Startpagina / Samenvattingen / Class notes - G&) / zwangerschap-effect-afwijkingen

WC - Prenatale screening aangeboren afwijkingen en groeirestrictie

Q: Hoe kan je schade diagnostiseren?

Echo; er wordt een echo gemaakt bij 20 weken Vlokkentest, waarbij FISH wordt gebruikt Vruchtwaterpunctie, waarbij FISH wordt gebruikt NIPT als screeingsmethode Combinatietest als screeningsmethode GUO ; een geavanceerde echo bij 20 weken. Hier kan eventueel een MRI bij gebruikt worden.

Q: Welke afwijkingen kan je naast hartafwijkingen in een echo zien?

Spina bifida Hydrocephalus Omphalocele; de darmen met het peritoneum er omheen puilen uit de buik Gasroschisis; de losse buikinhoud, zonder vlies, zit in het vruchtwater, wat geassocieerd is met hoge intra-uterine sterfte. Pylelectasie; uitzetting van de nierkelken, wat kan ontstaan doordat er kleppen in de ureteren zitten. Dit kan pas postpartum goed gediagnostiseerd worden.

37 belangrijke vragen over WC - Prenatale screening aangeboren afwijkingen en groeirestrictie

Effect combinaties van anti-epileptica geboorte?

Hogere kans op congenitale afwijkingen

Hoe kan je schade diagnostiseren?

Echo; er wordt een echo gemaakt bij 20 weken
Vlokkentest, waarbij FISH wordt gebruikt
Vruchtwaterpunctie, waarbij FISH wordt gebruikt
NIPT als screeingsmethode
Combinatietest als screeningsmethode
GUO; een geavanceerde echo bij 20 weken. Hier kan eventueel een MRI bij gebruikt worden.

Wanneer wordt AFP aangemaakt door lichaam?

Bij contact visceraal weefsel en vruchtwater. Dus spina bifida, maar ook darmdefect

Welke hartafwijkingen kan je op een echo zien?

Transpositie van de grote vaten
Hypoplastisch linkerhart syndroom; de wand van de linkerkant van het hart is dunner
Artioventiculair septumdefect
Atrium septumdefect
Ventriculair septumdefect

Effect zwangerschap frequentie epi aanvallen?

50% geen effect.
40% meer aanvallen
10% minder aanvallen

Lang voor zwanger geen aanvallen -> meestal geen aanvallen tijdens zwangerschap

Welke afwijkingen kan je naast hartafwijkingen in een echo zien?

Spina bifida
Hydrocephalus
Omphalocele; de darmen met het peritoneum er omheen puilen uit de buik
Gasroschisis; de losse buikinhoud, zonder vlies, zit in het vruchtwater, wat geassocieerd is met hoge intra-uterine sterfte.
Pylelectasie; uitzetting van de nierkelken, wat kan ontstaan doordat er kleppen in de ureteren zitten. Dit kan pas postpartum goed gediagnostiseerd worden.

Oorzaken hoge freq epilepsie tijdens zwangerschap?

Veranderd ADME
Verminderde slaap
Hormonale veranderingen
Stress

Welke congentiale afwijkingen worden bij trisomie 21 vaker gezien?

Atrioventriculair septum defect
Kort femur
Oesofagus atresie

Wanneer grootste kans epileptische aanval zwangerschap?

Tijdens bevalling. Stress en slaapgebrek

Welke congentiale afwijkingen worden bij trisomie 18 vaker gezien?

Groeivertraging
Nierafwijkingen
Neurale buis defecten
Schisis
Omphalocele
Oesofagus atresie
Hartafwijkingen

Effect anti-epileptica op pil?

Inducerende werking CYP450 -> veranderd metabolisme oestrogenen en progesteron -> verminderde effectieve fractie. Mirena spiraaltje effectiever of verhoogde dosis

Welke congenitale afwijkingen worden bij trisomie 13 vaker gezien?

Groeivertraging
Holoprosencefalie; waarbij de linker en rechter hersenhelft (deels) vergroeid raken
Hartafwijking
Nierafwijkingen
Polydactylie; het hebben van meer dan 10 vingers en tenen
Schisis

Wat is de differentiaal diagnose bij groeivertraging?

Placenta-insufficientie
SGA; klein voor de zwangerschapsduur
Omgevingsfactoren; injecties, roken, alcohol en drugs
Genetische afwijkingen

Waar duid asymetrische groeivertraging op?

Verminderde placenta functie

Hoe heet cerebellum dat naar beneden is gertokken?

Chiari malformatie

Wat is brain sparing?

Komt voor bij asymetrische groeivertraging, de groei vertraging is niet overal in het lichaam hetzelfde. De belangrijke structuren zoals de hersenen, hart en bijnieren worden dan wel doorbloed.

Welk anti-epilepticum meest mentale retardatie?

Valproaat

Meest waarschijnlijke effect alcohol -> kind?

Verminderde psychosociale ontwikkeling

Wat zijn mogelijke bevindingen bij een doppler meting?

In principe is er constant voorwaartse flow (in de diastole wel langzamer dan in de systole)
Als de weerstand toeneemt, wordt de flow in de diastole lager, maar is ook op het laagste punt nog steeds voorwaarts
Bij verdere toename van de placenta-insuffientie wordt dit nulflow: het bloed staat stil in diastole
Nog verdere toename van de weerstand leidt tot terugstromen van het bloed, omdat de druk in de placenta te hoog is: reverse flow. Tijdens de systole is de flow nog wel positief.

Kenmerken foetaal alcoholsyndroom?

Microcephalie
korte neus
Dunne bovenlip
Geen duidelijk philtrum

Schadelijkste periode alcohol?

12 weken

Welke hoeveelheid alcohol per dag risico op foetaal alcoholsyndroom?

Vanaf 4-5 eenheden per dag

Effect roken -> zwangerschap?

Minder vruchtbaarheid
Spontane abortus
Extra uteriene graviditeit
IUGR
Placenta Praevia
Vroeg breken vliezen

Effect marihuana -> zwangerschap?

Versterkt teratogene werking van andere middelen. Geeft gedragsstoornissen kind. Milder effect

Effect cocaïne -> zwangerschap?

Urogenitale afwijkingen
Deformaties extremiteiten
Miskramen
Abruptio placentae
necrotische enterocolitis
Cerebrovasculaire accidenten
Verslaving kind

Waarom alcohol specifiek gevaarlijk voor kind?

Kan niet afbreken. Lang in circulatie kind

Wanneer afnemen combinatietest?

12 weken

Noem 2 buikwanddefecten met kans congintale afwijking?

Omphalocele: Sluitingsdefect bij navel. Vaak vlies eromheen. 50% trisomie 21, 13, 18

Gastroschizis: Buikinhoud buiten. Ischemie door malrotatie, geen associaties chromo aandoeningen

Waarschijnlijkheidsdiagnose crossing fingers?

Syndroom van Edwards (trisomie 18). Patau kan ook, maar komt minder vaak voor

Indicaties afbreken zwangerschap (ook na 24 weken)

Syndroom Potter
Trisomie 13, 18
Anencephalie

Oorzaken assymetrische groeivertraging?

Placenta insufficiëntie. Brain sparing effect (hersenen, hart en bijnieren)

Oorzaken symetrische groeivertraging?

Geen probleem zuurstoftoevoer. Chromosomale afwijking of roken

Onderscheid symmetrisch/asymmetrisch groeivertraging?

Asymmetrisch: Hoofdomvang normaal door redistributie. Buikomvang minder door weinig glycogeenopslag lever. benen ook vaak klein

Diagnostiek placenta insufficiëntie?

echo voor asymmetrische groei
Bloedstroomsnelheid a. umbilicalis (doppler) Meer weerstand placenta groot. Diastolische 0-flow = grote weerstand

Waarom dun kind risico obesitas?

Setpoint van metabolisme wordt dan gezet

Waaruit bestaat foetale bewaking?

Ausculteren HF
CTG: Inwendig en uitwendig
Foetaal ECG
Microbloed onderzoek

Acute hypoxie -> foetaal ECG?

Stijging ST-segment

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

G&)

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding