flashcard fysiologische baring. 87 goede vragen, hier goed beantwoord

De voor achterwaartse diameter van de bekkeningang

de conjugata vera = 11cm

De voor achterwaartse diameter van de bekkeningang

de conjugata diagonalis = 12,5 cm

De voor achterwaartse diameter van de bekkenholte

de bekkenwijdte: 12cm

De voor achterwaartse diameter van de bekkenholte

de bekkenengte:11cm

De dwarse diameter van de bekkenholte

in interspinaallijn 10,5cm (zie hieronder, rode streep

De dwarse diameter van de bekkenuitgang:

11 cm, tussen spinae

Benoem de belangrijkste kenmerken van de testes en epididymis

Liggen in scrotum
Vorming van zaadcellen = spermatogenese
Productie mannelijk hormoon: testosteron
Buiten het lichaam: optimale temp zaadproductie
Spermatogenese: in tubuli seminiferi
Testosteron: in cellen van Leydig
Tubuli seminiferi → rete testis samen
Epidimys: Caput-corpus-cauda
Rijping en opslag (cauda) van zaadcellenTubuli seminiferi → vele buisjes naar 1 buis (caput) → ductus epididymis (cauda) → ductus deferens (cauda)

Benoem de belangrijste kenmerken van de ductus deferens, de vesiculae seminales en de glandula prostata

Ductus deferens: Ductus epididymidis → ductus deferens Van epididymis via lieskanaal (canalis inguinalis)→ buikholte Ook afvoerbuis van vesicula seminales komen hierin uit Laatste deel = ductus ejaculatorius gaat door glandulae prostata →urethra Zaadstreng / funiculus spermaticus bevat: Ductus deferens Bloedvaten, lymfevaten, zenuwen en bindweefsel Vesiculae seminales en glandula prostata: Scheiden vocht af en bepalen ph (↑) om lage ph van vagina te neutraliseren want ↓ ph ≠ zaadcel Semenplasma 2 functies: Bufferfunctie transportfunctie

Wat heeft onderstaande vraag te maken met FER? ( Omgevingsfactoren hebben een invloed op het arbeids- en geboorteproces. Geef weer hoe jij als vroedvrouw dit proces positief kan beïnvloeden)

FER of foetale ejectie reflectie is noodzakelijk om samen met een opstoot van Noradrenaline en oxytocine tot de noodzakelijke persweeën te komen. FER komt enkel optimaal tot stand bij een ongestoorde arbeid en partus.

Beschrijf het proces van oxytocine tijdens de ontsluitingsfase en in de postpartale fase

Intrapartaal en postpartaal

Beschrijf het proces van endorfines tijdens de ganse baring.

= natuurlijke pijnstiller Oorsprong? Hypofyse middenkwab als reactie op pijn Gevolgen? Verminderde pijnperceptie

Wat zijn de positieve effecten van endorfines tijdens de baring?

Gevoel van gelukzaligheid, welzijn, euforie zelfbeeld en vertrouwen + vergeten baringspijn Betere natuurlijke hechting tussen moeder en kind Beter vrijkomen van prolactine in arbeid ter voorbereiding lactatie Stimulatie longrijping en onderdrukken immuun systeem

Je wil als vroedvrouw het vrijkomen van endorfines stimuleren. Hoe ga je dit concreet doen?

Vrouw helpen om in een soort van ‘trance’ te komen door haar neocortex niet te stimuleren en haar primitief brein juist te stimuleren. Vermijden van honger, fel licht, koude, teveel praten, haar observeren en het gevoel geven dat ze geobserveerd wordt.

Hoe herken je als vroedvrouw hoge adrenaline waarden bij een barende?

Hoge bloeddruk, koude klamme huid, versnelde hartslag, snelle ademhaling, gedilateerde pupillen, rusteloosheid, meer pijnervaring

Wat is het nut van noradrenaline bij de aanpassing van de foetus aan het extra-uterien leven?

Het stimuleert de absorptie van vruchtwater, stimuleert de productie van surfactant in de longen, beschermt de hersenen tegen lage bloedsuikerwaarden door stijging van glucose en vrije vetzuren in het bloed, verhoogt de prikkelbaarheid en tonus, helpt bij overschakeling naar een niet bibberende thermogenese, zorgt voor alertheid, gedilateerde pupillen (betere moeder-kindbinding), stimuleert de zuigreflex, ondersteuning van hoofd en motorische capaciteit om naar de borst te kruipen

Wat kan het nut zijn van adrenaline tijdens de ontsluitingsfase?

Indien er zich plots een acute situatie voordoet tijdens de baring of in haar omgeving zal er een opstoot van adrenaline zijn die contracties kan stilleggen wat op de dat moment mogelijk nuttig kan zijn indien ze zich bijvoorbeeld in een onveilige situatie bevindt (fysiek of psychisch). Indien ze bijvoorbeeld onderweg is naar het ziekenhuis, of dringend naar het ziekenhuis moet omwille van foetale nood…

Hoe kan je als vroedvrouw zoveel mogelijke hoge spiegels van adrenaline tijdens de ganse baring vermijden en waarom dien je deze te vermijden?

Adrenaline zorgt voor het stilvallen van de contracties. Adrenaline lokt een vlucht- vecht reactie op waardoor ze niet alleen geen contracties meer zal hebben maar de bekkenbodem als het ware sluit en beton vormt wat kan resulteren in een kunstverlossing.

De uitspraak kindjes maken vergt grotendeels dezelfde omstandigheden voor de hormonen als kindjes krijgen. Leg uit

Wanneer er seksuele betrekking zijn zullen de meeste koppels dit ook het best beleven onder ideale omstandigheden zoals een ruimte waar er ze niet gestoord kunnen worden en comfortabel liggen/ zitten, waar ze het aangenaam warm hebben en niet afgeleid worden door honger, dorst, andere mensen of schrik hebben dat er iemand kan binnenkomen/ storen waar er een aangename geur en geluid is. Dit proces stimuleert ook oxytocine en onderdrukt het stresshormoon en adrenaline net dezelfde hormonen en omstandigheden die nodig zijn om te bevallen.

Wat versta je onder de term ‘lightning’?

gevoel van verlichting door indaling van het caput krijgt het hart, de longen en de maag meer ruimte en dat voelt als een opluchting of lightning zoals de Engelsen het zeggen.

Wat versta je onder ‘tekenen’?

vrijkomen van slijmprop ter hoogte van de cervix dat kan gepaard gaan met wat bloedverlies doordat er wat capillaire vaatjes mee ‘losscheuren’ bij dit loskomen (doordat de cx verkort en wat open komt te staan). Dit slijmerig bloedverlies is meestal het eerste ‘teken’ van de baring die p gang komt of gaat komen.

Welk hulpmiddel kan men gebruiken om de rijpheid van de cervix vast te stellen? Motiveer waarom en in welke situaties je deze score gaat bepalen.

Bishop score. Belangrijk om deze te gebruiken indien een inductie zich opdringt en je wil bepalen welke inductiemethode het beste is. Met andere woorden of er nog nood is aan rijping of niet.

Wat is de taak van de vroedvrouw bij een valse arbeid?

Uitleg geven en geruststellen alsook tips geven over hoe om te gaan met de harde buiken en wanneer ze dan best wel opnieuw contact opnemen zie ook hierboven bij eerste vraag.

Een zwangere primigravidae (40w+3/7) komt op consultatie bij de vroedvrouw. De vrouw zegt wat ongemak te hebben in de onderbuik, namelijk met perioden harde buiken die als lastig worden ervaren. Na onderzoek stelt de vroedvrouw vast dat er geen uteruscontracties aanwezig zijn, de Bishop-score bedraagt 5, verder bevinden moeder en kind zich in goede gezondheidstoestand. Wat is de taak van de vroedvrouw

Uitleg geven over harde buiken en prodromale fase

Een zwanger familielid vraagt jou als vroedvrouw om haar eens (met alle medische termen per uitzondering) uit te leggen hoe de baring nu precies op gang komt. Ze vraagt zich namelijk af of de foetus is die het in gang zet of de zwangere zelf? Wat kan je haar antwoorden?

Interactie tssn maternele en foetale processen
Activatie proces: Ratio van hormonen verandert
↑ Electrische activatie van myometriumcellen
Myometrium cellen ↑ respons
↑ionenkanalen
Uterotonische inhibitoren ↓ + oestrogenen en CAP’s (contraction-associated proteins)↑
CAP’s : eiwitten van gapjuncties oxytocine en prostaglandine receptoren thv myometrium en ionenkanalen ↓progestorenreceptoren
↓progesterone spiegel door
↑ progesteron binding protein in placenta
↑oxytocine door maternele en foetale hypofyse
↑prostaglandinen in amnionvloeistof
↑ foetale ACTH secretie + productie cortisol →prostaglandinen ↑en progesteron → oestradiol
relaxine→↑oxytocinereceptoren
Activatie foetale hypothalamus-hypofyse-bijnierschorsas + verandering in hormonen = belangrijkste rol in begin baring.

Je goede vriendin is zwanger en overweegt om thuis te bevallen maar ze vraagt zich of dit wel veilig is en het niet veiliger is om in het ziekenhuis te bevallen? Op basis van het artikel: ziekenhuis of thuis: het risico op intrapartale en neonatale sterfte in bijlage moet je haar een antwoord formuleren. Wat zal jouw antwoord zijn?

Uit wetenschappelijk is er nog onvoldoende studie gedaan om hier een eenduidig antwoord op te formuleren aangezien er ten eerste weinig mensen in België thuis bevallen maar er daarnaast ook wat interpretatie verschillen zitten in wat de onderzoekers verstaan onder laag risico patiënten. Tevens moet er verschil gemaakt worden tussen mensen die bewust hebben gekozen voor een thuisbevalling en een ziekenhuisbevalling versus vrouwen die toevallig ergens bevallen. Er is nood aan uitgebreider onderzoek.

Verklaar: ‘Als de diagnose van het begin van de baring fout is, is elke daaropvolgende beleidsbeslissing fout

Wanneer je achteraf gezien iemand verkeerd in partu hebt verklaard zal je ook een bepaald verwachtingspatroon naar evolutie hebben. Je zal vaststellen dat ze niet goed vordert en mogelijks een beleid opstellen voor traag vorderende of niet vorderende arbeid terwijl je misschien beter de aanvangsdiagnose van in partu te zijn beter in vraag zou stellen.

Ga je akkoord met: ‘De diagnose van de baring is een louter klinische diagnose’? Motiveer je antwoord

Ja wanneer je iemand in partu verklaart moet je zeker zijn dat de waargenomen weeën effectief contracties zijn die effectief evolutie geven in het vorderen van de verstrijking en de ontsluiting. Enkel de tijd met klinische onderzoek zal hierin uitsluitsel geven. Uiteindelijk zal natuurlijk de klinisch beoordeling dat de baby geboren is effectief bewijs leveren voor de baring.

Ga je akkoord met: ‘De vroedvrouw kan een invloed uitoefenen op de duur van de latente en actieve ontsluitingsfase. Motiveer je antwoord

Als je zorgt voor een veilige omgeving waar de omgevingsfactoren ideaal zijn en hieraan meewerkt als vroedvrouw kan je vooruitgang van de fasen mee stimuleren of door hier geen oog voor te hebben, verkeerde verwachtingen te scheppen, veelvuldig te onderzoeken, veel vragen te stellen onvoldoende te begeleiden en ondersteunen alsook niet mee te bewaken dat de blaas geregeld geledigd wordt en dat ze voldoende energie binnenkrijgt dan zal je een negatief effect veroorzaken op de evolutie van de fasen

Je bedenkt voor de volgende onderdelen een concreet voorbeeld van waarom het belangrijk is om die gegevens te kennen bij opname. Onderdelen zijn:

somatische gegevens (zijn er ziekten, beperkingen, allergieën,) Psychosociale gegevens (is het koppel psychologisch belast, hoe staan ze tegenover de zwangerschap, baring en ouderschap), gynaecologische voorgeschiedenis (ingrepen gehad aan de uterus, borsten die mogelijk een effect hebben op de baring of de lactatie), medische voorgeschiedenis (deel van somatische gegevens alsook bepaalde therapie, medicatie, operaties, bloedgroep?), familiale gegevens (erfelijke aandoeningen, ook sociale gegevens is er een partner?) en administratieve gegevens van de moeder (naam, adres, mutualiteit).

Welke vitale parameters zijn belang bij opname en waarom?

Bloeddruk, Pols temperatuur en ademhaling. Kan duiden op achterliggende ziekten, pathologie of op momentopname van beleving en stand van zaken van hormonen. Alsook op verloop van het proces indien vertraagd bijvoorbeeld hogere temperatuur of bij infectie. Lage bloeddruk kan duiden op shock of vena cava syndroom. Hoge bloeddruk op angst, stress of achterliggende pathologie zoals pre eclampsie. Versnelde AH kan duiden op stress en angst, maar ook op shock. Snelle maar zwakke pols op shock en eventuele bloeding.

Wat versta je onder inspectie? Wat ga je zeker inspecteren bij de barende en waarom?

Inspectie wil zeggen dat je met je ogen goed gaat observeren. Niet enkel het lichamelijke zoals bepaalde littekens, vruchtwaterverlies, grote van buik maar ook de beleving van de vrouw en het koppel om te kijken hoe ze zich echt voelt, hoe ze met elkaar omgaan etc.

Hoe neem je een professionele houding aan bij een opname onderzoek?

Je zorgt voor voldoende nabijheid en afstand. Je bent empathisch zonder medelijden te krijgen

Waarom voel je bij het uitvoeren van de tweede handgreep van Leopold bij een deflexieligging meer weerstand aan de kant van de kleine delen?

Omdat de foetus met het hoofd meer naar de rug toe ligt gekanteld waardoor de borstkas meer uitsteekt en er geen bolvorming van de rug is, er is geen foetushouding. Je zal dus duidelijker de borstkas voelen alsook de extremiteiten dan de rug

Voer een percussie uit bij jezelf thv van een opgeblazen buik en thv van je schedel. Welk verschil in geluid hoor en hoe komt dit?

Buik is gevuld met zacht weefsel alsook lucht dus dat klinkt holler dan het hoofd waar er onmiddellijk bot onder zit en dus veel voller klinkt door het bot

Wat zijn de verschillende parameters die je bepaalt bij observatie van contracties?

Frequentie, duur, regelmaat, intensiteit, pijnbeleving en indien van toepassing afwijkende vorm

Op welke wijze(n) kan je contracties observeren?

Manueel met de hand, met een monitor in of uitwendig.

Leg uit waarvoor de letters P O V I A S staan en welke informatie je hiermee kan bekome

P= portio: positie (van posterior naar anterior), verstrijking, consistentie (van stug naar week), vorm (afh van multi of primi)
O= ontsluiting: opening van de cervix (van 0 tot 10 cm)
V= vliezen: intact of gebroken. Functionele vochtblaas of niet? Spontaan gebroken of kunstmatig? Kleur en hoeveelheid vruchtwater?
I: indaling: van het caput volgens de vlakken van Hodge.
A: aard van het voorliggend deel: meestal caput
S: stand van het voorliggend deel bij fys. Baring is achterhoofdsligging.

Welke liggingen zijn de meest gunstige om fysiologisch vaginaal te bevallen?

Achterhoofdsligging

Som de kenmerken van een hartritme van een gezonde foetus op

Het hartritme van een foetus vertoont een basishartfrequentie tussen 110-150 slagen per minuut (110-160 volgens nieuwe FIGO richtlijnen), een variabiliteit tussen 5-25 slagen (intrapartaal) of 5-15 (niet intrapartaal), vertoont 2 acceleraties op 20-30 minuten (het ontbreken ervan is niet pathologisch), vertoont in principe geen deceleraties (sommige vormen zijn nog fysiologisch te verklaren zoals vroege uniforme en ongecompliceerde variabele met minder dan 60 slagen verlies).

Bij hypoxemie is er een anaeroob metabolisme in de perifere weefsels. Fout of juist?

Incorrect dat is bij hypoxie.

Benoem op welke wijze je het foetaal welzijn kan observeren?

Foetale harttonen: via doptone, hoorn van Pinard of CTG/ STAN, foetale kindsbewegingen, kleur van vruchtwater

Waarom verkiezen ze in het ziekenhuis een CTG (in of uitwendig of zelfs STAN) registratie bij opname van een barende?

Medico legaal om een registratie op computer/ papier te hebben. Omdat daar ook meer dystocie aan bod komt en aanvullende technieken aangewezen zijn.

Waarom is de hoorn van Pinard minder ideaal dan een doptone?

Je kan er enkel op het gehoor afgaan en ziet bijvorbeeld geen variatie in de harttonen. Bij de doptone krijg je een zicht op de nummerieke basishartfrequentie waardoor je ook zicht krijgt op variabiliteit.

Wat is het voordeel van de hoorn van Pinard?

Het vereist geen elektriciteit of batterijen die in ontwikkelingslanden niet voorhanden zijn of vaak heel duur zijn.

Wat ontbreek je tegenover de CTG registratie bij de doptone?

Je krijgt geen curve te zien waardoor je bijvoorbeeld een sinusoidaal patroon niet zal herkennen via een doptone. De vraag is natuurlijk hoeveel kans je hebt op een sinusoidaal patroon bij een fysiologische baring?

Wat zijn de WHO richtlijnen rondom foetaal welzijn tijdens de ontsluitingsfase?

CTG bij gezonde zwangeren die spontaan in arbeid zijn is NIET aanbevolen, wel doptone / Pinard bij opname en tijdens arbeid.

Wat doe je als je fht vaststelt van 80 bpm en je niet zeker bent van deze vaststelling?

Sowieso maternale pols checken. Mogelijk ben je de moeder aan het registreren in plaats van de foetus.

Waar moet je op letten op gebied van houding als je 30 minuten EFM doet?

Nooit zwangere op de rug laten liggen aan de monitor omwille van vena cava syndroom. Ctg kan prima halfzittend, zittend, op zij lig, op bal,

Vanaf wanneer kan je op een redelijk betrouwbare wijze de frequentie van de contracties met een EFM meten?

in principe enkel wanneer je een inwendige registratie doet.

Waar moet je op letten als je de toco ijkt?

Dat er op dat moment geen contractie of harde buik is.

Wat zijn de indicaties voor een interne tocografie? V

ermoeden van onvoldoende frequentie of intensiteit bij NVO, inductie van de baring of stimulatie van de baring, EDA na voorgaande sectio. Daarnaast kan een inwendige registratie van contracties nuttig zijn bij obese dames en inwendige registratie van foetale harttonen ook wanneer de externe registratie onvoldoende kwalitatief blijkt of betrouwbaar blijkt.

Wat is de taak van de vroedvrouw bij ctg registratie?

Zorgen voor een kwalitatieve meting door correct hanteren en interpreteren van het CTG en de strook. Zorg dragen voor onderhoud van het toestel en hygiëne.Correcte rapportage.

Wanneer kan er verminderde variabiliteit zijn zonder dat er asfyxie is?

Slaappatroon van de foetus

Som de verschillen op tussen de FIGO richtlijnen van 2007 en 2015

Basishartfrequentie: verhoogt naar 160 slagen als bovengrens Variabiliteit blijft < 5 slagen maar tijdgrens wordt opgetrokken naar 50 minuten om afwijkend te zijn tenzij het gecombineerd is met minstens 3 minuten deceleraties. Deceleraties worden als repetitief beschouwd van zodra ze meer dan 50% voorkomen tegenover het aantal contracties. Men spreekt enkel nog van verdacht of pathologisch en niet meer van suboptimaal of abnormaal

Benoem de verschillende parameters die je bepaalt bij observatie van contracties?

Frequentie, duur, regelmaat, intensiteit, pijnbeleving, afwijkende vorm indien aanwezig

Op welke wijze(n) kan je contracties observeren?

Manueel klinisch of via CTG monitor zowel inwendig als uitwendig.

Benoem de verschillende fasen van de contracties in ondestaande figuren

1: actieve fase
2 snel relaxerende fase
3: traag relaxerende fase
4: polystolie
5: tetanie
6: tachysystolie
7: hypertonie

Een barende ligt aan het CTG op haar rug. Ze belt want ze voelt zich duizelig. Wanneer je haar bloeddruk meet dan is deze 100/65 mmhg. Wat stel je vast? Hoe ga je handelen?

Vena Cava syndroom door rugligging. Onmiddellijk op linker zijde draaien, verder monitoren en bloeddruk opvolgen. Uitleg geven aan barende en uiteraard andere oorzaken van hypotensie uitsluiten

Wat zal er gebeuren wanneer de temperatuur van de barende stijgt met de hartfrequentie van de foetus? En welk effect heeft dit op de foetus zijn welzijn?

Verhoogde temperatuur tijdens de baring kan duiden op uitputting of teweinig vocht en leidt meestal ook tot basishartfrequentie stijging bij de foetus die op zijn beurt de foetus zal uitputten.

Je merkt op dat een barende tijdens het opvangen van contracties heel snel en oppervlakkig ademt. Wat is het risico en voorkom je dit als vroedvrouw?

Hyperventilatie/ Goed coachen om een gewone ah te verkrijgen. Indien dit onvoldoende werkt laten ademen in een zakje of eigen handpalmen

Leg de volgende termen uit: meconiaal vruchtwater :

ontslasting van de foetus is vrijgekomen in het vruchtwater.en polyhydramnion: teveel aan vruchtwater (doorgaans meer dan 3 liter)

De barende laat weten dat ze vruchtwater verliest. Welke aspecten ga je beoordelen en welke handeligen ga je stellen?

Kleur, hoeveelheid, aspect en geur van het vruchtwater. Na observatie van het vruchtwater ga je een inwendig onderzoek doen om zeker te zijn dat de vliezen onderaan gebroken zijn en wat de POVIAS is en dus de stand van zaken. Je zorgt ook voor de nodige hygiënische maatregelen, info aan de barende en rapportage.

Wat zegt de WHO met betrekking tot het observeren van vitale parameters tijdens de ontsluitingsfase?

Sowieso bij aanvang en vervolgens op indicatie. Verder om de 1 à 2 u.

Wat zegt de WHO met betrekking tot het uitvoeren van vaginaal onderzoek tijdens de ontsluitingsfase?

Bij aanvang, op indicatie en om de 4u in de actieve fase

VWat zegt de WHO omtrent het scheren van de vulva / perineum voor de baring?

Niet aanbevolen

Waarom is het zo belangrijk om een lege blaas te houden tijdens de ontsluitingsfase?

De blaas ligt voor het baringskanaal langs waar het hoofdje moet indalen. Wanneer er sprake is van een volle blaas dan zal het hoofdje hier hinder van ondervinden en moeilijk indalen wat een negatief effect heeft op de progressie van de ontsluiting.

E volgt een barende op en merkt dat de contracties zwakker worden in de plaats van sterker. Je hebt al de omgevingsfactoren in acht genomen en aangepast en wil nu de contracties terug opwekken zonder geneesmiddelen. Welke technieken ken je hiervoor?

Acupressuur op HO-KU punt op Spleen punt

Je stelt vast dat bij de barende er sprake is van indaling thv Hodge 2 in AaLdw. Hoe kan je door houdingen de inwendige spildraai bevorderen?

Wanneer de foetus verder indaalt in H2 naar H3 dan komt deze aan het smalste gedeelte van het bekken nm de spinae en is het noodzakelijk dat deze voordien reeds naar voorste positie draait en aan de inwendige spildraai begint. Om dit te bevorderen naar AaLv is het best om assymetrische houdingen aan te nemen

Je stelt bij de barende vast dat ze 8 cm ontsluiting heeft en reeds persdrang. Welke houding raad je haar aan?

Beste is knie-ellboog houding opdat de stuit hoger komt te liggen dan de borstkas en het bekken in de lucht komt, hierdoor voelt ze druk van het caput minder. Daarnaast zal het belangrijk worden om haar te coachen tijdens de contracties opdat ze niet begint te persen op onvolledige ontsluiting

Je stelt bij de barende vast dat door middel van de Handgrepen van Leopold (3 en 4) dat de foetus nog in deflexie ligt. Welke houding raad je aan?

Het beste is de barende op de kant te laten draaien/ liggen waar de thorax van de foetus ligt om flexie te bevorderen.

Een barende ligt aan de CTG monitor (op de rug) en voelt zich duizelig. Welke houding ga je toepassen (+ waarom) en welke zijn de voorkeurshoudingen wanneer je aan de CTG monitor moet?

Linker zij lig opdat je vena cava syndroom opheft. Andere voorkeurshoudingen zijn rechtopzittend, op de bal, op stoel of sofa, zelfs rechtsopstaand en liefst indien draadloos gewoon volledige bewegingsvrijheid te geven.

Je stelt vast dat barende reeds 7cm ontsluiting heeft maar het kindje ligt in AaRa welke houding raad je aan?

Best is om barende op rechterzijde te draaien daar waar het rugje van de foetus ligt opdat deze naar voren zou spildraaien

Een thuisbevalling, Welk materiaal neem je mee ? En welk materiaal verwacht je dat Anne zelf in huis heeft?

Partusset en hechtset met instrumenten alsook noodverlostas met nodige noodmedicatie en resuscitatie materiaal breng ik zelf mee. Tevens een doptone en handschoenen alsook een laptop of papieren dossier en de nodige papieren voor aangifte etc. Eventueel breng ik de baarkruk mee indien dat zo afgesproken is. Ik voorzie een soort weegschaal en lintmeter.Mogelijk heeft Anne de baarkruk zelf (gehuurd). Ik verwacht dat ze zelf kleertjes vooziet en op voorschrift de vitamientjes (Vitame K eventueel D) in huis heeft alsook kraamverbanden en onderleggers. Ik voorzie een navelklem om Anne heeft dit zelf reeds in huis.

Waar moet je nog aandacht aan besteden tijdens de uitdrijvingsfase?

Contracties, foetaal en maternaal welzijn, lege blaas, goede doorbloeding perineum, goede perstechniek, rustig laten geboren worden van hoofdje, in flexie houden van hoofdje tot wenkbrauwen geboren zijn. Tijd bewaken, partusassistentie voorzien. Jo in het oog houden.

Welk soort persen adviseer je Anne en waarom?

Actief op eigen gevoel meepersen aangezien ze dan meer O2 zal innemen en spontaan zal persen. Dit zorgt voor een betere placentadoorbloeding en autonomiev

Wat zijn de voor- en de nadelen alsook de aandachtspunten bij het uitdrijven op de baarkruk?

Zoals reeds eerder beschreven zie baringshoudingen en in flexie houden.

Mag Anne al beginnen persen? Waarom wel of niet?

Als ze effectief volledige ontsluiting heeft met een indaling voorbij H3 en reflectoire persdrang heeft. Ik zeker ben dat ze aan alle voorwaarden voldoet om thuis te bevallen en alles voorbereid is voor de partus dan mag ze effectief beginnen persen. Ik heb dan uiteraard de beginsituatie volledig in beeld.

Episiotomie Maternele en foetale indicaties

Maternale:
Kunstverlossing
Ziekte waardoor persen niet mag
Afwijkingen perineum
Foetale indicaties: Foetale nood
Prematuriteit: omstreden
Macrosomie
Stuitpartus
Schouderdystocie
Complicaties tijdens partus

Hoe zou jij een ruptuur kunnen voorkomen als vroedvrouw?

Veilige omgeving en respect ritme arbeid en partus: gecontroleerd laten persen zeker tussen het staan en doorsnijden en het doorsnijden en deflexie gedeelte Spontane baringshouding: baarkruk is prima Actieve vrouw: aanmoedigen van Anne Goede voedingstoestand vrouw Lokale warmte met warm washandje Traag insnijden hoofd Vaginale onderzoeken beperken en niet kunstmatig oprekken Gecontroleerde damsteun, vooral bij achterste schouder Caput in flexie houden tot geboorte wenkbrauwen vnl baarkruk Beperkt gebruik episiotomie en overwegen of het zelfs nodig is

Beschrijf welke weefselbeschadiging je bij volgende rupturen/ episiotomieën hebt:1e, 2de, 3de ruptuur en Medio laterale episiotomie

1° ruptuur: enkel de huid en mucosa
2° ruptuur: huid, mucosa, vaginaal weefsel, bekkenbodemspieren
3° ruptuur: huid, mucosa, vaginaal weefsel, bekkenbodemspieren tot aan de sphincter ani.
Medio laterale episiotomie: huid, mucosa, vaginaal weefsel, bekkenbodemspieren: M. Bulbocavernosus, M. transversus perinei superficialis, M. Levator Ani.

Je dient een medio laterale episiotomie te plaatsen. Welke kant verkies je en waarom?

Rechts omdat het rectum meer links is gelegen.

