Spina bifida en dwarslaesie - Zorgvragers met een dwarslaesie

23 belangrijke vragen over Spina bifida en dwarslaesie - Zorgvragers met een dwarslaesie

Wat gebeurd er met een dwarslaesie op weefselniveau

Een dwarslaesie is een onderbreking in de opstijgende en dalende zenuwbanen in het ruggenmerg. Hierdoor kunnen prikkels van en naar de hersenen niet meer doorgegeven worden. Een uitval van motoriek en sensibiliteit is het gevolg.

Wat zijn oorzaken van een dwarslaesie

    • Ongevallen   door een trauma zijn en zenuwbanen kapotgegaan.
    • tumoren rond ruggenmerg (primaire tumor of metastase) het aantasten van de zenuwen
    • stoornissen in bloedvoorzieningen ruggenmerg (bijv. bij aneurysma van de aorta) 
    • bepaalde ziekten, waarbij afwijkingen in het ruggenmerg ontstaan (bijv. holtes)  er ontstaan holtes in het ruggenmerg
    • spina bifida ('open ruggetje')

Wat is een spinale shockfase en wat houd het in

Bij een spinale shockfase is er sprake van zwellingen en soms bloedingen in het beschadigde ruggenmerg. Ook kunnen bloedvaten scheuren, waardoor er een bloeding en stoornis in de bloedvoorziening van het ruggenmerg kan ontstaan.  Bij ernstige beschadigingen kan er sprake zijn van een complete dwarslaesie. Hierbij raakt het lichaam verlamd onder het niveau van het letsel van het ruggenmerg. Het gevolg is tijdelijk verlies van motoriek, sensibiliteit en reflexfuncties. 99 procent van de gevallen krijgt binnen 24 uur terugkeer van de sacrale reflexen (genitaliën en anale gebied)
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wanneer treed de spinale shockfase op.

Direct na het letsel

Je kunt uitleggen waarvan de ernst en duur van de spinale shockfase afhankelijk is

at is afhankelijk van het niveau van het letsel.

Wat zijn de belangrijkste symptomen van de spinale shockfase

slappe verlamming
- afwezige reflexen
- verlies van blaas en darm- functie

  • Je kunt benoemen welk verschijnsel erop wijst dat de spinale shock vermindert.

terugkeer van de sacrale reflexen (genitaliën en anale gebied) duidt erop dat de spinale shock vermindert.

Je kunt het verband uitleggen tussen de uitgebreidheid van verschijnselen, de restmogelijkheden van de zorgvrager en het niveau van de laesie

De uitgebreidheid van de verschijnselen hangt af van de locatie van het letsel. Hoe hoger de dwarslaesie in het ruggenmerg zit, hoe groter het verlamde deel van het lichaam zal zijn. Bij een incomplete dwarslaesie is herstel in principe nog wel mogelijk.

  • Je kunt uitleggen wat het verschil is tussen een complete en een incomplete dwarslaesie.

Incompleet  het niveau is gedeeltelijk uitgevallen
Compleet de functies zijn geheel uitgevallen

Wanneer wordt er gesproken van een lage laesie

    • de onderste helft van het lichaam 

Wanneer wordt er gesproken van een hoge laesie

    • letsel zit in de nek of boven de rug, benen zijn dan ook verlamd

  • Je kunt benoemen bij welk niveau beschadiging dodelijk kan zijn en uitleggen waarom.

bij een letsel boven c4 , hierbij zijn de ademhalingspieren verlamd en is er blijvende beademing nodig

  • Je kunt uitleggen wat de volgende symptomen inhouden, voorbeelden noemen en uitleggen hoe deze kunnen ontstaan bij een dwarslaesie:
    • motorische uitval onder niveau laesie
    • sensorisch uitval onder niveau laesie
    • incontinentie van urine en ontlasting
    • huidstoornissen
    • seksuele stoornissen
    • verstoorde temperatuurregulatie
    • abnormale botvorming in de wervelkolom

