Geneesmiddelen tijdens zwangerschap

19 belangrijke vragen over Geneesmiddelen tijdens zwangerschap

Eigenschappen geneesmiddelen van belang bij zwangerschap?

Teratogeen
Embryotoxiciteit

Wat zijn de fysiologische veranderingen t.a.v absorptie?

  • Vertraagde maagontlediging
  • Verlaagde gastro-intestinale motiliteit
  • Toename mesenteriale bloedflow

Absorptie veranderingen zwangerschap?

Langzame maaglediging en lage motiliteit. Wel hoge mesenteriale flow -> meer absorptie
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn de farmacokinetische veranderingen t.a.v absorptie?

  • Vertraagde absorptie; de Tmax is later en slowrelease preparaten werken minder goed.
  • Biologische beschikbaarheid is ongeveer gelijk
  • Cave; nausea en braken, kan absorptie verminderen.

Wat zijn de farmacokinetische veranderingen t.a.v. distributie?

  • Lagere concentratie geneesmiddelen van hydrofiele geneesmiddelen
  • Groter Vd door lagere eiwitbinding en toename water en vetvolume
  • Gewijzigd distributieprofiel door gewijzigde hemodynamiek.

Verandering hepatische klaring zwangerschap?

Toename/afname bepaalde CYP-enzymen
Toename hepatische flow
UGT lager (fase II enzym??)

Wat zijn de farmacokinetische veranderingen t.a.v. metabolisme?

  • Gewijzigde hepatische klaring
  • Verschillende voor verschillende medicatie: Low ER; enzym limited, deze wordt soms meer afgebroken. High ER; flow limited, deze worden meer afgebroken.

Wat zijn de fysiologische veranderingen t.a.v. eliminatie?

  • GFR verhoogd; 180ml/min, normaal 80-90
  • Capaciteit tubulaire terugresorptie verhoogd

Renale klaring bij zwangerschap?

GFR sterk verhoogd door hoge afferente druk. Capaciteit tubulaire terugresorptie ook omhoog

Wat zijn de farmacokinetische veranderingen t.a.v. eliminatie?

  • Verhoogde filtratie
  • Reabsorptie stijgt met 20%; dit is niet genoeg om te compenseren voor de versterkte secretie.
  • Sterke toename renale klaring

Via wat gaat placentair transport?

  • Diffusie
  • Actief; p-glycoproteine zorgt voor efflux naar maternale circulatie
  • Eigenschappen placenta zorgen voor diffusie veranderingen
  • Uitwisseling voedingsstoffen en zuurstof van maternaal arterieel naar foetaal veneus.
  • Uitwisseling afvalstoffen van foetaal arterieel naar maternaal veneus.
  • Uteroplacentaire bloedflow wordt beinvloed door constrictie, uterine activiteit, hypertensie en pre-elampsie

Welke eigenschappen beïnvloeden diffusie?

  • Moleculair gewicht; <500D goed transport, >1000D nauwelijks transport.
  • Lipofilie; Lipofiel heeft betere diffusie
  • Niet-geïoniseerde geneesmiddelen passeren beter dan wel geïoniseerd.
  • Eiwitbinding remt transport

Welk gedeelte vaak target toxiciteit?

Centraal zenuwstelsel

Wanneer kan je bij zwangerschap, medicatie niet onthouden?

  • Astma
  • Diabetes
  • Epilepsie
  • Psychose

Voorwaarden diffusie placenta?

Kleiner dan 1000 D (insuline en heparine niet)
Lipofiel (vette membraan)
Ongeladen (ongedissocieerd. meeste geneesmiddelen zwak zuur/base)
Niet aan eiwit gebonden

Belang placenta metabool voor farmaca?

Niet groot. Vooral endogene substantie. Alleen CYP-1A1 door roken -> meer afbraak

FDA classificatie zwanger en medicatie?

A - Goede studies: Geen risico voor foetus (foliumzuur)
B - Dierproeven: geen risico foetus. Geen studie zwanger (metformine)
C -
D -
X - Studies tonen negatief effect op foetus

Risico's epilepsie zwangerschap?

Epileptisch insult -> hypoxie

Waarom hogere dosis lamotrigine na fenytoïne langere tijd?

Enzyminductie door fenytoïne. Meer afbraak lamotrigine. Ook hoge dosis door zwangerschap: groter Vd en hogere hepatische klaring

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo