De methodiek van evidence-based practice - Zoeken naar wetenschappelijk bewijs

Question

Beschikbare evidence kun je ordenen naar validiteit van het toegepaste onderzoekstype. Deze hiërarchie van evidence kent vijf niveaus, welke?

Answer 1

systematische review of meta-analyse van (kwalitatief goede) RCT's (Randomized Controlled Trial, een gerandomiseerd onderzoek met een controle groep);
gerandomiseerde gecontroleerde trails (Randomized Controlled Trial of RCT's);
gecontroleerde klinische trails (clinical controlled trails of CCT's);
niet-experimentele (kwalitatieve, beschrijvende) studies;
mening van deskundige of 'algemeen aanvaard' handelen.

Hoger in de hiërarchie betekent in het algemeen 'beter' bewijs. Typen onderzoek die lager in de hiërarchie staan, zijn gevoeliger voor subjectiviteit of beïnvloeding.

Answer 2

Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan onderzoeks- of controlegroep. Twee gelijke groepen, het is niet mogelijk dat de onderzoeker de 'beste' deelnemers aan de onderzoeksgroep toewijst.

Answer 3

Zijn niet-gerandomiseerde experimentele onderzoeken. Twee groepen worden vergeleken, maar toewijzing aan de behandelde en niet-behandelde groep verloopt niet willekeurig. Reden kunnen zijn: het is praktisch niet mogelijk (bijv. i.v.m. woonplaats, behandel centra), ethisch niet mogelijk (je kunt mensen geen behandeling onthouden). In een CCT onderzoek worden bijv. mensen die behandeld zijn vergeleken met mensen die behandeling weigerden.

Answer 4

oorspronkelijke onderzoeken (primaire studies)
bewerkte onderzoeken (secundaire studies) waarin bewijs is verwerkt in systematische literatuuroverzichten, kosteneffectiviteitsanalyses, besliskundige analyses en richtlijnen.

Answer 5

Diagnose, therapie (interventie), prognose en bijwerkingen

Answer 6

observatie
patienten.
collega's
boeken
conferenties
symposia
artikelen

Answer 7

Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR): een database met complete reviews en protocollen voor reviews waarin onderzoeksbewijs over specifieke interventies is beschouwd.
Database of Abstract of Reviews of Effectiveness (DARE): een database met gestructureerde samenvattingen van gepubliceerde reviews en een kritische beoordeling van de kwaliteit van de review.
Cochrane Methodology Register: een database met artikelen over methodologie van het maken van systematische reviews.
Cochrane Controlled Trails Register (CCTR): een database met RCT's en CCT's

Answer 8

zoek ik (regelmatig) naar bewijs?
ben ik bekend met de beste bronnen van huidig bewijs voor mijn beroep?
heb ik direct toegang tot hardware en software om te zoeken naar het beste bewijs voor mijn beroep?
vind ik beruikbaar extern bewijs uit een diversiteit van bronnen?
wordt ik efficient in het zoeken naar bewijs?
gebruik ik Mesh-termen, thesaurus, begrenzingen en relevante vrije tekstwoorden bij het zoeken in mediline?
hoe zijn mijn zoekacties in vergelijking met die van medewerkers van een (onderzoeks)bibliotheek of gerespecteerde collega's die de huidige beste patientenzorg willen bieden?