Startpagina / Samenvattingen / G&O zelf!! / foetus-pi-hoge

Embryonale/foetale ontwikkeling

Q: Hoe ontvangt de trofoblast na innesteling bloed van de moeder?

Er ontstaan holten, lacuna , in de syncytiotrophoblast. Deze komen dicht tegen de capillairen van de moeder aan te liggen. Door enzymen maken ze deze vaten kapot, waardoor de lancunes volstromen met bloed.

Q: Welke soorten tweelingen zijn er?

1. Dizygoot: door polyovulatie waren er meerdere eicellen. Deze zijn bijna altijd bichoriaal/ monochoriaal/biamniotisch 2. Monozygoot: één bevruchte eicel splitst door toeval in twee. - vroege splitsing (dag 1-3): bichoriaal/biamniotisch net als een dizygoot dus (twee derde heeft dit) - latere splitsing (dag 4-8): monochoriaal/biamniotisch (éénderde heeft dit) - Echt late splitsing (dag 8-13): monochoriaal/mono-ambiotisch , ze delen alles, maar 1% heeft dit

Q: Noem 8 complicaties die vaker voorkomen bij tweeling zwangerschappen:

1. Hyperemesis gravidarum: zwangerschapsmisselijkheid, door een hogere stijging van hCG in het 1e trimester 2. Anemie: normaal neemt het bloedvolume al met 1,5L toe, nu met 2L! Dit is vooral plasma als er niet genoeg ery's worden bijgemaakt, dus bij een relatief ijzer/foliumzuur tekort krijgt iemand bloedarmoede. 3. Zwangerschapsypertensie/pre-eclampsie: normaal heb je hier zo'n 1-3% kans op, nu 14%! 4. Vroeggeboorte. 5. Trombo-emboliën. 6. Abruptio placentae: placenta loslating/bloeding 7. Placenta praevia: placenta ligt voor de cervix 8. Perinatale sterfte: 5% bij tweelingen, 11,6% bij monochoriale tweelingen

30 belangrijke vragen over Embryonale/foetale ontwikkeling

Welke drie holtes zit in het embryo na gastrulatie e.d. ?

1. Amnionholte: omgeven door epiblast, hier komt later het vruchtwater
2. Dooierzak: omgeven door hypoblast
3. Chorionholte: komt helemaal rondom, omgeven door extra embryonaal mesoderm

Hoe ontvangt de trofoblast na innesteling bloed van de moeder?

Er ontstaan holten, lacuna, in de syncytiotrophoblast. Deze komen dicht tegen de capillairen van de moeder aan te liggen. Door enzymen maken ze deze vaten kapot, waardoor de lancunes volstromen met bloed.

Hoe heten de verschillende delen van het endometrium na de innesteling?

1. Decidua basalis: het endometrium aan de basis waarmee het embryo zich aan de uterus verbindt.
2. Decidua capsularis: het endometrium rondom het embryo, aan binnenkant van de open uterus "holte".
3. Decidua pariëtalis: jet endometrium waar het kindzich níét bevindt.

Wat zijn de drie functies van vruchtwater?

1. Het beschermen van het embryo, door schokken op te vangen.
2. Beweging mogelijk maken voor de foetus
3. Het functioneren van nieren/darmen mogelijk maken door een cyclus van vocht opname en excretie mogelijk te maken.

Welke soorten tweelingen zijn er?

1. Dizygoot: door polyovulatie waren er meerdere eicellen. Deze zijn bijna altijd bichoriaal/monochoriaal/biamniotisch

2. Monozygoot: één bevruchte eicel splitst door toeval in twee.
- vroege splitsing (dag 1-3): bichoriaal/biamniotisch net als een dizygoot dus (twee derde heeft dit)
- latere splitsing (dag 4-8): monochoriaal/biamniotisch (éénderde heeft dit)
- Echt late splitsing (dag 8-13): monochoriaal/mono-ambiotisch, ze delen alles, maar 1% heeft dit

Noem 8 complicaties die vaker voorkomen bij tweeling zwangerschappen:

1. Hyperemesis gravidarum: zwangerschapsmisselijkheid, door een hogere stijging van hCG in het 1e trimester
2. Anemie: normaal neemt het bloedvolume al met 1,5L toe, nu met 2L! Dit is vooral plasma als er niet genoeg ery's worden bijgemaakt, dus bij een relatief ijzer/foliumzuur tekort krijgt iemand bloedarmoede.
3. Zwangerschapsypertensie/pre-eclampsie: normaal heb je hier zo'n 1-3% kans op, nu 14%!
4. Vroeggeboorte.
5. Trombo-emboliën.
6. Abruptio placentae: placenta loslating/bloeding
7. Placenta praevia: placenta ligt voor de cervix
8. Perinatale sterfte: 5% bij tweelingen, 11,6% bij monochoriale tweelingen

Op welke dagen vormen zich de somieten?

Dag 20: start! 2 somieten
Dag 21: 6
Dag 22: 9

Dag 24: 13

Dag 31-35: 30+

Wat zijn de pharyngeale bogen?

De kieuwbogen/-zakjes die zich vanuit de farynx vormen waaruit allerlei structuren ontstaan.

Welke skeletstructuren ontstaan uit de eerste pharyngeale boog?

1. De malleus/incus van het oor
- Ligamentum mallei
2. De maxilla en mandibula
3. Het os palatinum
4. Het lig. Sphenomandibularis - rond het kaakkopje
5. Os temporale (pars squamosa: voor/boven)
6. Spina ossis sphenoidalis

Welke skeletstructuren ontstaan uit de tweede pharyngeale boog?

1. De stapes van het oor
2. Processus styloideus temporalis (staafje bot achter de onderkaak)
3. Ligamentum stylohyoideus (lig. van dat staafje tot het hyoid)
4. Os hyoideum cornua minor (de kleine hoorns van het hyoid)

Hoe bepaal je de leeftijd van de foetus (zonder echo of medische instrumenten)?

Doot te voelen hoe hoog de fundus van de uterus zit t.o.v de symfyse, de navel en het xyphoid.

Bij welke leeftijd van de foetus hoor elke fundushoogte?

Symfyse                = 12 weken of minder
1/3e tussen S&N = 16 weken
2/3e tussen S&N = 20 weken
Navel                     = 24 weken
1/4e tussen N&X = 28 weken
1/2e tussen N&X = 32 weken
3/4e tussen N&X = 36 weken
Xyphoid                = à terme

Welke 5 oorzaken kunnen ervoor zorgen dat de fundushoogte te groot is voor de leeftijd van de foetus?

1. Uterus myomatosus: vleesbomen in de uterus
2. Large for Gestational Age: grote foetus
3. Polyhydramnion: te veel vruchtwater
4. Een meerling

+ 5. Een verkeerd berekende zwangerschapsduur

Hoe bepaal je bij de 20 weken echo het foetaal gewicht? (3)

1. Hoofdomtrek
2. Buikomtrek
3. Lengte van het dijbeen

Hoe veel weegt een foetus bij 28 weken ongeveer? En daarna?

1000-1200 gram (jongens vaak zwaarder dan meisjes)
Daarna elke week +200gr

In welke stappen vormt zich het vaatbed van de placenta?

Fase 1 (3-12 weken): invasie van de decidua
Fase 2 (14-18 weken): invasie van het myometrium
+ verwijding van de vaten = daling weerstand

Wat gebeurt er als de vaten in de placenta niet verwijden?

Als de spiraalarteriën niet verwijden, blijft de druk en dus ook de weerstand in de vaten hoog.
Moeder: hypertensie/pre-eclampsie
Foetus: intra-uterine groei restrictie door een tekort aan voedingsstoffen en O2

Welke drie dingen kan een Doppler meting meten?

1. De utero-placentaire circulatie: het is aan de kant van de moeder/toevoer verkeerd, zie de arteria uterina

2. De foeto-placentaire circulatie: checkt of de doorstroming van de foetus nog goed is, via de arteria umbilicalis

3. De foetale cerebrale circulatie: is de doorstroming van de hersenen nog goed? Kijkt naar de arteria cerebri media

Wat houdt een hoge of een lage PI in?

Een hoge PI betekent dat het verschil tussen de maximale (systole) en minimale stroomsnelheid (diastole) groot is. Dit wijst op een hoge weerstand

Bij een lage PI is dit verschil klein en de weerstand lager.

Wat is een normale PI tijdens de zwangerschap? En wanneer is de PI niet normaal?

Normaal start de PI in de navelstreng hoog en neemt deze wat af richting het einde van de zwangerschap.
In de arteria cerebri media stijgt de PI tot het derde trimester en neemt daarna wat af.

Bij foetale groeirestrictie (FGR) zien we drie stadia:
1. Een abnormaal hoge PI
2. Een diastole nul flow (dus zo'n hoge weerstand dat er tijdens de diastole niks doorheenstroomt)
3. Een reverse flow in de eind-diastole (REDF): de weerstand is zo groot dat er zelfs bloed terugstroomt. Dit is een indicatie om direct bevallen te gaan induceren.

Waarop wijst meer flow/bloed in de foetale a. cerebri media?

Bloed- /zuurstoftekort stress: want dan wordt het brein gespaard/gaat die voor

Noem 7 gevolgen van een verminderde bloedtoevoer:

1. Vertraagde groei van skelet/pijpbeenderen
2. Reductie in grootte van buikorganen: bvb een kleine lever, omdat er toch weinig glycogeen wordt opgeslagen
3. Een asymmetrisch groeipatroon.
4. Verminderde nierperfusie
5. ...met als gevolg een afname in urineproductie en dus weinig vruchtwater
6. Een ophoping van afvalstoffen en het vormen van schadelijke metabolieten en vrije radicalen.
7. NEC: necrotische enterocolitis

Hoe wordt de hartslag van een foetus gemeten?

Met een cardiotocogram (CTG)

Wat is een deceleratie op een CTG?

Een plotse vertraging van de hartslag van de baby en weinig variatie in het hartritmepatroon van de baby.

Dit komt door een verslechte oxygenatie/een verstoord metabolisme.

Wat staat er in je DD bij FGR (foetale groei restrictie)? (1-4, 5-7)

Foetus:
1. Genetisch: een gendefect
2. Chromosomaal: een trisomie
3. Een infectie
4. Constitutioneel: gewone variatie, een toevallig klein kind

Moeder:
5. Pre-conceptionele ziekten: hypertensie, nierziekten etc. Kan slecht aangelegde vaten/pre-eclampsie veroorzaken.
6. Placentaire aandoening:
7. Placenta insufficiëntie

Waarop wijst een symmetrische groeivetraging?

Een constitutioneel klein kind, dat gezond is, maar gewoon wat klein.

Wat is asymmetrische groeivertraging en waarop wijst het?

Een asymmetrische groeivertraging is als delen van het lichaam wel of juist geen groeiachterstand hebben. Vaak gaat het om een normaal/groot hoofd (want die krijgt voorrang), mogelijk een normale buik, maar de rest van het lichaam is klein. Dit valt te meten bij het dijbeen, dat vaak te klein is.

Het wijst op een tekort aan voedingstoffen.

Wat is het verloop van progressieve utero-placentaire insufficiëntie? (8)

1. IUGR: intra-uterine groeirestrictie
2. De PI in de arteria umbilicalis stijgt (hoge weerstand)
3. Foetaal gedrag verandert: minder actief
4. De foetus plas minder, maar verbruikt wel vocht, dus het vruchtwater neemt af
5. Er vindt een redistrubutie van het bloed plaats: er gaan meer naar het brein en minder naar de rest van het lichaam.
6. Het CTG verandert:
         - de variabiliteit vermindert eerst
         - er vinden deceleraties plaats
         - de deceleraties herstellen zich niet meer = terminaal CTG
7. Hypoxemie
8. Acidose

In hoe veel van de gevallen is een kleine foetus (SGA/small for gestational age) constitutioneel?

80-85%

Welke 4 oorzaken kunnen ervoor zorgen dat de fundushoogte te klein is voor de leeftijd van het kind?

1. Een diep ingedaalde foetus
2. Een (te) kleine foetus (SGA)
3. Oligohydramnion: te weinig vruchtwater

+4. Verkeerd berekende zwangerschapsduur

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

G&O zelf!!

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding