Startpagina / Samenvattingen / Essential Surgery Problems, Diagnosis and Management: With STUDENT CONSULT Online Access / appendix-appendicitis-presenteert

Appendicitis

Q: Waar in het abdomen is de appendix gesitueerd? Hoe hangt de locatie samen met de presentatie bij appendicitis?

In de meeste gevallen ligt de appendix retroceacaal . Wanneer de appendix ontstoken raakt, kan hij dan de rechter ureter en m. psoas irriteren. In 30% van de gevallen ligt de appendix over de pelvic brim (Essential surgery 5e, blz 341).

Q: Met welke darm is de appendix histologisch te vergelijken?

Het colon . De appendix is namelijk ook bedekt met serosa waardoor deze continu wordt met het meso-appendix serosa. Ook is er veel lymfeweefsel aanwezig in de appendix. Dit wordt minder naarmate men ouder wordt.

Q: Aan welk deel van de darm 'hangt' de appendix?

De appendix is een uitstulping van het ceacum en ligt dus in de rechter iliac fossa.

Q: Hoe presenteert een klassieke appendicitis zich?

Deze presenteert zich met een slecht gelokaliseerde, koliekachtige centrale abdominale viscerale pijn . Dit is het gevolg van spierspasmen van glas spierweefsel als gevolg van obstructie van de appendix. Overgeven past hier ook bij. Naarmate de ontsteking verder uitbreid raakt ook het parietale peritoneum betrokken en ontstaat een gelocaliseerde pijn in de rechter iliac fossa. Bij lichamelijk onderzoek worden tekenen van peritoneale prikkeling gevonden; gevoeligheid, bescherming en rebound pijn. Let op; dit klassieke beeld komt voor in de helft van de gevallen . De reden is dat de anatomie bij iedereen anders is en dus ook de bijbehorende symptomen verschillen.

Q: Welke profylactische antibiotica wordt veelal gegeven bij een appendectomie?

Veelal wordt metronidazol gegeven omdat deze beschermd tegen anaerobe bacteriën. Deze zorgen in de meeste gevallen voor ontstekingen, vandaar dat je vooral op deze soort bacteriën in speelt.

10 belangrijke vragen over Appendicitis

Waar in het abdomen is de appendix gesitueerd? Hoe hangt de locatie samen met de presentatie bij appendicitis?

In de meeste gevallen ligt de appendix retroceacaal. Wanneer de appendix ontstoken raakt, kan hij dan de rechter ureter en m. psoas irriteren. In 30% van de gevallen ligt de appendix over de pelvic brim (Essential surgery 5e, blz 341).

Met welke darm is de appendix histologisch te vergelijken?

Het colon. De appendix is namelijk ook bedekt met serosa waardoor deze continu wordt met het meso-appendix serosa. Ook is er veel lymfeweefsel aanwezig in de appendix. Dit wordt minder naarmate men ouder wordt.

Aan welk deel van de darm 'hangt' de appendix?

De appendix is een uitstulping van het ceacum en ligt dus in de rechter iliac fossa.

Wat ligt er vermoedelijk vaak ten grondslag aan een appendicitis?

Vermoedelijk is een obstructie veroorzaakt door compacte feces. Dit hangt weer samen met een laag-vezelig dieet wat in de Westerse wereld vaak voor komt.

In welke fasen ontstaat appendicitis?

Eerst is er enkel ontsteking van de mucosa. Later raken ook de musculaire laag en de serosa betrokken. Een fibropurulent excudaat bereikt de omliggende organen als darmen en de abdominale wand waardoor gelocaliseerde peritonitis ontstaat.
Later necrotiseert de mucosa, welke uitzet door de pusvorming. Als laatst raakt de eind-arerie die de appendix van bloed voorziet getrombotiseerd. Hierdoor gaat de hele appendix necrotiseren en ontstaat een gangrene-achtig proces. Hierop volgt perforatie en dus fecale contaminatie van de peritoneale holte. Wanneer dir gebied is afgebakend door omentum, ontstaat een abces. Zo niet, ontstaat een gegeneraliseerde peritonitis.

Hoe presenteert een klassieke appendicitis zich?

Deze presenteert zich met een slecht gelokaliseerde, koliekachtige centrale abdominale viscerale pijn. Dit is het gevolg van spierspasmen van glas spierweefsel als gevolg van obstructie van de appendix. Overgeven past hier ook bij.
Naarmate de ontsteking verder uitbreid raakt ook het parietale peritoneum betrokken en ontstaat een gelocaliseerde pijn in de rechter iliac fossa. Bij lichamelijk onderzoek worden tekenen van peritoneale prikkeling gevonden; gevoeligheid, bescherming en rebound pijn.

Let op; dit klassieke beeld komt voor in de helft van de gevallen. De reden is dat de anatomie bij iedereen anders is en dus ook de bijbehorende symptomen verschillen.

Hoe ziet de DD er uit bij een patiënt die zich presenteert met vermoedelijk een acute appendicitis?

Urineweginfectie
Mesenterische adenitis
Aandoening van de dikke darm
Gynaecologische aandoeningen
Pathologie van de dunne darm
Acute pancreactitis
Gastroenteritis

Ontwikkeld appendicitis zich sneller of langzamer bij oudere mensen?

Deze ontwikkeld zich langzamer omdat de wand van de appendix vaak meer fibrotisch is geworden en de appendix dus meer afgeschermd is waardoor de ontsteking zich niet goed kan verspreiden. In veel gevallen geneest een appendicitis zelfs vanzelf.

Welke profylactische antibiotica wordt veelal gegeven bij een appendectomie?

Veelal wordt metronidazol gegeven omdat deze beschermd tegen anaerobe bacteriën. Deze zorgen in de meeste gevallen voor ontstekingen, vandaar dat je vooral op deze soort bacteriën in speelt.

Wat wordt bedoeld met een lily-white appendix?

Wanneer bij open appendectomie blijkt dat de appendix gezond is , wordt deze toch verwijderd zodat geen verwarring kan ontstaan wanneer andere artsen het litteken zien. Dit wordt ook wel lily-white appendix genoemd.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Essential Surgery Problems, Diagnosis and Management: With STUDENT CONSULT Online Access | 9780702054839 | Clive R G Quick, et al

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Appendicitis

10 belangrijke vragen over Appendicitis

Waar in het abdomen is de appendix gesitueerd? Hoe hangt de locatie samen met de presentatie bij appendicitis?

Met welke darm is de appendix histologisch te vergelijken?

Aan welk deel van de darm 'hangt' de appendix?

Wat ligt er vermoedelijk vaak ten grondslag aan een appendicitis?

In welke fasen ontstaat appendicitis?

Hoe presenteert een klassieke appendicitis zich?

Hoe ziet de DD er uit bij een patiënt die zich presenteert met vermoedelijk een acute appendicitis?

Ontwikkeld appendicitis zich sneller of langzamer bij oudere mensen?

Welke profylactische antibiotica wordt veelal gegeven bij een appendectomie?

Wat wordt bedoeld met een lily-white appendix?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Afwijkingen van de borst - Symptomen en tekenen van een ziekte in de borst

Essential Surgery Problems, Diagnosis and Ma…

Functionele histologie

Medical Microbiology

Immunologie

Kumar and Clark's Clinical Medicine

Guyton and Hall Textbook of Medical Physiolo…

Rang & Dale's Pharmacology with STUDENT CONS…

Klinische neurologie

Introduction to health Psychology

The Developing Human Clinically Oriented Emb…

Leerboek keel-neus-oorheelkunde en hoofd-hal…

Diagnostiek van alledaagse klachten