Geneesmiddelen tijdens zwangerschap
19 belangrijke vragen over Geneesmiddelen tijdens zwangerschap
Eigenschappen geneesmiddelen van belang bij zwangerschap?
Embryotoxiciteit
Wat zijn de fysiologische veranderingen t.a.v absorptie?
- Vertraagde maagontlediging
- Verlaagde gastro-intestinale motiliteit
- Toename mesenteriale bloedflow
Absorptie veranderingen zwangerschap?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wat zijn de farmacokinetische veranderingen t.a.v absorptie?
- Vertraagde absorptie; de Tmax is later en slowrelease preparaten werken minder goed.
- Biologische beschikbaarheid is ongeveer gelijk
- Cave; nausea en braken, kan absorptie verminderen.
Wat zijn de farmacokinetische veranderingen t.a.v. distributie?
- Lagere concentratie geneesmiddelen van hydrofiele geneesmiddelen
- Groter Vd door lagere eiwitbinding en toename water en vetvolume
- Gewijzigd distributieprofiel door gewijzigde hemodynamiek.
Verandering hepatische klaring zwangerschap?
Toename hepatische flow
UGT lager (fase II enzym??)
Wat zijn de farmacokinetische veranderingen t.a.v. metabolisme?
- Gewijzigde hepatische klaring
- Verschillende voor verschillende medicatie: Low ER; enzym limited, deze wordt soms meer afgebroken. High ER; flow limited, deze worden meer afgebroken.
Wat zijn de fysiologische veranderingen t.a.v. eliminatie?
- GFR verhoogd; 180ml/min, normaal 80-90
- Capaciteit tubulaire terugresorptie verhoogd
Renale klaring bij zwangerschap?
Wat zijn de farmacokinetische veranderingen t.a.v. eliminatie?
- Verhoogde filtratie
- Reabsorptie stijgt met 20%; dit is niet genoeg om te compenseren voor de versterkte secretie.
- Sterke toename renale klaring
Via wat gaat placentair transport?
- Diffusie
- Actief; p-glycoproteine zorgt voor efflux naar maternale circulatie
- Eigenschappen placenta zorgen voor diffusie veranderingen
- Uitwisseling voedingsstoffen en zuurstof van maternaal arterieel naar foetaal veneus.
- Uitwisseling afvalstoffen van foetaal arterieel naar maternaal veneus.
- Uteroplacentaire bloedflow wordt beinvloed door constrictie, uterine activiteit, hypertensie en pre-elampsie
Welke eigenschappen beïnvloeden diffusie?
- Moleculair gewicht; <500D goed transport, >1000D nauwelijks transport.
- Lipofilie; Lipofiel heeft betere diffusie
- Niet-geïoniseerde geneesmiddelen passeren beter dan wel geïoniseerd.
- Eiwitbinding remt transport
Welk gedeelte vaak target toxiciteit?
Wanneer kan je bij zwangerschap, medicatie niet onthouden?
- Astma
- Diabetes
- Epilepsie
- Psychose
Voorwaarden diffusie placenta?
Lipofiel (vette membraan)
Ongeladen (ongedissocieerd. meeste geneesmiddelen zwak zuur/base)
Niet aan eiwit gebonden
Belang placenta metabool voor farmaca?
FDA classificatie zwanger en medicatie?
B - Dierproeven: geen risico foetus. Geen studie zwanger (metformine)
C -
D -
X - Studies tonen negatief effect op foetus
Risico's epilepsie zwangerschap?
Waarom hogere dosis lamotrigine na fenytoïne langere tijd?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden