basisvaardigheden van jongeren met autisme te beoordelen en te verbeteren. Wat kun je hierover concluderen?

Dat jongeren met autisme hetgeen ze leren in de virtuele omgevingen kunnen generaliseren naar situaties in het werkelijke leven. Ondanks het feit dat personen met een autismespectrumstoornis een verminderd empathisch vermogen hebben, zijn zij toch in staat een gevoel van ‘presence’ kunnen ervaren in een virtuele omgeving.

Wetenschappelijk onderzoek legde tot voor kort vooral de nadruk op de (vermoede) negatieve uitwerking van computerspellen. Dat is nu aan het veranderen. In welk opzicht?

Zo blijkt dat computerspellen een nuttige bijdrage kunnen leveren op verschillende gebieden, zoals de somatische en psychische behandeling van kinderen en jeugdigen. Dergelijke computerspellen met een nuttige toepassing, met 'serieuze' doeleinden, worden ook wel serious games genoemd. In veel serious games komt een vorm van virtuele realiteit voor, echter, het spelelement onderscheidt games van andere virtuele omgevingen. Hoewel serious games in verschillende sectoren in opmars zijn, blijft de toepassing binnen de ggz achter.

Wat is Braingame Brian?

Braingame Brian is een online training voor kinderen met ADHD. De kinderen worden getraind om o.a. informatie beter en langer te kunnen onthouden en vasthouden, pas op de plaats te maken en om te schakelen van de ene naar de andere situatie. De trainingstaken zijn onderdeel van een mooie online spelwereld, waarin uitvinder Brian diverse problemen oplost door bijzondere machines te bouwen.

MindLight is een serious game met een horrorthema, en is gemaakt voor kinderen met een angststoornis. Hoe werkt dat?

Kinderen wordt geleerd geen aandacht te geven aan bedreigende factoren door te focussen op positieve aspecten zoals relevante doelen, en door het reguleren van arousal geassocieerd met angst door bijvoorbeeld mindfulness te gebruiken. Bij dit spel wordt er ook gebruik gemaakt van neurofeedback.

Wat zijn voordelen van online- test-afname?

Afname via de computer vormt voor de meeste cliënten geen probleem, ook niet bij personen met weinig tot geen computerervaring. Vaak is er slechts een beperkt aantal toetsen op een toetsenbord nodig voor het maken van de tests en meestal zijn deze toetsen duidelijk gemarkeerd. Daarnaast wordt er steeds meer gebruikgemaakt van computers met touchscreen.

Wat is de invloed van hechtingstijl op de 'presence' van iemand bij VR?

Hechtingsstijl: dit hangt samen met reactie op bedreiging Veilig gehechte mensen laten evenwicht zien tussen ontdekking en nabijheid, hebben genoeg zelfvertrouwen om confrontatie met bedreigende informatie aan te gaan. Onveilige gehechte mensen overschatten zichzelf of twijfelen aan zichzelf, zijn minder vaardig in nieuwe situaties dus lagere presence. Hechting hangt samen met angst en vermijding: als beiden hoog zijn is presence problematisch. Uit onderzoek blijkt een negatieve samenhang tussen vermijding en presence. Tussen angst en presence is geen verband gevonden. Veilig gehechte mensen scoren het hoogst op presence, daarna angstig-ambivalente, daarna afwijzend-vermijdende, daarna angstige vermijdende.

In de Universal declaration of ethical principles for psychologists (2008) worden vier ethische principes aangegeven die wereldwijd van toepassing zijn op psychologische organisaties.

Welke waarde hangt nauw samen met het principe ‘rekening houden met de waardigheid van personen (respect for dignity)’?

Garanderen van privacy

Thewissen en Gunther (2015) geven een state-of-the-art-overzicht van onderzoek naar de effectiviteit van online behandeling voor diverse psychische aandoeningen.
Op basis hiervan kan geconcludeerd worden dat klinische effectiviteit voor online CGT veelbelovend is voor

obsessief-compulsieve stoornis.hypochondrie.eetbuistoornis.anorexia nervosa.

Eetbuistoornis

Thewissen en Gunther (2015) geven een state-of-the-art-overzicht van onderzoek naar de klinische en kosteneffectiviteit van online behandeling.
Voor welke van de volgende aandoeningen hebben meta-analyses geen verschil in klinische effectiviteit gevonden tussen online CGT en traditionele face-to-face CGT?

posttraumatische-stressstoornishypochondriegegeneraliseerde-angststoornispaniekstoornis

- Paniekstoornis

Er zit volgens Buchanan (2007) een groot aantal voordelen aan het afnemen van internetgebaseerde tests.
Welke van de volgende voordelen kan echter ook ethische complicaties met zich meebrengen?

* Internetgebaseerde tests kunnen op afstand worden afgenomen.* Internetgebaseerde tests zijn gemakkelijk schaalbaar.* Wijzigingen, zoals aanpassingen in de instructie van de test, kunnen gemakkelijk worden doorgevoerd.
* Internetgebaseerde tests leveren informatieve metadata, bijvoorbeeld over hoe lang de participant over bepaalde items nadenkt.

Internetgebaseerde tests kunnen op afstand worden afgenomen.

Real-time ecological momentary assessment vindt plaats met behulp van

mobiele telefoon.personal digital assistant (PDA).papier en potlood.zowel mobiele telefoon, PDA als papier en potlood.

- zowel mobiele telefoon, PDA als papier en potlood.

Welke uitspraak over de PsyMate isonjuist?

De PsyMate is een apparaatje waarmee men objectieve gegevens kan verzamelen.De PsyMate is een toepassing van ‘momentary assessment’ technologie.De PsyMate geeft patiënten inzicht in hun eigen functioneren.De PsyMate is geschikt voor langetermijnmonitoring.

- De PsyMate is een apparaatje waarmee men objectieve gegevens kan verzamelen.

In het artikel van Meyerbröker wordt een aantal voordelen van VRET in vergelijking met exposure in vivo genoemd.
Welk voordeel noemt de auteur ?

VRET is altijd goedkoper.De exposure bij VRET kan gestuurd worden door de therapeut.Een contact met de therapeut bij VRET is niet altijd nodig.VRET is altijd minimaal even efficiënt.

- De exposure bij VRET kan gestuurd worden door de therapeut.

Welk(e) van de volgende aspecten is (zijn) onderdelen van SPARX?

Ontspanningsoefeningen zoals het leren controleren van de ademhaling en spierontspanning

omgaan met sterke emoties zoals boosheid en gekwetste gevoelens

plannen van activiteiten en gedragsactivatie

Bij een stepped care-benadering worden interventies ingedeeld in een rangorde met oplopende intensiteit.
Wat is de juiste rangorde van online stepped care, zoals beschreven door Sorbi en Riper (2009)?

- Informatie; (zelf)screening en advies-op-maat; (begeleide) zelfhulp; diagnostiek en kortdurende interventies; behandeling; terugvalpreventie; zorg en zelfmanagement

Een groot verschil tussen online hulpverlening en face-to-face-hulpverlening betreft de regie.
Welke antwoordoptie is in dit kader de juiste?

De cliënt heeft bij online hulpverlening weinig regie in handen.Bij online hulpverlening heeft de cliënt een verbeterde variatie aan mogelijkheden tot communiceren.
Je kunt als hulpverlener vrij gemakkelijk de vraag die de cliënt aan je stelt aanpassen.
Je kunt als hulpverlener niet anders dan nadrukkelijk aansluiten bij de vraag die de cliënt aan je stelt.

4. Je kunt als hulpverlener niet anders dan nadrukkelijk aansluiten bij de vraag die de cliënt aan je stelt.

Volgens Andersson en Titov (2014) kan Internet Based Cognitive Therapy (ICBT) gecategoriseerd worden op basis van twee dimensies.

Welke dimensies zijn dit?

Iof er contact met de therapeut isIIof er medicatie voorgeschreven wordtIIIof het doel is om een psychische stoornis te behandelen of voorkomenIVof er huiswerkopdrachten aan de patiënt gegeven worden

I en III

Als reactie op het hoge niveau van comorbide problematiek en de problemen daaromtrent zijn er de afgelopen jaren twee strategieën ontwikkeld (beide met empirische onderbouwing) om dit probleem aan te pakken: transdiagnostische en op maat gemaakte (tailored) online hulpverlening. Er zit een aantal voordelen aan transdiagnostische en op maat gemaakte online hulpverlening.
Welk punt valt (vallen) hieronder?

Zogenaamde ‘therapist drift’ komt minder snel voor.Tijdbesparend voor zowel cliënt als therapeut.Mogelijke verminderde terugval.Alle drie hier genoemde antwoorden zijn juist.

Alle drie hier genoemde antwoorden zijn juist

De Wet medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen (WMO) is van toepassing op wetenschappelijk onderzoek waarbij op een of andere manier inbreuk wordt gemaakt op de integriteit van de proefpersoon. Dit kan ook het geval zijn bij onderzoek naar online hulpverlening. Bij het uitvoeren van onderzoek dat binnen de kaders van deze wet valt, staat centraal dat een derde aan de hand van de bronnen het onderzoek moet kunnen verifiëren. Hiervoor zijn richtlijnen opgemaakt.

Deze richtlijnen zijn vastgelegd in welke wet?

Good Clinical Practice.

Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) is kortdurend en zeer gestructureerd, waardoor deze vorm van psychotherapie geschikt is om online aan te bieden.

Er zijn aanwijzingen voor de klinische effectiviteit van online IPT -->
Welke therapievorm en voor welke aandoening is dit geschikt bewezen?

Als onbegeleide zelfhulpbehandeling van depressie.

Het disinhibitie-effect is een fenomeen waarover psycholoog dr. Suler uitgebreid heeft geschreven. Hij beschrijft het fenomeen bijvoorbeeld als volgt:‘it is well known that people say and do things in cyberspace that they wouldn’t ordinarily say or do in the face-to-face world. They loosen up, feel more unhibited, express themselves more openly. Researchers call this the “disinhibition effect”. It’s a double-edged sword.’
Wat zou Suler met online disinhibition als een ‘double-edged sword’ bedoelen?

Het online disinhibitie-effect kan in twee tegengestelde richtingen werken: het kan tot iets heel positiefs leiden, maar kent ook uitwassen.

Welke uitspraak over synchrone en asynchrone online therapie isonjuist?

Emoticons worden zowel in asynchrone als in synchrone online therapeutische communicatie gebruikt.
Wetenschappelijk onderzoek heeft uitgewezen dat synchrone online therapie zeer effectief ingezet kan worden in crisissituaties.
Tijdens een chatgesprek zijn therapeutisch belangrijke aanwijzingen gemakkelijker te ontdekken dan tijdens een e-mailgesprek.
Tijdens chatgesprekken wordt een samenvatting over het algemeen aan het einde van het gesprek gegeven en niet tijdens de sessie.

Tijdens chatgesprekken wordt een samenvatting over het algemeen aan het einde van het gesprek gegeven en niet tijdens de sessie.

Beoordeel de juistheid van de volgende twee stellingen over de toepassing van emoticons en acroniemen in online communicatie.

IHet is niet verstandig om via emoticons of tekst hardop te lachen (‘laughing out loud’ oftewel LOL) of om in woorden uitgedrukt fysiek contact te hebben (‘Laten we als afsluiting even ‘huggen’’). Dit kan door de cliënt verkeerd geïnterpreteerd worden en schade toebrengen.IIIn een online context kunnen emoticons gebruikt worden als een afkorting van de geschreven tekst.

Alleen II is juist.

Welke bewering over samenvatten door een hulpverlener in asynchroon contact is juist?

- Een e-mail is voor de hulpvrager beter te behappen als er wordt samengevat door de hulpverlener.
- In asynchroon contact wordt de gesprekstechniek samenvatten even veelvuldig toegepast als in synchroon contact.
- In asynchroon contact is het formuleren van de hulpvraag belangrijker dan het geven van een volledige samenvatting.
- Een samenvatting zorgt ervoor dat e-mailgesprekken efficiënter verlopen.

- In asynchroon contact is het formuleren van de hulpvraag belangrijker dan het geven van een volledige samenvatting.

Beoordeel de juistheid van de volgende twee stellingen over ‘momentary assessment’ en ‘life chart’-methoden.

IEen prospectieve life chart waarin stemming op een dagelijkse basis wordt gerapporteerd, levert feitelijk retrospectieve metingen op.IIMomentary assessment levert een globale schatting op van stemming gedurende de dag.

Allen I is juist.

In het artikel van Meyerbröker worden diverse onderzoeken besproken waarin VRET vergeleken wordt met exposure in vivo.
Voor welke angststoornis zijn er duidelijke en stabiele effecten gevonden van VRET vergeleken met de gouden standaard exposure in vivo?

vliegangstgegeneraliseerde-angststoornisposttraumatische-stressstoornisAlle drie de hier genoemde antwoorden zijn juist.

- Vliegangst

Welke van de volgende stellingen over personen met een autismespectrumstoornis en de invloed daarvan op ‘presence’ van virtuele omgevingen isonjuist?
Personen met een autismespectrumstoornis
* ervaren vaak sensorische moeilijkheden en reageren vaak extreem op specifieke stimuli zoals geluid.
* beschouwen sociaal wenselijke personages even sociaal attractief als sociaal onwenselijke personages.
* hebben de neiging hun aandacht te richten op details van visuele weergaven.
* rapporteren dat wat ze in de virtuele omgeving zien en ervaren niet vaak voorkomt in het echte leven.

Onjuist is: personen met autisme
rapporteren dat wat ze in de virtuele omgeving zien en ervaren niet vaak voorkomt in het echte leven.

Welke methodologische problemen in het onderzoek naar de effectiviteit van elektronische games worden door Horne-Moyer en collega’s genoemd in hun artikel over deze games?

het gebruik van quasi-experimentele designshet gebruik van pre-post designshet gebruik van casestudiesAlle drie de hier genoemde antwoorden zijn juist.

Alle drie de hier bovengenoemde antwoorden.

In het artikel van Horne-Moyer en collega’s over elektronische games worden Barrett en Gershkovich aangehaald, die zes belangrijke zorgen uiten bij het gebruik van computers in psychotherapie.
Welke van de volgende zorgen hoort daar niet bij?

* de uitdaging om de vooruitgang in technologie bij te houden
* het mogelijk nadelige effect op de therapeutische relatie* geen of minimale kostendekking door de verzekering* implicaties van de afname van face-to-face-interacties, zoals inschatten van het gevaar dat de cliënt vormt voor zichzelf en anderen

- geen of minimale kostendekking

SPARX bestaat uit verschillende onderdelen.
Welke van onderstaande onderdelen hoort daar niet bij?

non-verbale communicatiecommunicatieve en interpersoonlijke vaardighedenleren de niet-helpende gedachten te veranderen in helpende gedachtenmindfulness waarmee geleerd wordt stress te tolereren

Non-verbale communicatie

Wat valt onder de GGZ NL?

de GGZ zorg in Nederland: -Huisartsenzorg = helpen mensen met lichte psychische klachten
-GBGGZ = behandeling lichte tot matige psychische stoornissen
-SGGZ = behandeling complexe psychische stoornissen

Er zijn twee goede therapievormen te gebruiken bij comorbiditeit. Welke twee en wat zijn de verschillen?

-Transdiagnostische behandeling: geschikt voor meerdere diagnosen; meer algemene info die generaliseerbaar is; werkt beter dan diagnoses apart behandelen.
-Tailored treatment: op maat gemaakt, met verschillende losse modules (bijv. bij gegeneraliseerde angst, zowel een module slaapverbetering als probleemoplossing); passend bij niveau van de cliënt.
-Onderzoek: nog verder onderzoek nodig; tailored treatment werkt beter bij ernstige stoornissen dan standaard ICBT. Nadeel: welke info kiest de therapeut, gevaar voor overloading.

Principe 2 van Ethiek bij Online therapie is: professioneel betrokken zijn bij het welzijn van de client. Hierbij is het zorgen dat er geen schade wordt berokken die zich kunnen voordoen op internet erg van belang bij IBP. Hoe kan dat voorkomen worden?

Vooruit plannen om problemen die zich sneller bij IBP voordoen te voorkomen.

Problemen zoals schaden van vertrouwelijkheid of bij crisis (noodsituaties, zoals suïcide).

Therapeut moet vooraf incalculeren en bespreken met cliënt wanneer de client en therapeut beschikbaar zijn, in welke situatie de client naar kliniek in de buurt kan gaan.

Wat valt onder de ontwikkeling en behoud van eigen deskundigheid ?

Het is noodzakelijk dat men bij IBP technologisch deskundig is (via praktijk oefenen) en klinische supervisie krijgt in contact en communicatie via internet (digitale therapeutische relatie opbouw, mogelijkheden weten van geven van non-verbal cues), op de hoogte blijven van de literatuur en de wetgeving.

Principe 4: verantwoordelijkheid om wetenschappelijke en professionele kennis te vermeerderen: Er zijn al veel effectiviteitsonderzoeken gedaan naar IBP, welke successen zijn er en voor welke aandoeningen?

Onder andere succes voor CGT-behandeling van angst en depressie. Er bestaan ook behandelingen voor o.a stoppen met roken en drinken en slaapproblemen.

In de USA beschermt de Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) de privacy van medische informatie. Deze wet is van toepassing op Amerikaanse psychologen die bijv. conclusies, facturen en verwijzingen elektronisch bewaren. Waar zorgt de wet voor?

Zij zorgen ervoor dat derden niet zomaar bij privacy gevoelige informatie kunnen. In Canada is dat de PIPEDA ( Personal Information Protection an Electronic Documents Act), deze is vergelijkbaar met de HIPAA.
USA, Canada en de EU vinden het belangrijk dat bij dienstverlening via het internet het doel vd informatieverzameling duidelijk is, verantwoording wordt afgelegd, er sprake is van informed consent. De verzamelde informatie wordt gebruikt voor vooraf vastgestelde doeleinden; beperkt gebruik, behoud van data, zeker zijn van juistheid, integriteit en vertrouwelijkheid van data en toegang tot persoonlijke informatie voor cliënt zijn hierbij van belang.

Indien er vervelende dingen ontstaan bij Online Contact, kan een psychologe hiervoor aansprakelijk gehouden worden?

Ja. De psycholoog kan wettelijk aansprakelijk worden gesteld voor al het contact wat men via internet heeft: om deze risico’s te beperken heeft men waarborgen nodig zoals een disclaimer, versleutelde communicatie, goede training van internetvaardigheden. Het is aan te bevelen aan hulpverleners op dit vlak dat men zich wettelijk goed laat voorlichten.

Bestaat er een aangifte plicht voor therapeuten?

Ja, voor iedereen die niet onder het verschoningsrecht valt EN ENKEL: ! Bij moord, doodslag, verkrachting, ontvoering en een dreiging voor de staat (is gebeurd, poging gedaan of wordt voorbereid) ben je verplicht aangifte te doen.

oVrijstelling indien aangifte strafvervolging kan opleveren voor jezelf, je (ex)partner of je familie.
·Implicaties voor online hulpverlening
oAls je nooit in deze situatie wil komen dan kun je het beste nergens IP-nummers opslaan.

Hoe zit het met de wet om kindermishandeling (kunnen) melden?

- Meldcode kindermishandeling oVoor iedereen die kindermishandeling vermoedt
oBiedt houvast bij conflict van plichten omdat de verantwoordelijkheid met de melding wordt overgedragen.
·Implicaties voor online hulpverlening
oVerslagen en IP-adressen zijn objectieve aanknopingspunten
oBij anonieme hulp komt het meer neer op de hulpverleningsrelatie: contact behouden en motiveren om hulp te zoeken.

Wat is het: Intellectueel eigendom?

o    Copyright op teksten, beeldmateriaal en software, het merkenrecht, portretrecht en patenten.
o    Als beheerder van een forum hoef je niet alles wat geplaatst wordt vooraf te controleren op rechtmatigheid.
o    Als beheerder van een forum ben je wel verplicht om in te grijpen als je op de hoogte wordt gesteld van een onrechtmatigheid.

Online laten mensen meer van zichzelf zien en ‘springen ze meer uit de band’ dan offline. Zowel frequentie als intensiteit kunnen online anders zijn dan offline. Dit effect heet het online disinibition effect (letterlijk: Online ontremmingseffect). Er zijn 2 soorten, welke? Welk gedrag wordt hieraan gekoppeld?

A.Benign disinhibition (goedaardige ontremming): open zijn over angsten, emoties, wensen, ongebruikelijke goede daden doen, vrijgevigheid.

B. Toxic disinhibition (giftige ontremming): Grof taalgebruik, harde kritiek, woede, bedreigingen, geweld, criminaliteit, bekijken van pornografie.

Gedrag kan uitgelegd worden vanuit verschillende theoretische invalshoeken, zoals: ·Goedaardige ontremming: zelf-ontwikkeling, zelf-actualisatie.
·Giftige ontremming: blinde catharsis, compulsief gedrag.

Wat is het Verschil tussen Dissociatieve anonimiteit en dissociatieve verbeelding?

· Dissociatieve anonimiteit men probeert een non-identiteit te krijgen; waardoor zelf-expressie vermindert, simplificeert of ‘compartimentaliseert’.
· Dissociatieve verbeelding de expressie van het ‘zelf’ is gespleten en wordt daardoor erg complex.

Een invloed op ontremmingsgedrag zijn persoonlijke variabelen. Wat is dit?

B) Persoonlijke variabelen: Persoonlijke gevoelens, behoeften enz. bepalen gevoeligheid voor ontremming. Persoonlijkheid bepaalt de mate van iemands afweermechanismen, en voorkeur voor remming of ontremming. Theatrale persoonlijkheden zijn vaak erg open, emotioneel. Compulsieve personen meer geremd.

Deze algemene en persoonlijke variabelen bepalen of er een kleine dan wel gigantische afwijking is van iemands ‘normale gedrag’.

Visual Screener; wat is dat?

Dat is een test waarmee veelvoorkomende psychische stoornissen zoals, stemmings-, angst- en alcoholgerelateerde problematiek kan worden gedetecteerd. Verder helpt de Visual Screener mensen op weg bij verschillende therapieonderdelen, zoals diverse zelfhulpmodules. Hierbij is niet taal, maar beeld het dragende medium. Hierdoor wordt de test ook toegankelijk voor laaggeletterden en mensen met een beperkte kennis van de (Nederlandse) taal.

Wat betekent Patiënt Empowerment?

Meer keuzevrijheid en een sterkere positie van de hulpvrager: de patiënt kan uit meer aanbieders kiezen, welke past beste, zelf kennis opdoen op internet en daardoor meer regie eigen behandeling.

Lotgenotencontact eenvoudiger door bv. forum. Herkenning is een krachtige functie van internet en opstap om hulp te zoeken.

Hoe zit het met de uitval/staking behandeling bij Online therapie zonder begeleiding?

Aantal mensen dat afrondt is kleiner dan bij f-t-f. Bij zelfhulp zonder begeleiding is uitval zelfs 90%.

De individuele vertelstijl en de vorm in hoe cliënt presenteert zal variëren en wordt zonder twijfel beïnvloed door vele factoren naast de directe verschillen van gender, culturele afkomst, handicap en persoonlijk geloof. Welke omstandigheden kunnen invloed hebben op de manier van schrijven?

-     Het begin of einde van de dag
-     Onder druk omdat een andere taak af moet
-     Wanneer je net slecht nieuws ontvangen hebt
-     Nadat je net een meningsverschil hebt gehad met iemand
-     contrast tussen ergens op verheugen, maar ook bang zijn/ weerstand voelen.

Metacommunicatie kan worden ingezet om een niet-lopend gesprek weer op de rit te krijgen. Wat is dat?

Metacommunicatie is bezig zijn met de manier waarop je communiceert. Een uitspraak als: ‘Zullen we dit in alle rust het komende kwartier bespreken?’ is een voorbeeld van metacommunicatie. Bemerken dat je vanuit kwaadheid spreekt, en dit beoordelen voor jezelf, is ook een vorm van metacommunicatie (intern). Bespreken met de ander dat je bemerkt dat je vanuit kwaadheid spreekt is tevens metacommunicatie (extern).

Kort gezegd:

Interne metacommunicatie is het in jezelf beoordelen van communicatie
Externe metacommunicatie is het benoemen / overleggen van communicatie, samen met de ander(en)
Je gedachten bepalen je communicatie met jezelf en anderen
Je kunt je gedachten sturen.

Wat zijn drie 'kanttekening' bij onderzoek online?

-    De mate waarin internet gemedieerde gegevens bruikbaar zouden kunnen blijken is de eerste reden voor bezorgdheid.
-    Ten tweede, het is nuttig om de scores van individuen met normatieve gegevens te vergelijken.
-    Ten derde is het soms handig om gemengde modus testen te gebruiken. Als gegevens op verschillende manieren verzameld worden, moeten ze worden samengevoegd of vergeleken.

Hoe kan kwalitatieve gelijkheid worden vastgesteld bij online-testen?

-     Vergelijken van de interne consistentie
-     Vergelijken van de latente structuur door verkennende of bevestigende factoranalyses
-     Onderzoek naar de correlatie met theoretisch gerelateerde constructen
-     Vergelijken van criteriumgroepen die zouden moeten verschillen op diverse constructen
-     IRT (item respons theorie) analyses
-     Multivariate vergelijking van de covariantie matrices tussen de schaal en andere metingen verkregen met on- en off-line samplesKwalitatieve gelijkwaardigheid is het belangrijkst.

Bij een gevoelig onderwerp is het juist fijn om niet direct te reageren. Wat is de stelregel als het gaat om een tijdslimiet bij het reageren, volgens Suler?

De stelregel volgens Suler (hoogleraar psychologie en autoriteit op het gebied van online gedrag) is om 24 uur te wachten voordat er gereageerd wordt. Ook is het raadzaam om de e-mail van de cliënt en uw eigen antwoord hierop nog eens (eventueel een aantal keer) te lezen, waardoor er mogelijk anders tegen de geschreven tekst wordt aangekeken.

Over welke kwaliteiten dient de hulpverlener te beschikken (vidio-fragment) bij Online Therapie?

De volgende kwaliteiten zijn al bekend:
- Schriftelijke taalvaardigheden goed zijn
- ICT vaardigheden hebben. Veel hulpverleners zijn al ouder en niet met ict opgegroeid, zij voelen zich onbekwaam en niet vertrouwd hiermee.
- Online communicatievaardighedenà non-verbale signalen gaan verlorenà ruis ontstaanà anders communiceren à training voor volgen
- Op de hoogte zijn van mogelijkheden en beperkingen van online hulpverlening.
- Meer dan neutrale grondhouding tegenover gebruik online hulpverlening hebben. Sta je er al negatief tegenover, dan heeft het geen zin.

Om de ervaringen die in de black box van de diagnose depressie zijn ondergebracht te kunnen begrijpen, te modificeren en te volgen is er een vertaling nodig van impliciete momentopnamen van emotionele reactiviteit naar een expliciet, visueel en kwantificeerbaar patroon van emotionele ervaringen. Wat houdt dat bijvoorbeeld in?

Bijvoorbeeld bij patiënten met bipolaire stoornis worden retrospectieve of prospectieve grafiekmethodieken gebuikt, maar dan wordt er gevraagd naar een gemiddelde stemming gedurende de dag. Dit geeft geen informatie over de verschillende dynamische emotionele patronen die van moment-tot-moment plaatsvinden en hoe deze zich verhouden tot de dagelijkse leefsituatie en context en hoe deze fluctueren en veranderen als respons op bepaalde situaties. Kortom, kortstondige assessment methodologie is nodig om de impliciete momenten van het emotionele leven van een depressieve patiënt expliciet te maken voor de patiënt en de arts.

Wat is E-monitoring en waarvoor is het zoal geschikt?

E-monitoring richt zich op het onderzoek en de toepassing van EMA- en EMI-technieken:

EMA: ‘Ecological momentary assessment’
verzamelt real-time gegevens van personen over bijvoorbeeld hun stemming, lichamelijke symptomen of contextuele factoren (zoals locatie of sociale setting). Dankzij deze technieken kunnen relatief gemakkelijk gegevens worden verzameld, bijvoorbeeld met behulp van smartphones of draadloze sensoren.
EMI: ‘Ecological momentary intervention’
biedt op afstand hulp op maat, bijvoorbeeld door middel van een smartphone.

Beide technieken zijn innovatief. Ze worden toegepast binnen behavioural medicine (voor obesitas, diabetes en stoppen met roken) en klinische psychologie (voor depressie en angststoornissen).

Wat betekent narrative connotations?

Het begrip ‘narrative connotations’ wijst op de manier waarop iemand zich uitdrukt, zijn verhaal vertelt. Als twee mensen hetzelfde verhaal vertellen, zullen ze dit beide op een heel andere manier doen. Elke (online) cliënt zal dus met zijn eigen verhalende stijl communiceren

Wat is het percentage psychiscihe stoornissen in Nederland (2012)?

In totaal heeft 43,5 procent van de Nederlandse bevolking ooit in het leven een psychische stoornis gehad. Op jaarbasis heeft 18 procent van de volwassenen een psychische stoornis (Veerbeek, Knispel & Nuijen, 2012, p. 12).

Bealangrijke artikelen

95 belangrijke vragen over Bealangrijke artikelen