Medisch-forensische expertise bij vermoeden van kindermishandeling

8 belangrijke vragen over Medisch-forensische expertise bij vermoeden van kindermishandeling

Takenpakket (eerstelijns) forensisch arts

Zijn met name werkzaam bij de GGD
- arrestantenzorg: voorzorg psychiatrische hulp. Beoordelen van [psychiatrische] patiënten
- lijkschouwer - komt in beeld wanneer de overtuiging van een  natuurlijke doodsoorzaak niet bestaat.
- adviseren van OvJ - vrijgeven van het lichaam, verder onderzoek nodig naar mogelijk strafbaar feit?
- bloedafname: vaststellen van alcohol drugs percentage, DNA afname.

Natuurlijk of niet-natuurlijk overlijden

1. Natuurlijke dood: door ouderdom of spontaan [bijvoorbeeld als gevolg van ziekte]
2. Niet-natuurlijke dood: een van de volgende drie of een combinatie
- schuld
- uitwendig geweld
- opzet.

o.a. consequentie hiervan is dat sectie alleen mag plaatsvinden bij natuurlijke dood na toestemming van familie. Bij onnatuurlijke dood wordt de gerechtelijke sectie hoe dan ook uitgevoerd ongeacht toestemming. een lichaam mag alleen begravenn worden als er sprake is van een natuurlijke dood of na vrijgeving van het lichaam volgend op sectie.

Nederlands Forensisch Instituut (NFI)

1 pathologie: gerechtelijke secties bij niet-natuurlijk overlijden
2. toxicologie
- chemisch onderzoek naar biologische materialen [bloed urine haar]
- secties, misdrijven, verkeerszaken kan bijvoorbeeld sprake zijn van overdosis
3. forensische antropologie: pottendokters - vaststellen van leeftijd en geslacht van onbekende doden, doodsoorzaak?
4. forensische geneeskunde -letselinterpretatie bewijskracht van bevindingen. Bijvoorbeeld bij een botbreuk wat voegt dit toe aan het kennelijke vermoeden van mishandeling?
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Rapportering over lichamelijk letsel

Blauwe plekken, botbreuken, hersenletsel moet zo duidelijk en begrijpelijk mogelijk. Alternatieve verklaringen moeten benoemd worden. Denk aan arts die tijdens het onderzoek beschadiging aanbracht rond de vagina als gevolg waarvan hij de conclusie trok dat dit letsel het gevolg moest zijn van penetratie. Echter: geen bewijs van penetrerend letsel, meer stomp trauma - bijvoorbeeld door te hard spreiden. Hier was dus sprake van over-interpretatie, maar ook gevaar voor onder-interpretatie. Letsel duiden is lastig, een van de redenen is de context.

Zedenonderzoek door forensisch arts

- Veiligstellen van forensische sporen [lichaam, kleding, beddengoed] - bewaken van chain of custody
- prioriteit boven medisch onderzoek
- op verzoek van politie: aangifte is niet noodzakelijk

altijd overwegen wanneer vermeend laatste seksuele contact in de afgelopen 7 dagen heeft plaatsgevonden
naast veiligstellen van forensische sporen ook aandacht voor letsel, toxicologie en SOA.

Waarom kan een arts de posterior odds niet bepalen?

1. Kent de relevante prevalentie niet - bijvoorbeeld: hoe vaak komt een misdrijf op een schip voor?
2. Het bepalen van het waarheidsgehalte van verklaringen is niet aan een arts besteed - bijvoorbeeld iemand die de schuld op zich neemt
3. heeft wellicht niet alle informatie tot zijn beschikking - bijvoorbeeld telefoontap

Logisch correcte interpretatie

Een logisch correcte interpretatie van medische bevindingen door een arts houdt in dat hij uitspraak doet over de waarschijnlijkheid van de bevindingen (onder twee hypothesen) - niet de waarschijnlijkheid van een hypothese
Bijvoorbeeld: de aangetroffen botbreuk is 6x waarschijnlijker als er sprake is van een niet-accidenteel trauma dan wanneer er sprake is van een accidenteel trauma.
Uiteindelijk is het de rechter die de beoordeling van de arts gebruikt om de kans op mishandeling te bepalen met de formule van Bayes

Twee problemen van artsen in Nederland

1. kennisniveau over letsels bij kinderen is te laag
2. doen uitspraken over de waarschijnlijkheid van kindermishandeling = juridische kwalificatie = geen logisch correcte interpretatie van medische bevindingen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo