Startpagina / Samenvattingen / Fysiologie - Selectie geneeskunde / glucose-stof-concentratie

Klaring

25 belangrijke vragen over Klaring

Wat is inuline en waarvoor wordt dit gebruikt?

Inuline is een laag moleculair wegende polysacharide

Wordt gebruikt (bij experimentele studies) als marker voor meten van de GFR

Fructosepolymeer - 5000 Da - ca. 28 inuline moleculen aan elkaar

Waarom is inuline de perfecte marker voor GFR?

Wordt niet gescerneerd, niet gereabsorbeerd, gematboliseerd in de tubulus
Wordt vrij gefilterd (= alles wort gefilterd)

Hoe verzorgt creatinine voor een natuurlijk infuus?

Door constante aanvoer van creat, loopt de concentratie in het bloedplasma op totdat de filterload wordt bereikt

Deze is gelijk aan de excretiesnelheid van de nieren

Is creatinine net zo nauwkeurig als inuline?

Nee, want een gedeelte van creatinine wordt gesecerneerd in de proximale tubulus

Overschat de GFR zo'n 10%

Hoe wordt de plasma creatinine concentratie vastgesteld?

Door de balans tussen de productie snelheid en de excretiesnelheid

productie is constant

Als GFR laag is, is Pcreatinine hoog

Hoe kan de renale plasmastroom worden geschat?

Door klaringsprincipe

maakt gebruik van Para-aminohippuric zuur (PAH)
Alle PAH die renale artiolen binnenkomt wordt naar de urine uitgescheiden

is om deze reden een goeie schatting van RPF

Hoe wordt het plasma ontdaan van PAH?

20% door filtreren van plasma
80% door secretie vanuit de pretubulaire capillairen naar de proximale tubulus

door organische anion transporters

Wat is ERPF? En waar wordt het voor gebruikt?

= Effectief renale plasmastroom

Wordt soms gebruikt voor beschrijven van PAH klaring

omdat de metingen plasmastroom relateren aan de functionele nefronen units

Waardoor kan de snelheid van urinesecretie van stof x worden beinvloed?

Glomerulaire filtratie
Tubulaire resorptie
Tubulaire resoprtie

Wat is de filter load (FLx)?

= aantal moleculen dat per tijdseenheid wordt geultrafilteerd

Flx = GFR * Px

Px = plasma concentratie van stof x

Wat is de excretie snelheid (Ex)?

= hoeveelheid uitgescheiden wordt per tijdseenheid

Ex = V * Ux

V = urine vormingssnelheid
Ux = concentratie van stof x in de urine

Hoe wordt de snelheid van tubulair transport vastgesteld?

= het verschil tussen de filter load en de excretiesnelheid

Ex < Flx = tubulaire reabsorptie

klaring van stof x is lager dan GFR
en dus lager dan Clcreat

Ex > Flx = tubulaire secretie

Klaring van stof x is hoger dan GFR

Wat is de fractionele excretie (FEx)?

= drukt de excretie van stoffen uit in procenten van z'n filterload

Handig: veranderingen laten wijzigingen zien in tubulair transport

eerder dan veranderingen in GFR

Wat gebeurd er in prerenale staat?

FEna zal laag zijn (<1%)

omdat: renale tubulus probeert het volume te behouden door zoveel mogelijk Na+ te reabsorberen

Om ecv weer omhoog te brengen

Wat gebeurd er in renale staat?

FEna zal hoog zijn (>2%)

omdat: Door beschadiging aan renale tubulus zal het vermogen minder hoog zijn om Na+ te reabsorberen

Wat gebeurd er met een veranderde concentratie van PAH, met de klaring van PAH?

Zie volgende formule:

RPF = CLpah = (Upah * V) / Ppah

CLpah zal nooit lager zijn dan GFR, omdat het deels gefilterd is

En er is geen tubulair resorptie mechanisme voor PAH

Wanneer kan er glucose in de urine worden gevonden?

Als het glucose reabsorptie mechanisme verzadigd raakt door:

toename plasma glucose cocentratie

Hierdoor toename van filterload

Waarom zit er glucose in de urine bij diabetes patienten?

Diabetes patienten hebben een slechte glykemische controle (= slechte controle van hun bloedsuikerspiegels)

hoge concentratie glucose in plasma

Waarvoor wordt een renale titratie grafiek gebruikt?

Om vast te stellen wat de maximale snelheid van transport van opgeloste stoffen is (= transport maximum (Tm) )

voor oplossingen met verzadigd transport

Hoe wordt een titratie grafiek geconstrueerd?

Berekenen van de filterload van de stof x
Berekenen van urinaire excretie snelheden van plasma concentratie van stof x

voor een bepaalde range

Hoe wordt het netto tubulaire transport berekend?

Berekend van het vershcil tussen de filterload en de excretie snelheid

Wat is een renale drempel?

= de waarde van plasma concentratie van stof x, waarbij de stof voor het eerst verschijnt in de urine

Wat is het plateau bij glucose?

De plateau van glucose reabsorptie is de Transportmaximum (Tm) van glucose

Wat gebeurd er bij hypovolemie (volume depletie)?

= laag ecv

Polyurie en waterverlies in de urine kunnen voor een significante hypovolemie zorgen.

Wat kan er bij onbehandelde diabetes patienten gebeuren?

Er ontstaat hyperglykemie, waardoor de het transportmaximum van glucose wordt overschreden. Dit resulteert in de volgende symptomen:

polyurie
polydipsie
hypovolemie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Fysiologie - Selectie geneeskunde

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding