Samenvatting: Farmacotherapie Reader

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Farmacotherapie reader

• 1 A. PIJNMEDICATIE

  Dit is een preview. Er zijn 5 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke stap wordt meestal overgeslagen in de pijnladder bij nociceptievepijn bij kanker? En waarom?

  Stap 3, een zwartwerkend opioïd. Het doet de pijn maar in geringe mate afnemen en door de bijwerkingen (misselijkheid, duizeligheid en obstipatie). Daarom liever meteen stap 4.

• 1.1 Niet-opioïden

  Dit is een preview. Er zijn 14 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn risicofactoren voor het ontstaan van een paracetamol geïnduceerde leverbeschadiging? (3)

  Pre-existente leverbeschadiging, alcoholisme en een slechte voedingstoestand.

• Waarom zorgt alcoholisme voor leverbeschadiging bij paracetamol gebruik?

  CYP 2E1 enzymen zijn geïnduceerd, en die zetten paracetamol om in een gevaarlijke metaboliet (NAPQI). Glutathion vangt dit weg, maar de hoeveelheid NAPQI kan de bindingscapaciteit van gluthation overtreffen.

• Welke rollen speelt COX1? (3)

  COX-1 speelt een rol bij de productie van prostaglandinen voor weefselhomeostase: autoregulatie voor het onderhouden van renale perfusie, gastroprotectie en trombocytenaggregatie.

• Welke rollen speelt COX2? (5)

  COX-2 speelt een rol bij de autoregulatie voor renale perfusie, inflammatie, ovulatie, sluiting van de ductus Botalli in neonaten en diverse functies van het CZS (koortsinductie, pijnwaarneming en cognitieve functies).

• Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van nierfalen bij het gebruik van NSAID’s? (4)

  Hartfalen, dehydratie, sepsis en pre-existent nierfalen.

• Welk medicijn wordt gegeven ter preventie van een ulcus pepticum?

  Protonpompremmers (PPI) zoals omeprazole of misoprostol (werkt alleen op de maag)

• Maatregelen bij NSAID gebruik ter preventie van maagschade worden aanbevolen indien er sprake is van:

  • Voorgeschiedenis met een ulcus of complicaties daarvan;
    
  • Leeftijd boven de 70 jaar;
    
  • Onbehandelde H. pylori-infectie in het kader van ulcuslijden.
    

  
  
  Overweeg ook bij: 
  

  • Leeftijd 60-70 jaar;
    
  • Gebruik van anticoagulantia of acetylsalicylzuur;
    
  • Ernstige invaliderende reumatoïde artritis;
    
  • Hartfalen, diabetes;
    
  • Hoge doseringen van een NSAID;
    
  • Gebruik van corticosteroïden;
    
  • Gebruik van Selectieve Serotonine Re-uptake Inhibitors (SSRI’s).
    

  
  

• Welke situaties geven een hoger risico om nierinsufficiëntiete ontwikkelen onder NSAID’s? (3)

  • Verminderd circulerend volume: hartfalen, dehy- dratie, sepsis.
    
  • RAS-remmers (Fig. 2)
    
  • Pre-existent nierfalen (MDRD < 30).
    

• Waarom kunnen patiënten nierfalen krijgen door NSAID's?

  Prostaglandines zorgen voor dilatatie van de afferente nierarteriole, waardoor de nierdoorbloeding bij daling van het circulerend volume constant blijft. NSAID's remmen dit compensatiemechanisme.