The acute abdomen and acute gastrointestinal haemorrhage

11 belangrijke vragen over The acute abdomen and acute gastrointestinal haemorrhage

Welke darmobstructie geeft het meest acute beeld?

Een obstructie van het bovenste deel van de dunne darm geeft de meest kritische presentatie. De reden is dat binnen uren na onset er grote volumes van gastrische en pancreatische vloeistoffen ophopen in de maag omdat ze niet verder de darm in kunnen. Overgeven hoort hier ook bij.
Bij een dikke darm obstructie is het beeld meer chronisch en kan het weken duren voordat de patiënt hulp zoekt.

Hoe ziet de diagnostiek er uit bij een vermoeden van een darmobstructie?

Lichamelijk onderzoek:
Zoeken naar tekenen van dehydratatie, abdominale distensie door gasophoping, zichtbare peristaltiek (partiële obstructie). Daarnaast moet men luisteren naar de darmgeluiden.

Beeldvorming:
Een zeer belangrijke hallmark in de beeldvorming is de röntgenfoto. Gassen zijn duidelijk te zien en zo is te beoordelen of het een obstructie van de dunne of dikke darm betreft en of de ileoceacale klep nog functioneert.
Wanneer de ceacum meer dan 10cm in doorsnede wordt, spreekt men van een noodsituatie. De kans op ruptuur is dan erg groot.

Wat is de meest voorkomende oorzaak van darm 'strangulation'?

Een externe hernia; denk aan een inguinale, femorale of incisionele herniatie.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe kenmerkt peritonitis zich?

Bij palpatie moet een bepaalde techniek gebruik worden; men moet bij palperen de hand snel terugtrekken. Dit zorgt voor rebound gevoeligheid bij aanwezigheid van peritonitis door de snelle beweging die dan veroorzaakt wordt. Het abdomen is stijf en gevoelig bij wijdverspreide peritonitis. Darmgeluiden zijn afwezig door paralyse van darmen.
Wanneer sprake is van gegeneraliseerde peritonitis wordt de patiënt snel ziek. Er wordt veel exsudaat gevormd in de peritoneale holte waardoor hypovolemie ontstaat en uiteindelijk sepsis.

Hoe kenmerkt een intra-abdominaal abcess zich?

Deze kenmerkt zich door steeds erger wordende, continue pijn in het abdomen en diarree. Daarnaast zijn patiënten vaak niet erg ziek, behalve bij een postoperatief abcess waarbij sprake is van systemische inflammatie.
Er is een palpabele massa welke veelal het gevolg is van een appendicitis of acute diverticulaire ziekte.
Echografie en CT zijn het meest geschikt bij het aantonen van een intra-abdominaal abcess.

Hoe behandeld men een intra-abdominaal abcess?

Bij normaal gezonde mensen heeft drainage geen voordeel omdat het lichaam dat zelf doet. Het abcess draineert dan in de darmen. Wanneer er pus en bloed uit het rectum komt, herkent de patiënt dat het abcess is gedraineerd.
Grotere abcess moeten percutaan gedraineerd worden.

Welke organen zijn meestal de oorzaak van peritonitis als gevolg van perforatie?

  • maag (peptisch ulcer)
  • duodenum (peptisch ulcer)
  • sigmoïde colon (divertikels, carcinoom)
  • appendix (appendicitis)

Hoe kunnen kleine hoeveelheden gas in het abdomen het best worden weergeven met beeldvorming?

Een CT scan is gevoeliger om kleine hoeveelheden gas te laten zien dan een röntgenfoto.

Obstructie van welke arterie zorgt voor spontane ischemie van de darm?

Acute obstructie van de superior mesenteric artery zorgt voor acute ischemie van het jejunum, ileum en het rechter colon. Er ontstaat een massief infarct en later ook perforatie.

Hoe kan men aan de hand van melaena en haemathemesis bepalen waar in het gastrointestinale stelsel zich de bloeding bevindt?

De bloeding bevindt zich bij heamathemesis waarschijnlijk in de oesofagus, de maag of het duodenum. Wanneer de bloeding lager zit, verlaat het bloed het lichaam rectaal.
Wanneer het bloed al deels verteerd is, is het overgeefsel vaak koffie-achtig. Dit is dus een teken dat de bloeding lager in het GI-stelsel zit.
Wanneer melaena wordt gezien, is dit veelal het gevolg van een bloeding in het bovenste GI-stelsel; het bloed is dan rood-zwart/teerachtig in plaats van rood (bij bloeding in colon).

Hoe verschilt de presentatie van een paralytische en een mechanische ileus?

Bij een mechanische ileus is er sprake van koliekpijn en hyperperistaltiek (darm wil de obstructie overwinnen).
Bij een paralytische ileus is er (in het begin) geen pijn en is er geen peristaltiek (geen darmgeluiden).

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo