Antibiotica - Sulfonamiden/Trimethoprim
3 belangrijke vragen over Antibiotica - Sulfonamiden/Trimethoprim
Hoe heet de combinatie van trimethoprim en een sulfanomide en wat is het voordeel?
Co-trimoxazol, deze combinatie geeft synergisme, waardoor de werkzaamheid vijf- tot tienmaal groter is dan die van trimethoprim. Deze combinatie heeft een bactericide werking en vermindert het risico op resistentie. Wel geeft deze combinatie meer bijwerkingen
Wat zijn de werkingsmechanismen van sulfonamiden en trimethoprim?
De bacteriostatische werking van sulfonamiden berust op verhindering van de bacteriële synthese van dihydrofoliumzuur door blokkering van de inbouw van para-aminobenzoëzuur.
Trimethoprim inhibeert de omzetting van dihydrofoliumzuur tot tetrafoliumzuur. Bij bacteriën is het hierbij betrokken enzym dihydrofoliumzuurreductase veel gevoeliger (>10.000x) voor trimethoprim dan het overeenkomstige enzym bij de mens.
Trimethoprim inhibeert de omzetting van dihydrofoliumzuur tot tetrafoliumzuur. Bij bacteriën is het hierbij betrokken enzym dihydrofoliumzuurreductase veel gevoeliger (>10.000x) voor trimethoprim dan het overeenkomstige enzym bij de mens.
Wat zijn de interacties van sulfonamiden en trimethoprim?
De werking van methotrexaat kan worden versterkt bij gelijktijdig gebruik van trimethoprim en co-trimoxazol. Dit omdat ze allen de activiteit van het dihydrofolaatreductase onderdrukken, wat kan leiden tot een levensbedreigende beenmergsuppressie.
Combinatie met methotrexaat geeft een verhoogde kans op megaloblastaire anemie door het potentiële effect op de foliumzuurhuishouding.
Co-trimoxazol kan de afbraak van vitamine K-antagonisten (bijv. acenocoumarol) remmen, wat kan leiden tot stijging van de INR en ernstige bloedingen. Deze combinatie moet daarom vermeden worden. Deze interactie berust waarschijnlijk op enzymremming (CYP2D9)
Combinatie met methotrexaat geeft een verhoogde kans op megaloblastaire anemie door het potentiële effect op de foliumzuurhuishouding.
Co-trimoxazol kan de afbraak van vitamine K-antagonisten (bijv. acenocoumarol) remmen, wat kan leiden tot stijging van de INR en ernstige bloedingen. Deze combinatie moet daarom vermeden worden. Deze interactie berust waarschijnlijk op enzymremming (CYP2D9)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