- niet meer kunnen bewegen. Doordat de afdalende motorische zenuwbanen in het ruggenmerg worden onderbroken, kan het signaal vanuit de hersenen de spieren niet meer bereiken
- uitval van gevoel, er is geen gevoel meer voor pijn, temperatuur
- verlies van beheersing over de blaas en darmspieren
- de huis is slecht doorbloed, droog en dun. Waardoor het snel kan beschadigden.
- onbewuste erectie
- geen temperatuurveranderingen kunnen voelen, hierdoor makkelijk onderkoeling of oververhitting

Je kunt benoemen welk type pijn specifiek is bij een dwarslaesie

de pijnen kunnen afkomstig zijn van organen, spieren of skelet. Vooral neuropatische pijnen komen voor. De pijnen treden op in de verlamde lichaamsdelen en worden omschreven als brandend, scherp, stekend of tintelend

Je kunt de volgende symptomen benoemen bij autonome dysreflexie (autonome dysregulatie / autonome sympatische reflex) en uitleggen waardoor deze ontstaan:
    • sterke en snel opkomende (kloppende) hoofdpijn
    • (heftige) transpiratie boven het laesieniveau (gezicht, halsstreek, schouders)
    • bleke, koude huid onder het dwarslaesieniveau
    • rode vlekken  en roodheid boven het laesieniveau, meest typisch in het aangezicht (rood hoofd en rode nek)
    • veranderingen in hartslag – langzamer of sneller
    • pupilverwijding, wazig zien of vlekken voor de ogen, gevoel van druk op de ogen
    • beklemd gevoel op de borst, benauwd gevoel
    • kippenvel onder het dwarslaesieniveau
    • verstopte neus of loopneus

autonome dysreflexie kan worden veroorzaakt door een volle blaas of darm, wondje of infectie, maar ook handelingen van de arts of verpleegkundige zoals cystoscopie, klysma, katheter of retroscopie.

Wat zijn oorzaken voor autonome dysreflexie

    • overvolle blaas, maag of darm
    • een wondje
    • een infectie
    • zwangerschap

Wat zijn diagnostische onderzoeken bij een dwarslaesie

    • Lichamelijk onderzoek
    • Neurologisch onderzoek
    • CT-scan
    • MRI-scan

Wat zijn de behandelmogelijkheden van een dwarslaesie

    • operatie (wervelkolomchirurgie)
      • spondylodese
    • radio- of chemotherapie (bij tumoren)
    • revalidatie

Wat bepaalt de plaats van het letsel bij een dwarslaesie?

De plaats (hoe hoog het letsel in de rug zit), bepaalt de mate waarin de verschijnselen optreden. Hoe hoger de beschadiging in het ruggenmerg, hoe meer uitvalsverschijnselen.

Wat is een incomplete dwarslaesie?

Hierbij zijn de zenuwen gedeeltelijk door (enkele motorische en sensorische banen zijn nog intact). Er is sprake van gedeeltelijk functieverlies. Enig herstel is mogelijk.

Wanneer ontstaat de spinale shockfase?

Vlak na het ontstaan van een dwarslaesie en duurt ongeveer zes weken.

Welke punten bij van belang tijdens de behandeling van een dwarslaesie?

  • Beademing
  • Voorkomen van luchtweginfecties
  • Tromboseprofylaxe
  • Decubituspreventie
  • Voorkomen van obstipatie
  • Blaas
  • Temperatuurregulatie
  • Revalidatie

Wat zijn de aandachtspunten in de verpleging van een zorgvrager met een dwarslaesie?

  • Houding en beweging
  • Spasticiteit
  • Huidverzorging
  • Blaasfunctie
  • Darmfunctie
  • Ademhaling
  • Temperatuur
  • Voeding
  • Pijnbeleving
  • Aspecifieke reacties
  • Psychische en sociale gevolgen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo