Maternale aanpassing aan en begeleiding van zwangerschap
20 belangrijke vragen over Maternale aanpassing aan en begeleiding van zwangerschap
In welke systemen vindt maternale adaptatie plaats en hoe? (kort)
- Cardiovasculair systeem: Verhoogd CO
- Bloed en vochthuishouding: vocht neemt meer toe dan RBC
- Hemostase: hogere stollingsneiging
- Nieren: meer plassen
- Endocrien systeem: er ontstaat hypothyreoidie en de placenta maakt hormonen
- Maag en darm: werking hiervan wordt vertraagd
- Lever en galwegen: cholestase en hypercholesteremie
- Huid: hyperpigmentatie en vascularisatie
- Metabole veranderingen: moeder komt netto 5kg aan en bruto 12
- calciumhuishouding: calcium naar baby voor de botten
- placentair transport: via verschillende mechanismen gaan er voedings/afvalstoffen van en naar de embryo
- immuunsysteem: valt embryo niet aan
Wat gebeurt er in het respiratoir systeem?
- Reset van het ademhalingcentrum, mogelijk door progesteron
- Er ontstaat hyperventilatie: pCO2 daalt, meer uitscheiding HCO3 en Na+. Plasma osmolariteit daalt wat wordt opgemerkt door osmoreceptoren. Dit koppelt terug op het ademhalingscentrum. Dit zorgt ervoor dat de aanpassingen niet uit de hand lopen.
- Veranderingen in longvolume en capaciteiten:
- Residuaal volume wordt kleiner: het diafragma komt hoger te zitten
- Bloedgassen: Er is respiratoire alkalose
- pCO2 ~ 30mmHg < normaal 35-40
- Kortademigheid, bloedgas is beter
Wat veranderd er in het cardiovasculaire systeem
- stroke volume stijgt
- heart rate stijgt tot 100 bpm
- Totale perifere weerstand daalt
- In begin daalt de bloeddruk, daarna stijgt t weer. Dal is rond week 12
- Supine hypotensive syndrome: foetus drukt vena cava dicht als je op je rug ligt. veneuze return naar hart daalt, vagale klachten kunnen ontstaan.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat veranderd er in het bloedbeeld?
- Hb verlaagd
- Ht daalt
- Erytrocyten dalen
- MCV stijgt
- MCH blijft normaal
- MCHC blijft normaal
- BSE stijgt
- trombocyten normaal
- Leucocyten stijgen
- er is extra ijzerbehoefte van 1g/dag
- Anemie bij Hb <6,8 mmol.L
Wat veranderd er in de hemostase?
- Er ontstaat hypercoagulabiliteit: Minder anticoagulantie, meer procoagulantie
- Voordeel: bescherming tegen verbloeding tijdens partus, hier draagt samentrekking van de baarmoeder ook aan bij
- Nadeel: verhoogde kans op tromboembolie
Waarom Hb omlaag?
Grootste oorzaak sterfte zwangerschap?
Wat veranderd in de nieren?
- Renale doorbloeding neemt 60% toe: GFR dus ook
- Tubulaire reabsorptie blijft gelijk: er kan niet worden gecompenseerd, hierdoor Glucosurie
- RAAS wordt actiever. Wss omdat het filtraat een lagere osmolariteit heeft door de toename in vocht
Verloop bloeddruk zwanger?
Welke hormonen maakt die placenta?
- Humaan chorion gonadotrofine (hCG)
- reguleert oestrogeen secretie
- moduleert moederlijke immuun respons
- Oestrogeen: uterine groei en borstontwikkeling
- Progesteron: relaxatie van alle gladde spierweefsel. Zorgt ook voor obstipatie.
- hPL (humaan placentaal lactogeen); zorgt voor een hogere beschikbaarheid van lipiden en glucose.
- Corticorofine releasing hormone (CRH); beinvloed de HHB-as van de moeder en kind (CRH stimuleert ACTH-productie) en stemt deze op elkaar af. Dit resulteert uiteindelijk in aldosteron- en cortisolproductie.
Wat veranderd er aan de schildklier?
- meer jodiumopname: draagt bij aan stijging T3 T4
- meer thyroid binding globuline: hierdoor meer binding T3 T4
- Vrij T3 T4 daalt: mogelijk is dit een soort bescherming in de vorm van opslag
- om hypothyreoidie te kunnen bepalen kan je kijken naar TSH, of dat verhoogd is.
Veranderingen in bloed zwangerschap?
Stijging erythrocyten (meer ijzer nodig), maar toch laag Hb (6.8 als grens anemie). Colloid osmotisch druk lager -> oedeem enkels/gegeneraliseerd
Leuko's hoog (zwanger soort chronische ontsteking)
Trombo's overleven korter
BSE niet prikken waarom niet?
Waarom BSE-prikken niet functioneel zwangere?
Wat gebeurt er in het maag darm stelsel?
- Misselijkheid en braken: vooral in de 1e 16 weken, mogelijk door hCG of oestrogeen.
- Gastro-oesofageale reflux: verhoogde intra-abdominale druk en relxatie lagere oesofagale sfincter(door progesteron). Behandeling met PPI
- Constipatie: Relaxatie glad spierweefsel van de darm (progesteron)
- Hemorroiden: komt door de constipatie, intra-abdominale drukverhoging en vasodilatatie.
Waarom daalt Ferritine concentratie in bloed bij zwanger?
Wat veranderd er in de lever en galwegen?
- milde hepatische cholestase: door progesteron of oestrogeen
- verhoging concentratie serum cholesterol: >7 wat abnormaal is, komt door oestrogeen
- galstenen: door vertraagde ontlediging van de galblaas onder invloed van progesteron. je kan ze beter laten zitten behalve als er cholecystitis ontstaat.
Wat veranderd er aan de calciumhuishouding?
- foetus heeft 20 tot 30g calcium nodig voor ontwikkeling van het skelet
- intestinale absorptie in maternale darm neemt toe
- actief enzym-gemedieerd transport van calcium door de placenta
Hoe werkt placentair transport?
- Passieve diffusie: CO2, O2 en H2O
- Gefaciliteerde diffusie: glucose
- actief transport: aminozuren, calcium, ijzer, vitamines, vetzuren
- transport door celorganellen: IgG
Wat veranderd er aan het immuunsysteem?
- immunologisch gezien is de foetus een allogaft
- op de placenta komen niet klassieke HLA-genen tot expressie
- HLA G komt tot expressie wat de afstoot reactie verminderd
- Moeder heeft leucocytosis
- Moeder heeft verhoogde pro-inflammatoire cytokines
- Er is een lichte ontstekingsreactie, maar het kind wordt over het algemeen wel getolereerd.
Insuline gevoeligheid tijdens zwangerschap?
2e helft lagere insulinegevoeligheid: Groei. diabetogeen. hogere bloedsuiker
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
