Endodontische diagnostiek

15 belangrijke vragen over Endodontische diagnostiek

Wat is het doel van sensibiliteitstesten?

- deze tests maken gebruik van de pulpasensibiliteit om een indruk te krijgen van de gezondheid van de pulpa
   - gezonde pulpa is gevoelig voor prikkels
   - ontstoken pulpa is verhoogd gevoelig voor prikkels
   - avitale pulpa is ongevoelig voor prikkels
- het zijn geen vitaliteitstesten (pulpacirculatietest)

Wat is de zachte bindweefselkern van tand en kies?

Tandmerg of tandpulpa. De buitenste laag van de pulpa wordt gevormd door de dentinevormende odontoblasten. Celuitlopers van de odontoblasten strekken zich uit in de dentinetubuli.
Odontium/pulpa -> pulpa en odontoblastuitlopers
Endodontologie -> leer van het endodontium.

Wat is het pulpa-dentine complex?

Dentine en pulpa zijn een doorlopend geheel
- dentine
   - pre-dentine
   - odontoblastenlaagje
- pulpa
   - cel-arme zone
   - cel-rijke zone
   - eigenlijke pulpa
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is er bij het foramen apicale?

Bij het foramen apicale van elke wortelpunt en bij de uitmonding van accessorische kanalen vormt het endodontium een continuüm met het parodontium -> hier manifesteert zich in het parodontium het effect van de aandoeningen van het endodontium
- peri-apex -> gebied rond de wortelpunt.

Hoe bescherm je de pulpa?

- preventie van cariës, trauma etc.
   - preventie wordt gegeven door tandartsen
- herstelvermogen pulpacellen en dentine
- regeneratie
Preventie helpt niet -> restauratie; helpt niet -> endodontische behandeling:
- pulpa-overkapping
- (partiële) pulpotemie -> verwijderen van ontstoken pulpaweefsel
- wortelkanaalbehandeling
   - bij een element met vitale pulpa (pulpectomie -> pulpaweefsel geheel verwijderen)
   - bij necrotisch geïnfecteerd wortelkanaalstelsel
Waarom een wortelkanaalbehandeling?
- voorkomen en elimineren van parodontitis apicalis
   - elimineren -> elementen die oorzakelijk zijn behandelen

Wat kan het gevolg zijn van cariës?

Pulpa kan geïrriteerd raken door cariës, trauma of iatrogene schade.
- cariës niet al te diep -> irritatie -> pulpitits (ontsteking van de pulpa)
   - reversibele pulpitis -> trigger blijft lang aanwezig -> irreversibele pulpitis
      - irreversibele pulpitis -> wortelkanaalbehandeling
         - als je er niks aan doet -> parodontitis apicalis; ontsteking om de apex heen

Waar is reversibele of irreversibele pulpitis van afhankelijk?

Afhankelijk van hoe lang trigger aanwezig is.
- reversibele pulpitis: door de irriterende oorzaak weg te nemen (cariës, lekkende vulling etc.) zal de pulpa opnieuw tot rust komen. De overgevoelige tand herstelt zich en wordt weer een normaal gevoelige tand.
- irreversibele pulpitis: acute pulpits kan leiden tot een onomkeerbaar aantasten van de tandpulpa, wat resulteert in nachtelijke of aanhoudende pijn. In dat geval is een wortelkanaalbehandeling aangewezen.

Wat zijn de meest voorkomende bacteriën in het wortelkanaalstelsel?

- fusobacterium
- prophyromonas
- prevotella
- peptostreptococcus
- eubacterium
- lactobacillus
- actinomyces
Typische Endo-pathogenen? Nee, want ze komen ook in parodontologie voor
Micro-organismen
- pulpa restanten -> exotoxinen
- speeksel en voeding -> endotoxinen
- weefselvocht -> antigenen
Microbiële producten die voor een probleem kunnen zorgen -> ontsteking op apex of ontsteking elders in het lichaam

Wat voor gevolg kan de algemene gezondheid hebben mbt endo?

- chronische parodontitis apicalis komt vaker voor bij mensen met cardiovasculaire aandoeningen (CVA)
- significant hogere incidenten van CVA bij mannen onder 40 jaar, maar invloed van parodontitis apicalis op algemene gezondheid is wegens de 'confouding factors' zeer moeilijk aantoonbaar

Hoe en waarom worden bacteriën verwijderd?

Oorzaak verwijderen waardoor ontsteking aan wortelpunt opgeruimd wordt.
- chemo-mechanische reiniging -> preparatie en irrigatie van het wortelkanaal geeft een reductie van het aantal m.o.
   - natriumchloride
- vullen van het wortelkanaal -> preventie van re-infectie en van voeding voor achtergebleven m.o.; goede afsluiting
Dit moet allemaal in zo schoon mogelijke omstandigheden gebeuren -> isoleren van speeksel door gebruik van rubberdam is essentieel
- dit voorkomt aspiratie -> materialen die wij gebruiken mogen ook niet bij de patiënt in de mond komen

Welke soorten lengtebepalingen heb je?

- foramen major -> grote opening waar kanaal eindigt
- röntgenologische apex -> gaatje naast kanaal; is niet einde van het kanaal

Welke fouten kunnen er worden gemaakt bij een wortelkanaalpreparatie?

- lengteverlies
- apicale verwijdering -> als je kanaal contour niet goed volgt
- elleboogvorming
- vorming apicale zip -> niet met de bocht mee gaan, maar recht trekken
- apicale transportatie
- ledge-vorming
- perforatie
- instrumentfractuur

Waar verschillen handinstrumenten in?

- materiaal
   - vijlen zijn meestal roestvrijstaal, maar je hebt ook nickel titanium (extreem buigzaam en sterk)
- geometrie
- dwarsdoorsnede
- puntvorm
   - k-vijl (vierkante punt)
   - Ni-TI K-vijl (vierkante punt)
   - ruimer (driehoek punt)
   - H-vijl (soort ronde punt)
MTwo-systeem
- handvijlen -> ruimte maken voor irrigatie (spoelen om bacteriën te kunnen verwijderen

Wat is laterale compactie?

- stift komt overeen met laatste vijl (vijl 35 stop je mee) -> overeenkomende gutta Percha dikte -> lengte van stift bepalen -> ruimte maken met finger-spreader (metaal) op de lengte komen en dan secundaire dunnere stift om ruimte in kanaal zo goed mogelijk te vullen in combinatie met cement (hypoxyhars) -> meerdere stiften gebruiken -> nette vulling als resultaat.
   - je stopt net onder glazuur-cementgrens -> onderlaag op gelegd -> composiet -> klaar

Wat is het doel van wortelkanaalbehandeling?

- handhaven van de asepsis van het wortelkanaalstelsel.
- verwijderen van de m.o. Uit het wortelkanaal en het creëren van een hermetische afsluiting zodat er geen re-infectie meer kan optreden
   - re-infectie -> wortelkanaalbehandeling is mislukt

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo