Gallstone disease and related disorders
7 belangrijke vragen over Gallstone disease and related disorders
Hoe verschilt de samenstelling van galstenen in het Westen en in Azië?
Welke factoren spelen een belangrijke rol in de formatie van galstenen?
- veranderingen in concentratie van de verschillende onderdelen van gal
- stasis van gal
- infectie
Welke drie onderdelen zijn essentieel in het onderzoek bij vermoeden van galstenen?
- Uitsluiten van heamatologische ziekten en leveraandoeningen
- Bepalen of de galstenen in de galblaas en/of de common duct van de galblaas is verdikt (want dan zit galsteen in dat duct en blokkeert de boel waardoor deze gaat opzwellen). Kan gedaan worden met een echografie.
- Onderzoeken van de werkzaamheid van het galsysteem en de pancreas om te kijken of er tekenen zijn voor dysfunctie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Hoe verschilt het onderzoek van een patiënt met en zonder geelzucht bij vermoeden op galstenen?
- geen perioperatief onderzoek voor stenen in ducts
- wel echo en leverfunctietest
- wanneer cholecystectomy --> intraoperatieve cholangiography
Patiënt met geelzucht:
- onderscheid maken tussen steen en tumor dmv echo
- wanneer echo niet volstaat --> magnetic resonance cholangio-pancreatography
- stenen in common bile duct --> verwijderen met endoscopische sphincterotomy
Hoe kenmerkt een patiënt met galstenen zich?
- Periodiek; ontstaat in enkele minuten en houdt enkel uren aan (<24 uur!)
- Koliekachtig
- In rechter bovenkwadrant/epigastrium welke met misselijkheid en/of braken.
- Na een vette maaltijd
- Dtraalt uit naar de rug
Hoe bepaald de plaats van de galsteen het klinisch beeld?
Steen passerend via de ampulla van Vater --> acute pancreatitis
Steen in common bile duct waardoor stase van gal --> ascending cholangitis
Hoe worden galstenen behandeld?
De meeste patiënten worden operatief behandeld, maar degene die niet geschikt zijn voor operatie ontvangen medicinale behandeling. Chenodeoxycholic acid (een galzuur) wordt gebruikt om de galzouten pool te vergroten en zo de cholesterolsecretie in de lever te verminderen. Op de lange termijn zullen cholesterolstenen daardoor oplossen. Nadelen van deze therapie zijn de langzame werking, dat ze enkel werkzaam zijn bij stenen <1 cm, grote kans op terugkeer (50%) en bijwerkingen van de medicatie (diaree, leverschade).
Chirurgische behandeling:
In veel gevallen is voorafgaand aan operatie enkel een high-quality biliaire echografie nodig om de grootte en de plaats van de galwegen te bepalen en eventueel de locatie van de steen.
Laparascopie is tegenwoordig de gouden standaard bij het behandelen van galstenen. Contraindicaties zijn late zwangerschap en bloedingsziekten die niet onder controle zijn. Vaak kunnen patiënten na 6 uur alweer eten tolereren en 80% kan worden ontslagen binnen 24 uur. Dit is veel korter dan na open operatie.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)