Gallstone disease and related disorders
7 belangrijke vragen over Gallstone disease and related disorders
Hoe verschilt de samenstelling van galstenen in het Westen en in Azië?
Welke factoren spelen een belangrijke rol in de formatie van galstenen?
- veranderingen in concentratie van de verschillende onderdelen van gal
- stasis van gal
- infectie
Welke drie onderdelen zijn essentieel in het onderzoek bij vermoeden van galstenen?
- Uitsluiten van heamatologische ziekten en leveraandoeningen
- Bepalen of de galstenen in de galblaas en/of de common duct van de galblaas is verdikt (want dan zit galsteen in dat duct en blokkeert de boel waardoor deze gaat opzwellen). Kan gedaan worden met een echografie.
- Onderzoeken van de werkzaamheid van het galsysteem en de pancreas om te kijken of er tekenen zijn voor dysfunctie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe verschilt het onderzoek van een patiënt met en zonder geelzucht bij vermoeden op galstenen?
- geen perioperatief onderzoek voor stenen in ducts
- wel echo en leverfunctietest
- wanneer cholecystectomy --> intraoperatieve cholangiography
Patiënt met geelzucht:
- onderscheid maken tussen steen en tumor dmv echo
- wanneer echo niet volstaat --> magnetic resonance cholangio-pancreatography
- stenen in common bile duct --> verwijderen met endoscopische sphincterotomy
Hoe kenmerkt een patiënt met galstenen zich?
- Periodiek; ontstaat in enkele minuten en houdt enkel uren aan (<24 uur!)
- Koliekachtig
- In rechter bovenkwadrant/epigastrium welke met misselijkheid en/of braken.
- Na een vette maaltijd
- Dtraalt uit naar de rug
Hoe bepaald de plaats van de galsteen het klinisch beeld?
Steen passerend via de ampulla van Vater --> acute pancreatitis
Steen in common bile duct waardoor stase van gal --> ascending cholangitis
Hoe worden galstenen behandeld?
De meeste patiënten worden operatief behandeld, maar degene die niet geschikt zijn voor operatie ontvangen medicinale behandeling. Chenodeoxycholic acid (een galzuur) wordt gebruikt om de galzouten pool te vergroten en zo de cholesterolsecretie in de lever te verminderen. Op de lange termijn zullen cholesterolstenen daardoor oplossen. Nadelen van deze therapie zijn de langzame werking, dat ze enkel werkzaam zijn bij stenen <1 cm, grote kans op terugkeer (50%) en bijwerkingen van de medicatie (diaree, leverschade).
Chirurgische behandeling:
In veel gevallen is voorafgaand aan operatie enkel een high-quality biliaire echografie nodig om de grootte en de plaats van de galwegen te bepalen en eventueel de locatie van de steen.
Laparascopie is tegenwoordig de gouden standaard bij het behandelen van galstenen. Contraindicaties zijn late zwangerschap en bloedingsziekten die niet onder controle zijn. Vaak kunnen patiënten na 6 uur alweer eten tolereren en 80% kan worden ontslagen binnen 24 uur. Dit is veel korter dan na open operatie.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