Kan jij een verband zien tussen het losmakingsproces van de placenta en de geboorte van de placenta? Leg uit

Wanneer de placenta eerst tevoorschijn komt met de maternele zijde eerst dan is deze wellicht volgens Duncan losgekomen wanneer deze eerst met de foetale zijde tevoorschijn komt dan is deze volgens Shultze losgekomen

De plaats van inplanting van placenta heeft een invloed op het geboorteproces van de placenta. Leg uit

Meestal zal de placenta mee naar boven opschuiven/ groeien bij de groei van de zwangerschap en zal deze volgens Shultze loskomen bij lager liggende placenta’s is de kans groter dat ze volgens Duncan loskomen

Benoem witte harde, stippen

calcificatie

Hoe herken je of de placenta al is losgekomen en beschrijf het Proces hiervan.

Je merkt vaak dat de patiënt opnieuw een lichte persdrang ervaart doordat de baarmoeder nog harder gaat samentrekken nadat de placenta in de eerse fase losgekomen is naar het OUS daalt. Je ziet ook dat de uterus globus eerder wat schuin gaat liggen in de plaats van centraal en een omgekeerde zandloper structuur krijgt. Je kan eventueel indien deze volgens Duncan loskomt ook eerst wat bloedverlies merken. Je kan ook merken dat navelstreng meer naar buiten is gekomen wanneer de placenta is losgekomen

Benoem welke observaties en handelingen je stelt in het post-placentair tijdperk:

moeder kind binding, indien nog niet gebeurd inspectie van baringskanaal op eventuele rupturen en deze hechten, conditie neonaat (Borstvoeding/ flesvoeding, alertheid, APGAR) en moeder (fundushoogte, lochiaal verlies, vitale parameters, emoties)Ouder binding. Papieren in orde brengen en rapportage, hygiënische zorgen en opruimen.

Waarom is deze 4de fase van de baring speciaal in het leven geroepen?

Om extra aandacht te hebben voor eventuele complicaties zoals teveel bloedverlies, kreunen, moeilijke binding etc

Flashcard fysiologische baring

87 belangrijke vragen over Flashcard fysiologische baring

De voor achterwaartse diameter van de bekkeningang

De voor achterwaartse diameter van de bekkeningang

De voor achterwaartse diameter van de bekkenholte

De voor achterwaartse diameter van de bekkenholte

De dwarse diameter van de bekkenholte

De dwarse diameter van de bekkenuitgang:

Benoem de belangrijkste kenmerken van de testes en epididymis

Benoem de belangrijste kenmerken van de ductus deferens, de vesiculae seminales en de glandula prostata

Wat heeft onderstaande vraag te maken met FER? ( Omgevingsfactoren hebben een invloed op het arbeids- en geboorteproces. Geef weer hoe jij als vroedvrouw dit proces positief kan beïnvloeden)

Beschrijf het proces van oxytocine tijdens de ontsluitingsfase en in de postpartale fase

Beschrijf het proces van endorfines tijdens de ganse baring.

Wat zijn de positieve effecten van endorfines tijdens de baring?

Je wil als vroedvrouw het vrijkomen van endorfines stimuleren. Hoe ga je dit concreet doen?

Hoe herken je als vroedvrouw hoge adrenaline waarden bij een barende?

Wat is het nut van noradrenaline bij de aanpassing van de foetus aan het extra-uterien leven?

Wat kan het nut zijn van adrenaline tijdens de ontsluitingsfase?

Hoe kan je als vroedvrouw zoveel mogelijke hoge spiegels van adrenaline tijdens de ganse baring vermijden en waarom dien je deze te vermijden?

De uitspraak kindjes maken vergt grotendeels dezelfde omstandigheden voor de hormonen als kindjes krijgen. Leg uit

Wat versta je onder de term ‘lightning’?

Wat versta je onder ‘tekenen’?

Welk hulpmiddel kan men gebruiken om de rijpheid van de cervix vast te stellen? Motiveer waarom en in welke situaties je deze score gaat bepalen.

Wat is de taak van de vroedvrouw bij een valse arbeid?

Een zwanger familielid vraagt jou als vroedvrouw om haar eens (met alle medische termen per uitzondering) uit te leggen hoe de baring nu precies op gang komt. Ze vraagt zich namelijk af of de foetus is die het in gang zet of de zwangere zelf? Wat kan je haar antwoorden?

Verklaar: ‘Als de diagnose van het begin van de baring fout is, is elke daaropvolgende beleidsbeslissing fout

Ga je akkoord met: ‘De diagnose van de baring is een louter klinische diagnose’? Motiveer je antwoord

Ga je akkoord met: ‘De vroedvrouw kan een invloed uitoefenen op de duur van de latente en actieve ontsluitingsfase. Motiveer je antwoord

Je bedenkt voor de volgende onderdelen een concreet voorbeeld van waarom het belangrijk is om die gegevens te kennen bij opname. Onderdelen zijn:

Welke vitale parameters zijn belang bij opname en waarom?

Wat versta je onder inspectie? Wat ga je zeker inspecteren bij de barende en waarom?

Hoe neem je een professionele houding aan bij een opname onderzoek?

Waarom voel je bij het uitvoeren van de tweede handgreep van Leopold bij een deflexieligging meer weerstand aan de kant van de kleine delen?

Voer een percussie uit bij jezelf thv van een opgeblazen buik en thv van je schedel. Welk verschil in geluid hoor en hoe komt dit?

Wat zijn de verschillende parameters die je bepaalt bij observatie van contracties?

Op welke wijze(n) kan je contracties observeren?

Leg uit waarvoor de letters P O V I A S staan en welke informatie je hiermee kan bekome

Welke liggingen zijn de meest gunstige om fysiologisch vaginaal te bevallen?

Som de kenmerken van een hartritme van een gezonde foetus op

Bij hypoxemie is er een anaeroob metabolisme in de perifere weefsels. Fout of juist?

Benoem op welke wijze je het foetaal welzijn kan observeren?

Waarom verkiezen ze in het ziekenhuis een CTG (in of uitwendig of zelfs STAN) registratie bij opname van een barende?

Waarom is de hoorn van Pinard minder ideaal dan een doptone?

Wat is het voordeel van de hoorn van Pinard?

Wat ontbreek je tegenover de CTG registratie bij de doptone?

Wat zijn de WHO richtlijnen rondom foetaal welzijn tijdens de ontsluitingsfase?

Wat doe je als je fht vaststelt van 80 bpm en je niet zeker bent van deze vaststelling?

Waar moet je op letten op gebied van houding als je 30 minuten EFM doet?

Vanaf wanneer kan je op een redelijk betrouwbare wijze de frequentie van de contracties met een EFM meten?

Waar moet je op letten als je de toco ijkt?

Wat zijn de indicaties voor een interne tocografie? V

Wat is de taak van de vroedvrouw bij ctg registratie?

Wanneer kan er verminderde variabiliteit zijn zonder dat er asfyxie is?

Som de verschillen op tussen de FIGO richtlijnen van 2007 en 2015

Benoem de verschillende parameters die je bepaalt bij observatie van contracties?

Op welke wijze(n) kan je contracties observeren?

Benoem de verschillende fasen van de contracties in ondestaande figuren

Een barende ligt aan het CTG op haar rug. Ze belt want ze voelt zich duizelig. Wanneer je haar bloeddruk meet dan is deze 100/65 mmhg. Wat stel je vast? Hoe ga je handelen?

Wat zal er gebeuren wanneer de temperatuur van de barende stijgt met de hartfrequentie van de foetus? En welk effect heeft dit op de foetus zijn welzijn?

Je merkt op dat een barende tijdens het opvangen van contracties heel snel en oppervlakkig ademt. Wat is het risico en voorkom je dit als vroedvrouw?

Leg de volgende termen uit: meconiaal vruchtwater :

De barende laat weten dat ze vruchtwater verliest. Welke aspecten ga je beoordelen en welke handeligen ga je stellen?

Wat zegt de WHO met betrekking tot het observeren van vitale parameters tijdens de ontsluitingsfase?

Wat zegt de WHO met betrekking tot het uitvoeren van vaginaal onderzoek tijdens de ontsluitingsfase?

VWat zegt de WHO omtrent het scheren van de vulva / perineum voor de baring?

Waarom is het zo belangrijk om een lege blaas te houden tijdens de ontsluitingsfase?

E volgt een barende op en merkt dat de contracties zwakker worden in de plaats van sterker. Je hebt al de omgevingsfactoren in acht genomen en aangepast en wil nu de contracties terug opwekken zonder geneesmiddelen. Welke technieken ken je hiervoor?

Je stelt vast dat bij de barende er sprake is van indaling thv Hodge 2 in AaLdw. Hoe kan je door houdingen de inwendige spildraai bevorderen?

Je stelt bij de barende vast dat ze 8 cm ontsluiting heeft en reeds persdrang. Welke houding raad je haar aan?

Je stelt bij de barende vast dat door middel van de Handgrepen van Leopold (3 en 4) dat de foetus nog in deflexie ligt. Welke houding raad je aan?

Een barende ligt aan de CTG monitor (op de rug) en voelt zich duizelig. Welke houding ga je toepassen (+ waarom) en welke zijn de voorkeurshoudingen wanneer je aan de CTG monitor moet?

Je stelt vast dat barende reeds 7cm ontsluiting heeft maar het kindje ligt in AaRa welke houding raad je aan?

Een thuisbevalling, Welk materiaal neem je mee ? En welk materiaal verwacht je dat Anne zelf in huis heeft?

Waar moet je nog aandacht aan besteden tijdens de uitdrijvingsfase?

Welk soort persen adviseer je Anne en waarom?

Wat zijn de voor- en de nadelen alsook de aandachtspunten bij het uitdrijven op de baarkruk?

Mag Anne al beginnen persen? Waarom wel of niet?

Episiotomie Maternele en foetale indicaties

Hoe zou jij een ruptuur kunnen voorkomen als vroedvrouw?

Beschrijf welke weefselbeschadiging je bij volgende rupturen/ episiotomieën hebt:1e, 2de, 3de ruptuur en Medio laterale episiotomie