Startpagina / Samenvattingen / Farmacologie / pijn-ontsteking-nociceptieve

Ontsteking behandeling van pijn

39 belangrijke vragen over Ontsteking behandeling van pijn

Welk enzym word geremd bij de werking van de NSAID?

Het COX ( cyclooxygenase(ium) enzym

Hoe voorkomen lokale anesthetica (ongeveer dezelfde structuur als cocaïne) als lidocaïne pijn bij kleine chirurgische ingrepen?

Ze blokkeren natriumionkanalen in het membraan van nociceptieve neuronen die betrokken zijn bij de geleiding van actiepotentialen over de membraan.
actiepotentiaal wordt geblokkeerd
zenuwimpuls kan de hersenen niet bereiken
geen pijn wordt gevoeld tijdens de ingreep

Wat is de gebruikelijke klinische definitie van pijn?

pijn is dat wat de patient zegt wat hij of zij voelt

Welke vijf geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van ontsteking en pijn?

- NSAID's (niet-steroide ontstekingsremmers grijpen aan op het COX2enzym, dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van de ontstekingsprostagladine PGE2
ze kunnen ook de werking van COX 1 enzym remmen wat weer bijwerkingen veroorzaakt)
- Paracetamol (pijnstiller zonder ontstekingsremmende werking)
- Ontstekingsremmende steroiden (zoals prednisolon onderdrukken de activiteit in de immuuncellen die betrokken zijn bij ontsteking)
- Opioïden (bootsen natuurlijke opiodachtige peptiden na die werkzaam zijn in de synapsen om pijn bij verwonding te temperen)
- Lokale anesthetica (blokkeren natriumionkanalen waardoor de pijnprikkel naar de hersenen wordt geremd, zoals lidocaine)

De synthese van prostaglandinen (mediatoren bij ontsteking) en van thromboxanen hangt af van een cyclo-oxygenase enzym dat in ten minste twee vormen voorkomt.
welke vorm speelt een rol bij ontsteking?

cyclo-oxygenase II

Welke pijnstillers mogen niet gecombineerd worden in de pijnstilling ladder?

Sterk werkende opiaten met zwak werkende opiaten

Welk soort prikkels kunnen nociceptieve neuronen activeren?

pijnlijke prikkels als warmte, mehanische druk en chemische prikkels

Pijn wordt meestal ingedeeld in twee soorten: nociceptieve en ....... pijn

neuropathische

Pijn kan ook worden ingedeeld in acute en ..... pijn

Chronische

Waarom mag NSAID niet met acetylsaliczuur gegeven worden?

Dit veroorzaakt ernstige bloedingen in de maag/darm

Waardoor zou een NSAID de bijwerking maag-darmbloeding kunnen veroorzaken?

NSAID's grijpen aan op het enzym COX 2 dat bij ontsteking wordt aangemaakt,
maar kunnen ook binden aan COX1 en dit remmen, dit kan invloed hebben op het maagslijmvlies

Welke rol speelt histamine bij ontsteking?

deze veroorzaakt vaatverwijding en
een toename van de permeabilieit (doorlaatbaardheid) van de kleine bloedvaten

Beschrijf de weg die een zenuwimpuls aflegt na toediening van een pijnprikkel aan (bv.) een vinger

pijnprikkel door nociceptoren gedetecteerd;
zenuwimpulsen langs nociceptieve neuronen in de arm naar het ruggenmerg
via de dorsale wortel het ruggenmerg in;
via synaps omhoog;
bij thalamus via synaps verder omhoog;
komen uit in de hersenschors, centrale cortex.

Wat is vasculaire permeabiliteit?

vasculair=bloedvaten
permeabiliteit=doorlaatbaarheid/ doordringbaarheid
een toename betekent dat de bloedvaten gaan lekken

Wat is de functie van opioïdeachtige peptiden?

Deze worden vrijgemaakt als er een verwonding is ontstaan en blokkeren de overdracht tussen nociceptieve neuronen, waardoor de pijn wordt verminderd.

Waarom is een overdosis paracetamol gevaarlijk?

Omdat leverbeschadiging een gevolg kan zijn

Welke rol speelt prostaglandine E2 bij ontsteking?

PGE2 veroorzaakt vaatverwijding en vergroot (met histamine) de permeabiliteit van kleine bloedvaten, met zwelling en pijn tot gevolg

Noem de vijf belangrijkste symptomen bij ontsteking (incl. latijnse naamgeving)

Roodheid (rubor)
Warmte (calor)
Zwelling (tumor)
Pijn (dolor)
Functievermindering (functio laesa)

Welke soort prikkels kunnen nociceptieve neuronen (C-vezels) activeren?

Mechanische, thermische en chemische prikkels

Wat is neuropatische pijn, hoe voelt dit, wat is de oorzaak en wat is de behandeling?

Dit is een pijn in de zenuwen, die een doffe pijn geeft, waarbij de oorzaak onduidelijk is en de behandeling daarom moeilijk

In welk deel van de hersenen wordt pijn verwerkt?

