Samenvatting: Fa-204

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van FA-204

• Hartfalen

  Dit is een preview. Er zijn 23 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 11/01/2016
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat wordt verstaan onder hartinfarct? Wat is het gevolg hiervan en welke complicaties kunnen ontstaan?

  Onder hartinfarct verstaan we de acute klachten en verschijnselen die ontstaan door afsluiting van een coronaire arterie als gevolg van een combinatie van plaque (atherosclerose) en bloedprop. Het gevolg is dat het deel van het hartspierweefsel dat zich achter de afsluiting bevindt, zal afsterven. Zo ontstaan er problemen met de pompfunctie van het hart waardoor het hart onvoldoende bloed pompt door het lichaam --> de doorbloeding van organen neemt af (hartfalen).

• Wat is het verschil tussen systolisch hartfalen en diastolisch hartfalen?

  - Systolisch hartfalen: er is een probleem met de systole (contractiekracht van het      hart). 
  
  - Diastolisch hartfalen: hartspier ontspant zich niet volledig.

• Wat zijn de symptomen van linkszijdig hartfalen m.b.t. forward failure?

  Door te lage cardiac output:
  Bleke, klamme huid
  Afname inspanningstolerantie, moeheid. (Spieren krijgen nml. te weinig bloed) 
  
  Mensen kunnen dan in een rolstoel terecht komen.

• Wat zijn de symptomen van linkszijdig hartfalen m.b.t backward failure?

  Het hart is niet goed in staat het bloed de grote circulatie in te pompen. Hierdoor blijft er bloed in de linker harthelft achter en kan er bloed vanuit de longen minder makkelijk de linker harthelft instromen. De bloedvaten in de longen raken overvol en er lekt bloedvocht naar de longen. Het gevolg is kortademigheid en soms ook kriebelhoest. 
  
  Kort samengevat: Door stuwing in kleine circulatie (hart-longen-hart):
  - Kortademigheid (longoedeem), ook wel astma cardiale genoemd.

• Diagnose hartfalen- wat zijn de symptomen passend bij hartfalen?

  1. Symptomen passend bij hartfalen
  
  Kernsymptoom: Verminderde inspanningstolerantie
  -Dyspneu (kortademigheid)
  -Moeheid
  -Perifeer oedeem
  
  Dyspneu en moeheid treden op bij een voor de patiënt normale of geringe inspanning of zelfs in rust.

• Diagnose hartfalen- Benoem objectief bewijs voor een structurele of functionele afwijking van het hart in rust.

  • Bloedonderzoek: (NT-pro)BNP (Brain Natriuretic Peptide). Bij een verhoogde bloeddruk en te veel vocht in het bloedvatensysteem zetten de hartkamers uit en gaan de hartkamers BNP aanmaken zodat het lichaam meer vocht gaat uitscheiden. BNP is dus een goede marker voor hartfalen diagnose. BNP-bloedspiegels zijn dan verhoogd. 
  
  • Echocardiografie (CO, slagvolume, ejectiefractie) 
  
  Cardiac output (CO, HMV) wordt bepaald door slagvolume en hartfrequentie Slagvolume is hoeveelheid bloed die per systole wordt weggeduwd

• Diagnose hartfalen- Wat is de ejectiefractie bij iemand met hartfalen?

  De ejectiefractie is de hoeveelheid bloed die het hart wegpompt als percentage van het linker ventrikel einddiastolisch volume
  [ (LVEDV – LVESV) / LVEDV ] x 100%
  
  Normaal waarden: LVEDV ~ 140 ml
  LVESV ~ 70 ml --> ejectiefractie ~ 50 %
  
  Diagnose systolisch hartfalen: LVEF (linkerventrikelejectiefractie) < 40 %  (Bij een ejectiefractie van minder dan 50% treden dus klachten op als vermoeidheid, kortademigheid enz.)
  
  Bij een persoon met diastolisch hartfalen blijft de ejectiefractie 50%!!

• Hoe ziet de 'NYHA classificatie hartfalen'eruit?

  - Klasse I asymptomatisch. Nauwelijks of geen klachten, wel vermindering linker-ventrikelfunctie. 
  - Klasse II matig. Klachten bij lichamelijke inspanning, geen klachten in rust. 
  - Klasse III matig tot ernstig. Beperking van lichamelijke inspanning, geen klachten in rust.
  - Klasse IV ernstig. Klachten bij zeer geringe lichamelijke inspanning en in rust.

• Prognose- Wat is de doodsoorzaak van hartfalen? Waarom ga je daar dood aan?

   acute dood door ventriculaire aritmieën (>40%) en pompfalen
  
  Ventriculaire aritmieën (hartritmestoornissen van de ventrikels). De ventrikels trekken onregelmatig samen en dit kan leiden tot bloedcirculatiestilstand omdat de systole bijvoorbeeld te kort is en er dus onvoldoende bloed wordt gepompt door het lichaam. Er wordt te weinig zuurstof gebracht naar de organen --> plotselinge dood. 
  
  Dit in tegenstelling tot atriumfibrilleren. Atriumfibrilleren hoeft niet tot dood te leiden.

• Waarom gaat het lichaam zoveel vocht vasthouden?

  2. De arteriële bloeddruk van de patiënt is te laag.
  
  De baroreceptoren merken op dat de pompfunctie slecht is. Er wordt te weinig bloed de arteriën ingepompt. Het lichaam gaat compenseren voor te lage arteriële bloeddruk.