De zorgsector in Nederland - Bekostiging van de gezondheidszorg

11 belangrijke vragen over De zorgsector in Nederland - Bekostiging van de gezondheidszorg

Hoe was de bekostiging van de gezondheidszorg in ziekenhuizen geregeld voor 1988?

Tot 1988 was er sprake van output budgettering (betaald krijgen per prestatie en dus per ligdag). Hoe meer prestatie hoe meer het ziekenhuis verdiende.

Vanaf 1988 werd er gebruik gemaakt van functiegerichte budgettering (input budgettering). Wat is hier de werkwijze?

Ziekenhuizen en zorgverzekeraars stelden in overleg een budget vast per ziekenhuis aan de hand van bijv. Vastgoedkosten, aantal inwoners, poli  bezoeken, etc.

Wat is het voordeel van functiegerichte budgettering (imput budgettering)?

Dit geeft een zekerheid wat betreft de kosten voor ziekenhuiszorg, teveel werd het volgende jaar teruggestort aan de verzekeraars, te weinig declaraties kwam erbij in het volgende jaar.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is het nadeel van functiegerichte budgettering (imput budgettering)?

Het uitvoeren van meer verrichtingen en daarmee hogere kosten leidt niet tot meer financiële middelen. Dit kan leiden tot wachtlijsten.

Wat houdt declaratie per diagnose behandel combinatie in (DBC)?

DBC staat voor een complete diagnose plus behandeling van een patiënt. Voor alle diagnostiek, behandelingen, operaties en opnames die de patiënt moet ondergaan wordt 1 integraal tarief gedeclareerd.

DBC's zijn verdeeld in 2 segmenten. Welke zijn dit?

A-segment: wordt nog steeds bekostigd via functiegerichte budgettering. De NZa stelt een maximaal tarief vast per DBC maar voor ziekenhuizen waren de productieafspraken nog steeds leidend.
B-segment: kent vrije prijzen. Hierover moeten ziekenhuizen en zorgverzekeraars met elkaar onderhandelen. Het B-segment omvatte in 2012 70% van de zorg.

Waar wordt er in de budgettering sinds 2012 aan gewerkt?

Sinds 2012 wordt er meer gewerkt aan transparantie en dus een minder fraude gevoelig systeem.

Op basis van welke 3 segmenten wordt de huisartsenzorg bekostigd?

1. De algemene huisartsenzorg: Aandoeningen waardoor de huisarts het eerste aanspreekpunt is, die de huisarts kan begeleiden, behandelen en diagnosticeren. Een gecombineerd systeem van consulten en inschrijftarieven.
2. De multidisciplinaire zorg: Er zijn ook andere disciplines betrokken en er is een integrale behandeling nodig. Er moet een overeenkomst zijn tussen zorgverzekeraar en aanbieder (zorggroep, groepspraktijk), over het algemeen een vrij tarief.
3. Het belonen op uitkomsten en stimuleren van zorgvernieuwing: Bijvoorbeeld door doorverwijzen, doelmatig voorschrijven , diagnostiek, service, bereikbaarheid, e-health. Is een vrij tarief en alleen onder voorwaarde van overeenkomst tussen zorgverzekeraar en aanbieder te declareren.

Hoe is de bekostiging van de geestelijke gezondheidszorg geregeld?

De generalistische basis-ggz en gespecialiseerde ggz vallen beiden onder de ZVW. Voor gespecialiseerde-ggz is wel een dbc-systematiek. Voor forensische zorg en zorg onder het strafrechtelijke kader gelden aparte registratieregels. DBBC systematiek. (B van beveiliging).

Waaruit wordt de behandeling en begeleiding binnen de ggz bekostigd?

- WMO (via gemeenten)
- Jeugdwet (via gemeenten)
- ZVW (zorgverzekeraars)
- Ministerie van Justitie (in geval van een strafrechtelijke titel)
- Wet langdurige zorg (via zorgkantoren)

Hoe is de bekostiging voor de eerstelijnszorg geregeld?

Voor kraamzorg, verloskunde, mondzorg en logopedie gelden door de NZa vastgestelde (maximum) tarieven. Voor fysiotherapie, ergotherapie, dieetadvisering, ketenzorg en apothekerszorg gelden vrije prijzen.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo