B. ANTISTOLLING - Anticoagulantia - vitamine K-antagonisten / coumarinederivaten

9 belangrijke vragen over B. ANTISTOLLING - Anticoagulantia - vitamine K-antagonisten / coumarinederivaten

Hoe werken coumarinederivaten, zoals acenocoumarol en fenprocoumon?

Het zijn vitamine K-antagonisten.
Omdat de T1/2 van acenocoumarol (8-11 uur) veel korter is dan de T1/2 van fenprocoumon (160 uur), houdt de werking van acenocoumarol slechts enige dagen aan, terwijl het effect van fenprocoumon enkele weken kan aanhouden.

Wat zijn indicaties van coumarines? (4)

Acenocoumarol of fenprocoumon zijn geïndiceerd bij atriumfibrilleren, mechanische klepprothese, longembolie en diep veneuze trombose.

De kans op een TIA of CVA bij atriumfibrilleren kan worden berekend met de:

CHA2DS2-VASc-score. Bij een score hoger dan 1 worden vitamine K-antagonisten aanbevolen ter voorkoming van (recidief van) stolselvorming. Bij een score van 0 of 1 is het risico op een TIA of CVA klein, waardoor geen vitamine K-antagonist is geïndiceerd.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe wordt de dosering van coumarines bepaald?

Aan de hand van de INR-waarde wordt de juiste dosering medicijnen bepaald. Deze waarde wordt regelmatig gecontroleerd.

NSAID’s en corticosteroïden (ulcerogeen) geven in combinatie met vitamine K-antagonisten een verhoogd risico op (2):

bloedingen en gastro-intestinale complicaties.

Welke antibiotica geef je niet icm coumarines? (2)

Co-trimoxazol, een remmer van CYP2C9, geeft een snelle sterke verlenging van de INR. Hierdoor is bij gelijktijdig gebruik van vitamine K-antagonisten het risico op bloedingen sterk verhoogd. Deze combinatie moet vermeden worden.
Rifampicine is een CYP-enzyminducer, waardoor hij de coumarinewerking vermindert. Het risico op trombose is hierbij verhoogd.

Welke anti-epileptica heeft een interactie met coumarines? (2)

Bepaalde anti-epileptica (bijvoorbeeld carbamazepine en fenytoïne), zijn CYP-enzyminducers, waardoor ze de coumarinewerking verminderen.

Wat is de streef INR bij coumarines? En bij een bloeding?

De meeste mensen die coumarinederivaten als antistolling krijgen hebben een streef-INR tussen 2 en 3. Bij actieve bloeding dient de INR in ieder geval < 1.7 te zijn.

Wat is de streef INR bij een mechanische klep of een longembolie

Vaak tussen 2.5 en 3.5.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo