Vitale pulpa

9 belangrijke vragen over Vitale pulpa

Wat is de structuur van de pulpa?

Van dentine naar pulpa
- laagje dentine met odontoblast uitlopers in de tubuli
- laagje pre-dentine (nog niet verkalkt dentine)
- laagje met bloedvaten (rijken tot aan de odontoblasten) en zenuwcellen
   - plexus van raschkow
   - capillairen vormen een netwerk die richting de odontoblasten gaat -> zorgen voor voeding en zuurstof aan de cellen in de pulpa
- laagje odontoblasten
- sub-odontoblastenlaag
   - cel-vrije zone (zone van Weil)
   - cel-rijke zone (fibroblasten en ongedifferentieerde mesenchymcellen)

Hoe werken dendritische antigeen-presenterende cellen (APC)?

1. Fagocytose van antigeen (bacterie)
   - opname van antigeen -> in de cel een fagosoom gevormd (blaasje met bacterie)
2. Samensmelting van lysosoom en fagosoom
3. Enzymen uit lysosomen breken bacterie af
4. Bacteriecel gebroken in kleinere fragmenten
5. Fragmenten van antigeen gepresenteerd op APC-oppervlak.
   - lymfocyten kunnen hierop reageren -> maken antilichamen aan
6. Overgebleven fragmenten worden vrijgegeven door exocytose

Hoe gaat de afslijting van dentine?

Normale afslijting van dentine:
Dentine laag reageert op afslijting -> gedeelte van odontoblasten sterft af (=apoptose: geprogrammeerde celdood) en gedeelte trekt zich terug -> maken nieuw dentine laagje aan met primaire odontoblasten
Aflsijting van dentine door cariës:
Cariës -> dentine laag wordt aangetast -> odontoblasten sterven af (apoptose) -> vanuit pulpa wordt daarop gereageerd -> dentinebrug (prop van amorf dentine) gevormd door vervangende odontoblasten -> gaat tegen cariës plek aanzitten -> bacteriën kunnen niet verder in de pulpa komen.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe zijn dentine tubuli verdeeld?

Aantal en diameter als functie van afstand vanaf pulpa tot glazuur
- aantal en dikte van tubuli neemt af naarmate je dichterbij glazuur komt.
  - tegen glazuur aan is meer dentine en minder tubuli

Hoe hangen diepte van preparatie en dentine herstel samen?

- kanaaltjes trekken zich beetje terug -> vormen irritatie dentine
   - ongeveer 2 mm van odontoblast uitloper maakt dit
- als je meer wegslijpt (preparatie) dan maximale irritatie-dentine grens -> aantasting van odontoblasten -> sterven af

Welke groeifactoren zijn er nodig voor de vorming van een dentinebrug?

- in dentine worden groeifactoren aangemaakt:
   - insulin growth factor
   - fibroblast growth factor
   - BMP
- dentine en bot zijn een reservoir van groeifactoren
- cariës -> dentine lost op -> opgeslagen groeifactoren komen vrij -> reactie op gang gezet
   - laesie (dentine + odontoblasten weg) -> vanuit bloedvaten komen macrofagen en neutrofielen -> naar laesie -> halen bacterie van cariës weg -> groeifactoren komen vrij -> dentale pulpa stamcellen reageren hierop -> delen -> differentiëren -> nu zij het tot odontoblasten gevormde stamcellen

Wat was vroeger en is nu de oplossing als de pulpa kamer geopend is bij een grote laesie?

- aantal groeifactoren in dentine zijn niet voldoende -> kan geen dentinebrug gevormd worden
- oplossing vroeger: calciumhydroxide op pulpa neerleggen (alkalische pasta -> bacteriën kunnen in hoge pH niet groeien) -> glasionomeer cement erop -> hopen dat calciumhydroxide reactie geeft op pulpa zodat de pulpa alsnog dentinebrug gaat vormen
- oplossing nu: Mineral Trioxide Aggregate (MTA) gebruiken
   - deel van samenstelling van MTA (calcium, silicaat en aluminium stoffen erin) komt overeen met die van Portland Cement
      - Portland cement is gewoon metselcement wat vroeger werd gebruikt
   - daarnaast zit er in MTA gypsym en bismuth oxide -> dit zijn contrastmiddelen

Wat is het effect van verschillende concentraties FGF2 op dentinebrug vorming?

- lage dosis van vrijgelaten FGF2 -> geen harde weefsels in pulpa gevormd
- middelmatige dosis van vrijgelaten FGF2 -> dentinebrug gevormd
   - een toename in aantal bloedvaten
   - dit is dus de dosis die je wilt om dentinebrug vorming te stimuleren
- hoge dosis van vrijgelaten FGF2 -> reparatief dentine en irritatie/reactionair dentine in pulpa gevormd, maar dan in bolletjes vorm waardoor er een doorgang voor bacteriën blijft bestaan.
   - ook een toename in aantal bloedvaten

Waar is het effect van groeifactoren afhankelijk van?

- soort drager -> MTA, collageen, hyaluronzuur
- snelheid van afgifte -> hoe snel komt groeifactor in pulpakamer terecht
- stabiliteit van groeifactor -> als groeifactor niet meer stabiel is dan verdwijnt het
- cellen
   - geven de cellen continu groeifactoren af?
   - vormen de cellen zelf geen nieuwe odontoblasten?

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo