Evolutionaire psychopathologie en het Darwiniaanse medicijn

43 belangrijke vragen over Evolutionaire psychopathologie en het Darwiniaanse medicijn

Wat is evolutionaire psychopathologie?

De Darwin benadering van de studie  van geestesziekten.

Wat is Darwin behandeling?

Darwinian medicine is breder dan het eerste begrip kwa evolutionaire principes, en behelst ook niet-psychiatrische mentale problemen.
Het boek gebruikt deze term voor evolutionary psychopathology en Darwinian medicine samen.

verschil tussen darwinistische geneeskunde en conventionele geneeskundec

conventionele geneeskunde richt zich op proximate vragen van hoe en wat, zoekt naar de oorzaak (ethiologie) en het mechanisme van iedere ziekte (pathogenisis)
VS
De darwinistische geneeskunde richt zich op de ultimate vragen van waarom. Dus evolutionisten zijn meer geinteresseerd in waarom ieder gezondheidsprobleem blijft voortbestaan dan in het mechanisme van veroorzaking.

Darwinistische geneeskunde wil conventionele geneeskunde niet vervangen maar een overkoepelend raamwerk bieden om gezondheid en ziekte te begrijpen.

  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Leerdoel: kunt uitleggen waarom het bestaan van pathologieën ogenschijnlijk in tegenspraak is met de evolutietheorie

Evolutietheorie gaat er van uit dat alle 'non-fitness' kreukels er over de jaren uitgestreken raken.  Het voortbestaan van pathologieen zou dus eigenlijk gewoon niet moeten kunnen.

leucocyte endogenous mediator (LEM)

bacteriële infecties zorgen voor dat lichaam chemische stof vrij laat nml LEM. Dit zorgt voor verhoging van de lichaamstemperatuur en terugtrekken van ijzer. Deze symptomen zijn juist behulpzaam bij het overwinnen van de bacterie, de ziekte. Helaas geeft dokter meestal ijzertablet en koortsremmers.

Van sommige symptomen profiteren zowel gastheer als parasiet. Noem eentje

Niezen bij verkoudheid (RNA virus). Door niezen raken we het virus kwijt, maar wordt het ook verspreid.

Leerdoel: kunt uitleggen waarom deze darwinistische visie op geneeskunde ook in de klinische psychologie zinvol zou kunnen en wat dit voor gevolgen heeft voor het toedienen van medicijnen aan mensen die leiden aan mentale stoornissen

Workman en Reader  vragen zich af of, vanuit evolutionair perspectief bekeken, sommige pathologieën niet juist als functioneel gezien moeten worden of als gevolg van een kloof tussen onze huidige maatschappij en de omgeving waarin onze voorouders leefden. Deze gedachtegang heeft ook consequenties voor de aanpak van mentale stoornissen. Moet je die niet in het eerste geval ongemoeid laten? Of, in het tweede geval, bestrijden door de omgeving van de patiënt aan te passen, in plaats van medicatie voor te schrijven?

ochtendmisselijkheid bij zwangeren een aanpassing?

zou een aanpassing kunnen zijn om embryo te beschermen tegen giftige stoffen in het voedsel (voor volwassenen niet giftig). DOor vrijkomen v zwangerschapshormonen wordt de misselijkheidsdrempel verlaagd (deel hersenstam (chemoreceptor trigger zone). Als een vrouw zulk voedsel eet en braakt dan zullen de giftige stoffen de foetus niet bereiken. Vrouwen die NIET misselijk zijn hebben meer kans een miskraam te krijgen. Misselijkheid moet dus gezien worden als een goed ontwikkelde adaptie om de ontwikkelende foetus te beschermen.

immuunssysteem uitgevonden in evolutie. bij wie?

immuunsysteem verklaard vanuit evolutie

bij onze reptiel voorouder

op evolutionaire tijdschaal enorm aantal verschillende witte bloedcellen in hoop dat 1 van hen zal passen op een antigen dat ons lichaam binnendringt. Seks heeft de variabiliteit vh immuunsysteem verhoogd, dus deze parasieten worden gebruikt om het bestaan van seksuele reproductie te verklaren.

Leerdoel: angststoornissen (anxiety)

"je zorgen maken". Evolutionaire voordelen: meteen vanaf de geboorte zal dit kind de aandacht van zijn moeder willen hebben, hij zal voorzichtig zijn met het eten van onbekende dingen, en onbekende dieren niet zo maar benaderen.
"in the face of threat, anxiety alters our thinking, behaviour and physiology in advantageous ways".
Het probleem is dat op dit moment zo veel mensen zo een hoog niveau van angst ervaren.

HIV en AIDS illustreren twee belangrijke punten van host-parasite relationships:

1.       Ze laten zien hoe ons gedrag de evolutie van ziekteverwekkers kan veranderen. Vaak vreemd gaan en intraveneus drugsgebruik hebben de ontwikkeling bevoordeeld van dit erg besmettelijke virus.
2.       En het illustreert dat we de race van host-parasite niet kunnen winnen maar alleen tijd winnen.

Leerdoel: bipolaire stoornis / manie

Unipolar: periodes van depressieve gevoelens wisselen zich af met periodes van 'normale' gevoelens.
Bi polaire stoornis: ook wel manic depression. Manische buien worden afgewisseld met periodes van depressie. Daartussen kunnen ook wel 'normale' momenten voorkomen. Tijdens de manische fase voelt de persoon zich euforisch en zeer energiek. Grootse plannen worden gesmeed. Na deze periode is de persoon extreem vermoeid. Daarna volgt een relatieve normale periode en daarna steekt de depressie de kop op. Die depressie is doorgaans extreem diep.

Waarom is de ene ziekteverwekker zo besmettelijk en verzwakkend en andere niet?

Ewald heeft voorgesteld dat de besmettelijkheid wordt beïnvloed door de manier van overdragen. Diegene die door persoonlijk contact doorgegeven worden zijn niet zo verzwakkend als die doorgegeven worden door een bacillendrager (vector, is een soort tussenpersoon). Verkoudheid wordt makkelijker doorgegeven als de host actief blijft en zo mensen blijft ontmoeten. Malaria wordt doorgegeven door een mug (vector) en verzwakt de mensen die er aan lijden. Dat de host doodgaat, maakt voor de mug niet uit omdat er genoeg mogelijkheden zijn om de ziekte door te geven.

Leerdoel: het 'smoke detector principle' met betrekking tot angststoornissen aan iemand kunt uitleggen

Een vals alarm is niet erg, géén alarm wanneer die wel af had moeten gaan, kan je duur komen te staan. Het is dus eigenlijk beter om meer aan de angstige kant te staan dan aan de 'afwezigheid van angst-kant'.
Het smoke-detector principle is een voorbeeld van het time-lag probleem. Het was in de prehistorie veel gevaarlijker voor ons dan nu, dus vanuit prehistorisch perspectief prima om angstig te zijn. We zouden nu veel minder angstig kunnen zijn, maar dat is evolutionair nog niet aangepast.

Trait variation verklaring van angst

Darwinistische geneeskunde verklaard angststoornissen via het trait variation arguments: angst stoornissen, net zoals stoornissen van andere verdedigingssystemen, zijn hoofdzakelijk stoornissen van regulatie die excessieve of gebrekkige responsen tot gevolg heeft.

Leerdoel: het verband tussen manie en creativiteit kunt benoemen en uitleggen

Onderzoek onder britse schrijvers en kunstenaars. 38% heeft een bipolaire stoornis. In de manische periode zijn zij zeer creatief.

Leerdoel: het diathese-stressmodel aangaande schizofrenie kunt uitleggen

Schizofrenie is erfelijk, maar niet iedereen in een familie heeft er even veel last van. Dit is aanleiding voor de hypothese dat sommige mensen dus wel de aanleg hebben voor schizofrenie, maar dat de schizofrenie zich alleen openbaart na een stressvolle situatie (life-event).
De persoon heeft er dus wel de genen voor, maar het openbaart zich pas na een incident. Dit verklaart mogelijk waarom de ene helft van een tweeling wel schizofrenie openbaart en de andere niet.

Leerdoel: kunt omschrijven hoe antisociale en histrionische persoonlijkheidsstoornissen gezien kunnen worden als alternatieve gedragsstrategieën.

Vallen onder de persoonlijkheidsstoornissen.
Antisociale stoornissen: psychopath, sociopath. paranoide, schizoid, schizotypal. Vijandig gedrag, jalouzie, geen warmte voelen jegens anderen. Geen empathisch vermogen. Ernstige sociale stoornissen!

Histrionic: veel emoties laten zien, maar in werkelijkheid weinig / oppervlakkige emoties voelen. Aandacht nodig hebben, alleen aan jezelf denken, geobsedeerd zijn door hoe je over komt. Gebrek aan gevoelens van wederkerigheid. Genetische basis verondersteld.

Dit zijn emoties die wij allemaal wel eens voelen, maar dan in een extreme uiting. (dit is de evolutionaire verklaring voor het voortbestaan van deze stoornissen).

Price en de social competition hypothese verklaart depressie als volgt:

een mechanisme om toe te geven in competitieve situaties. Dit is een onvrijwillige strategie tot ondergeschiktheid die dient om agressie te verminderen, een signaal geeft dat er geen dreiging is en dit wordt uitgedrukt in vrijwillig toegeven. Zo’n interne staat en openlijk gedrag kan dienen om een conflict te beëindigen en kan voor verzoening zorgen. Als het vrijwillige toegeven (volutary yielding) faalt dan ontstaat depressie, wat anders van korte duur is, ontwikkelt in een langdurige depressieve ziekte (= time lage explanation).

Als de social competition hypothese gelijk heeft dat depressie ontstond in ons evolutieverleden dan moeten andere primaten een soortgelijke reactie hebben. We hebben  waarschijnlijk hetzelfde proximate mechanisme voor deze staat. Beschrijf het voorbeeld van de vervet apen.

Onderzoek bij vervet apen heeft aangetoond dat dominante mannetjes hogere serotonineniveaus hebben. Als het dominante aapje zijn status verliest, dan daalt het serotonineniveau dramatisch en lijkt zijn gedrag op een menselijke depressie. Als het dominante mannetje Prozac werd toegediend (serotonine niveau stijgt) veranderde zijn gedrag weer. Wanneer een mannetje uit de groep gehaald werd en een willekeurig ander mannetje prozac kreeg, waardoor serotonine niveau van dat mannetje steeg, werd dat mannetje zonder uitzondering de leider van de groep (de alfa van de groep).

Seksuele selectie en depressiviteit?

Volgens Price kan seksuele selectie meespelen bij depressie: als dominantie hiërarchieën het resultaat zijn van seksuele selectie en depressie vaak veroorzaakt wordt door een gebrek aan status, dan kunnen sommige vormen van depressie een direct resultaat zijn van seksuele selectie. Als je laag in de hiërarchie staat dan kan dat je weerhouden om dominante individuen uit te dagen en voortplanten.

Abnormal lateralisation of language hypothesis

Evolutionaire verklaring waarom schizofrenie nog steeds voorkomt in moderne maatschappij.
Lateralisatie is het fenomeen dat de linker en de rechterhelft van de hersenen een andere specialisatie hebben.
Normale taal lateralisatie betreft de linkerhersenhelft. Maar in sommmige gevallen ontwikkeld die lateralisatie zich niet goed en kunnen mensen externe stemmen niet onderscheiden van de interne stem.
Lateralisatie van de hersenen werkt heel goed in veel gevallen, vandaar dat dit fenomeen evolutionair nog niet is 'gladgestreken'.

Pleiotropy argument om functie van bipolaire stoornis te verklaren

De manie (energie, creativiteit en aandacht) blijft voortbestaan omdat het voordelen gaf voor onze voorouders. De mensen waren het meest productief tijdens hun manische en hypomane fase. De depressie staat die met deze creatieve perioden vergezeld gaat kan gezien worden als een pleiotropisch effect van de genen.

Hoe verklaren evolutionisten schizofrenie?

In recente jaren beginnen evolutionisten een ultimate verklaring voor te stellen voor deze ziekte.
Schizofrenie is voor evolutionisten moeilijk te verklaren. Symptomen zijn niet simpelweg uitvergrotingen van een normale interne staat. Door hun sociale problemen zijn individuen met schizofrenie in een procreatief nadeel, wat het allemaal moeilijker maakt om de genetische component van de ziekte te verklaren.
Er zijn een aantal hypotheses ontwikkeld waarin evolutionisten verklaren waarom schizofrenie nog steeds voorkomt in de populatie. Er zijn twee goed ontwikkelde hypotheses die elkaar niet wederzijds uitsluiten:  de abnormale lateralisatie van taal en de groep-splitting hypotheses.

Abnormale lateralisatie van taal hypothese

Crow gelooft dat schizofrenie opkwam met de evolutie van taal en dat de twee onlosmakelijk aan elkaar zijn gelinkt. Crow’s argument is dat schizofrenie geassocieerd is met atypische patronen van lateralisatie. Taal hangt af van de fijne balans van specificatie en samenwerking tussen de beide hersenhelften. Mensen die lijden aan schizofrenie hebben abnormale patronen van taallateralisatie die hoort bij de menselijke genetische diversiteit. Zij verwerken de innerlijke suc-vocale taal niet op een normale manier waardoor hallucinaties en wanen ontstaan. We kunnen dit argument als een complexe en extreme vorm van de trait variation argument zien.

Wat ondersteunt de abnormale lateralisatie van taal hypothese

Deze hypothese wordt ondersteund door het feit dat mensen met schizofrenie vaker linkshandig zijn dan mensen in de algemene bevolking. Er is ook minder complete gelateraliseerde patronen van handvoorkeur.
Uit studies van dichotome luisterparadigma’s bleek dat het normale linker-hemisfeer voordeel voor taalprocessen vaak is verdwenen.
Er is bewijs dat de spraakoutput en input zijn gelokaliseerd in tegenovergestelde hersenhelft bij mensen met abnormale patronen van handvoorkeur.

Contingent shift theory

Verklaring voor het voortbestaan van psychopatisch gedrag.
Gaat er van uit dat iedereen in potentie psychopatisch gedrag zou kunnen vertonen, onder de juiste / verkeerde omstandigheden.

Waarom is schizofrenie behouden gebleven?

De hypothese is nog speculatief. Er zijn vele verklaringen, zoals dat genen die aanleg tot schizofrenie in combinatie met andere genen tot voordeel geleid hebben enz. Het zijn argumenten voor de pleiotropy en time lag argument.
Op dit moment is er enig bewijs dat bloedverwanten van mensen met schizofrenie op relatief hoge niveaus presteren.

De groep-splitting hypothese is een radicaal standpunt en er zijn drie problemen met de theorie.

1.       er is alleen zelden in de geschiedenis dat gedesillusioneerde mensen een ‘gekke’ charismatische leider gevolgd hebben, dus is het onwaarschijnlijk dat het een aangepaste strategie is.
2.       de meeste schizofrene mensen zijn niet georganiseerd en coherent om een goed group-splitting plan te vormen
3.       we kunnen er niet zeker van zijn dat deze mensen aan schizofrenie leden.

Kan evolutionaire psychologie persoonlijkheidsstoornissen verklaren?

Mensen met een persoonlijkheidsstoornis zijn vaak zelfingenomen, erg angstig en kunnen onbetrouwbaar en moeilijk zijn. Het zijn geen ideale partners. De psychiatrie beschouwt persoonlijkheidsstoornissen als doorgaande abnormaliteiten die mensen hebben in het omgaan met anderen en met het leven in het algemeen. Maar gedragen deze mensen zich als niet-aangepast? Ook hier zijn pleiotrope/compromis/time-lag argumenten van toepassing, mogelijk in voorouderlijk verleden wel adaptief geweest, mogelijk door de veranderde omgeving niet meer, of de genen die in combinatie met andere genen wel fitness bevorderend waren.

Theatrale persoonlijkheidsstoornis (histrionic personality disorder). Adaptief?

Meer vrouwen dan mannen hebben deze stoornis. Er lijkt een genetische basis voor te zijn. Gemeten aan evolutionaire criteria zijn ze succesvol, omdat ze vaak trouwen en kinderen krijgen. Wellicht omdat mensen met deze stoornis verleidelijk van aard zijn en de aandacht op zich weten te vestigen.

Wat is Darwinistische geneeskunde?

In tegenstelling tot de proximate vragen in de conventionele geneeskunde houdt de DG zich vooral bezig met ultimate vragen. Het houdt zich ook bezig met niet psychiatrische geneeskunde.

Waarom is ochtendmisselijkheid misschien een aanpassing?

Margie PRofit stelt dat ochtendmisselijkheid vrouwen of eigenlijk de embryo beschermt tegen giftige stoffen en micro organismen in voedsel die wellicht misvormingen kunnen veroorzaken bij het kind. Door een vrijlating van hormonen tijdens de zwangerschap zijn deze vrouwen minder snel geneigd dit voedsel te eten en als e eten is de kans groter dat ze overgeven.

Wat zou een mogelijke verklaring kunnen zijn voor angst stoornissen?

De post industriele omgeving van vandaag de dag geeft ons niet de mogelijkheid om op een geschikte manier om te gaan met teveel of te weinig angst. Er is sprake van een mismatch.

Wat is het rookalarm principe van Nesse en Williams?

De kosten van het overlijden is veel en veel hoger de kosten van het reageren op 100 valse alarmen.
Dit principe vond ondersteuning in een onderzoek dat uitwees dat overleving op lange termijn werd verminderd bij mensen met een laag niveau van angst in tegenstelling tot mensen met meer angstgevoelens

Wat zegt Darwinistische geneeskunde over de nadelen van behandeling van mentale ziekten?

Als een nadelige staat / gemoed ook adaptieve functies heeft dan moeten we oppassen om deze te onderdrukken met medicijnen.
Nesse en Williams zeggen ook dat men moet uitkijken met het voorschrijven van antidepressiva in grote hierarchische ondernemingen als deze antidepressiva serotonine niveaus een booster geeft.

Ook is de vraag of je er goed aan doet om manisch depressieve mensen medicijnen te geven die hun creatieve proces onderdrukken. Voorstanders van darwinistische geneeskunde zijn niet volledig tegen het gebruik van medicijnen, wel vinden ze dat we ons meer bewust moeten zijn van de potentiele nadelen die eraan verbonden zijn.

Welk bewijs is er dat een van de oorzaken van depressie de huidige mismatch tussen onze levensstijl nu en de levensstijl waaronder onze voorouders evolueerden, is.

Een evolutionair Stephen Ilardi liet zien dat evolutionaire psychologie kan helpen in de behandeling van depressie.
Een 14 weekse behandeling werd ontworpen om de precieze condities na te bootsen waaronder de pleistocene voorouders leefden; meer zonlicht, boosten van omega 3, meer tijd doorbrengen met vrienden en familie, meer naar buiten gaan, slaap patronen meer in lijn met voorouderlijke gewoontes. 
Hij was in staat om een 75% succes rate te rapporteren.

Wat wordt er bedoeld met het diathesis stress model?

Dat sommige mensen aanleg hebben om schizofrenie te ontwikkelen maar dat het alleen maar phenotypisch tot uiting komt na stressvolle gebeurtenissen in iemands leven.

Welk bewijs is er gevonden voor de abnormale lateralisatie van taal hypothese?

Mensen met schizofrenie zijn vaak linkshandig (een teken van abnormale ontwikkeling van lateralisatie)
Nieuwe stressoren in modern life kunnen leiden tot symptomen maar zouden in ons verleden wellicht een andere uitwerking hebben gehad. Dit laatste wordt niet echt ondersteund omdat vormen van schizofrenie ook gevonden zijn bij pre industriele gemeenschappen)

Wat is de sociale brein hypothesis?

Door de fijne kneepjes van menselijk sociaal leven waar we continue interne betekenissen geven aan de acties van anderen, hebben we een brein ontwikkelt dat zo complex is dat in sommige gevallen de neuro ontwikkeling die aan sociale cognitie ten grondslag ligt niet goed gaat. Hierdoor ontstaat vaak over interpretatie en die leidt tot psychotische symptomen

Zijn er specifieke genen onderliggend Schizofrenie?

Er zijn 28 genen geidentificeerd die mensen gevoelig maakt voor de stoornis. Sommige combinaties van deze genen zouden taal gevoeligheid kunnen stimuleren of creativiteit maar als men ze allemaal heeft kan het leiden tot schizofrenie. Ze blijven dus bestaan omdat ze wellicht voordelen kunnen opleveren door de hoge niveaus van creativiteit etc.

Op wat voor een manier kan antisociale persoonlijkheidstoornis adaptief zijn?

APD kenmerkt zich door gebrek aan empathie, gevoelloos zijn richting de emoties van anderen en het negeren van respect van anderen. Ze ervaren geen gevoelens van schuld en schaamte en hebben vaak lage angstniveaus. Ze zoeken onmiddellijke bevrediging.
Psychopathische exploitatie zou een ontwikkelt alternatieve strategie kunnen zijn voor wederkerigheid.

Aan welke 2 voorwaarden moet de APD adaptieve model van psychopathische exploitatie voldoen?

- er moet een genetisch component van de stoornis zijn
- het merendeel van de bevolking moeten wederkerig zijn.

Er is wel bewijs gevonden dat er een genetisch component meespeelt bij de APD. 1-eiige tweelingen hebben een significant hogere overeenstemming in het ontwikkelen van de stoornis dan 2-eiige tweelingen.
Ook is de kans op het krijgen van de stoornis 5x groter voor 1 graads mannelijke relaties

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo