Cardiac surgery - Disease of the thoracic aorta - Dissectie/ruptuur
6 belangrijke vragen over Cardiac surgery - Disease of the thoracic aorta - Dissectie/ruptuur
Door welke traumamechanismen ontstaat een aortaruptuur?
- bijvoorbeeld drukgolf (bom, kogel) zorgt voor weefselletsel
- zorgt voor ruptuur van de bloedvaten en voor schade aan alveoli
Compressie:
-bijvoorbeeld wanneer het lichaam tussen een betonblok en de grond wordt gedrukt
- er is directe schade aan de borstwand en interne structuren
Deceleratie:
- bijvoorbeeld bij aanrijding met een boom; stuur wordt ineens heel hard tegen borst gedrukt door snelheid (zie trage massa)
- schade ontstaat doordat de interne structuren nog steeds snelheid hebben. Het ligamentum arteriosum scheurt op deze manier de aorta in tweën/een grote scheur, vaak achter de a. subclavica sinistra.
Wat zijn indicaties om chirurgisch in te grijpen bij een aortadissectie?
- Ascending aorta >5,5cm of twee keer de diameter van het aanliggende deel
- Descending aorta >6,5 cm
LET OP: bovenstaande waarden -0,5 cm wanneer sprake is van: - marfan syndroom
- familiegeschiedenis met aneurysma, bindweefselaandoening, aortaklepstenose, aortastenose, aortadissectie of als de patiënt ook een andere hartoperatie krijgt
- Groei >1cm per jaar
- SYMPTOMATISCH onafhankelijk van diameter!!
Wat zijn de complicaties van chirurgische interventie bij een aortaruptuur?
- mortaliteit (20-30%)
- paraplegia (0-24%, mn. als afklemmen van de aorta langer dan 32 min duurt bij operatie)
- pneumonie
- N. recurrens letsel
- aorto-bronchiale fistula
- pseudo-aneurysma
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Waar denk je aan wanneer er een patiënt binnen komt met een brandend/scheurende pijn op de borst en/of tussen de schouderbladen?
Hoe groot is de mortaliteit van een aortaruptuur?
Hoe is een aortaruptuur waar te nemen op een X-thorax?
- Verwijd mediastinum (>8 cm)
- onduidelijke aortaboogcontour
- deviatie van de linker bronchus stam (>40 graden onder horzontaal)
- Pneumothorax en hemithorax zijn niet-specifieke bevindingen
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)