In de cortex cerebri (hersenschors)

De lokalisatie, aard en ernst van pijn worden verwerkt in welk deel van de hersenen?

In de lobus parietalis (wandbeenkwab)

Wat is de systematische beschrijving van de diagnose: migraine?

Oorzaak: -
Risicofactoren: vrouwen, 15-35 jaar
Symptomen: enkelzijdige bonzende hoofdpijn, misselijkheid, braken, overgevoeligheid voor licht/geluid
Behandeling: bedrust, anti-emetica, paracetamol/NSAID, zo nodig triptaan

Hoe ontstaat pijn bij een ontsteking?

Kleine bloedvaatjes verwijden en gaan lekken, hierdoor stroomt meer bloed naar dit gebied, waardoor het rood en warm wordt, daardoor lekt er plasma uit de capillairen die zorgen voor een zwelling, deze zwelling drukt op pijnneuronen waardoor pijn ontstaat bij een ontsteking

De uitbreiding op de poorttheorie omvat vier processen. Wat zijn deze processen?

Transductie, transmissie, modulatie en perceptie

Wat houdt de Gate-controltheorie/Poorttheorie in?

Dit houdt in dat pijnprikkels door gespecialiseerde nociceptoren (A-delta en C-vezels) in de huid, spieren en gewrichten naar de substantia gelatinosa in de achterhoorn van het ruggenmerg worden vervoerd

Geef de systematische beschrijving van de diagnose: clusterhoofdpijn

Oorzaak: -
Risicofactoren: alcohol/roken lokt aanval uit
Symptomen: plotselinge, eenzijdige, scherpe pijn rondom ogen en slaap; aanvallen vaker per week, 8x per dag, duur: 15 min. tot 2 uur
Behandeling: sumatriptan subcutaan of neusspray, 100% O2

Wat is de functie van bradykinine tijdens een ontsteking? Door wat wordt zijn werking versterkt?

Het is een stimulator van nociceptieve neuronen en de werking ervan wordt versterkt door PGEE2 (prostanglandine E2)

Wat is de functie van prostaglandinen tijdens een ontsteking?

Het versterken van bradykinine en histamine
(verwijden van capillairen, vergroten van vasculaire permeabiliteit, prikkelen van nociceptieve neuronen)

Wat is de functie van neutrofielen tijdens een ontstekingsreactie?

Ze migreren vanuit het bloed naar het ontstoken gebied, waar ze bacteriën fagocyteren

Op welke twee vormen kan algehele anasthetica worden toegediend?

Intraveneus en dampvormig

Op welke receptoren werken geneesmiddelen bij algehele anesthetica? Wat veroorzaakt amnesie? Wat veroorzaakt bewusteloosheid? (muv. ketamine en stikstofdioxide)

Op de subtype a-receptoren van de GABA-synapsen (gamma-aminoboterzuur)
Amnesie: GABA-receptoren in hippocampus en amygdala
Bewusteloosheid: GABA-receptoren in thalamus en cortex

Wat zijn de stappen van de pijnladder die het opbouwen van analgetica in beeld brengt?

1a: paracetamol
1b: NSAID
1c: paracetamol + NSAID
2: overstappen/toevoegen van zwak werkend opioïde
3: overstappen/toevoegen van sterk werkend opioïde
4: parenterale toediening van een opioïde

Wat zijn de bijwerkingen van paracetamol?

Relatief weinig. Er kan leverbeschadiging ontstaan bij een hoge dosering

Waarop grijpen NSAID's in? Wat is het gevolg daarvan?

Op prostaglandinen (PGE2) en COX-2.
Het heeft een remmende werking op deze stoffen, waardoor er minder zwelling en pijn is

Waarom is het maag-darmkanaal gevoelig voor NSAID's?

Omdat de prostaglandinen die geremd worden een rol spelen bij de homeostase van maagzuur en maagslijmvlies

Wat is de werking van ontstekingsremmende steoïden? Wat verhogen ze? Wat verminderen ze?

Ze hebben een immunosuppressieve werking
Ze verhogen de voorraad glucose, triglyceriden en aminozuren ter bevordering van herstel
Ze verminderen ontstekingen

Aan welke receptoren binden opioïdachtige peptiden? Wat is het gevolg hiervan?

Ze binden aan opioïdreceptoren op het presynaptische en postsynaptische membraan van een synaps, waardoor de synaptische overdracht geremd wordt.
Gevolgen:

presynaptisch membraan: remming opengaan calciumkanalen en daarmee afgifte van neurotransmitter
postsynaptisch membraan: verlaagde gevoeligheid voor stimulatie door neurotransmitters

Wat zijn de bijwerkingen van opioïden?

Misselijkheid en braken (vooral na eerste gebruik)
Ademhalingsdepressie
Sedatie
Jeuk
Hypotensie
Bradycardie (te lage hartslag)
Euforie en agitatie
Afname peristaltiek (obstipatie)
Afhankelijkheid: gewenning (steeds meer nodig) en verslaving

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Farmacologie | 9789043019644 | Roger McFadden, et al

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.