Continuous cardiotography during labour
20 belangrijke vragen over Continuous cardiotography during labour
Wat zijn de manieren om een CTG uit te voeren?
- External monitoring: hierbij wordt er een transducer op de maternale buik geplaatst. Deze gaat uit van het Doppler principe. Een tweede transducer, 'toco' component, geeft informatie over de frequentie en duur van de uterine contracties (niet de sterkte).
- Internal monitoring: elektrode op foetale schedel.
* Er zijn tegenwoordig intrauterine druk katheters die in de uteris worden geplaats nadat de vliezen zijn gebroken, ze meten zowel de kracht als de frequentie en duur.
Wat moet je doen voordat de CTG opname wordt gestart?
Waarom is externe FHR monitoring minder betrouwbaar dan interne?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn contra-indicaties voor interne monitoring?
- Infecties (risico op verticale transmissie)
- HIV
- Hepatitis B
- Foetussen met bloedings aandoeningen
Wat zijn de 4 kenmerken die moeten worden analyseerd op een CTG?
- Baseline rate
- Acceleraties
- Variability
- Deccelerations
Welke classificaties kunnen er worden gebruikt? en hoe komen ze overeen?
- FIGO (International Federation of Gyneacology and Obstretics)
- NICE (National Institiute of Health and Care Excellence) - UK
- ACOG (American Congress of Obstetricians and Gyneacologist) - USA
- Als foetus een stabiele baseline en normale variabiliteit vertoont, zijn de centrale organen (myocardium & brein) goed geoxydeerd.
- Deceleraties die >60 s duren en geleidelijke recovery van de baseline zijn geassocieerd met foetale acidose als ze persistent en steeds terug komen, en vooral als ze zijn geassocieerd met een verandering in baseline.
Wat is het doel van management?
Wat hebeurt er als een foetus bloot is gesteld aan hypoxie?
* Acceleraties worden aangestuurd door somatisch zenuwstelsel.
Wat gebeurt er als er compressie van het hoofd plaats vindt tijdens uterine contracties?
- Vroege deceleraties
Wat gebeurt er bij utero-placentale insufficientie?
- De foetus switcht in metabolisme van aerobisch naar anaerobisch door het gebrek aan zuurstof.
- Dit leidt tot metabolische acidose door de accumulatie van CO2 en hydrogen ions (lactic acid).
- Dit activeert de chemoreceptoren in aurta, caritus en brein.
- FHR daalt as compenserend mechanisme
- Terugkomen van de geoxideerde maternale bloed is nodig om de geaccumuleerde acid en CO2 weg te wassen.
- Langzaam herstel van FHR, late deceleraties.
Wat gebeurt er als de foetus is bloot gesteld aan ontwikkelende hypoxie?
- Dit resulteert in een toename in de basline FHR.
Wat is gradueel toenemende hypoxie?
CTG:
- Deceleraties
- Verlies van acceleraties
- (foetus probeert zuurstof en energie te besparen
- Vrijkomen van catecholamines > toename baseline
- Verlies baseline varibiliteit
- geen zuurstof via aa.carotis>hypoxie brein
- step-ladder pattern to death
- geen zuurstoof a.coronaria waardoor myocardiale hypoxie en acidose.
- Terminale bradycardie
Wat is subacute hypoxie?
- Hierdoor is er weinig tijd om de acid en CO2 weg te wassen en om verse oxygeneerde bloed van de placenta te verkrijgen.
- stoppen of minderen van oxytocine
- ontmoedigen van actief persen
- acute hypoxie secundair aan progressieve myocardiale hypoxie en acidose.
Wat is chronische hypoxie?
- Adaptaties:
- reductie in groei en bewegingen
- omleiding van zuurstofrijk bloed en nutrienten van non-vitale organen naar de vitale organen
- progressieve hypoxie en acidose van foetale brein (hersenschade).
Wat is de sinosoide patroon?
- Typical/smooth: sinus golf is afgrond en symmetrisch.
- Foetale anaemie
- Antenatale periode
- Atypisch: gekartelde, zaagtand patroon
- Secundair aand foetale-maternale bloedingen
- Tijdens de bevalling
- Bloedtransfusie nodig
Wat is het saltatory patroon?
- Gevecht tussen de twee componenten van autonomisch zenuwstelsel om een stabiele baseline te behouden.
- Kan komen door:
- uterine hyperstimulatie
- cervix onderzoek
- ephedrine toediening
- herhaale hypoxie, vooral tijdens actieve tweede stadium
Wat is Fetal scalp blood sampling?
- Verlaagt niet het aantal keizersnede of instrumentele bevallingen en beinvloedt ook niet de neonatale resultaat.
Wat is foetale puls oximetrie?
- >30% correleert met een goede outcome.
- Verbetert specifiteit van de CTG.
- Kan technisch moeilijk zijn om de sensor te plaatsen door verlies van contact.
- Het is veilig om te gebruiken, maar verlaagt niet het aantal keizersneden.
Wat onderzoek je met bloed lactaat?
- Hoeveelheid nodige bloed is minder
- Maar geen correlatie tussen lactaat concentraties en neonatale outcome
Wat is de Fetal Physiological score (FPS)?
- Analyse:
- percentuele verhoging van baseline FHR
- door vrijkomen van adrenaline
- veranderingen in variabiliteit
- verminderde variabiliteit of saltatory patroon
- inter-contractie intervallen
- tijd beschikbaar voor re-oxygenatie van placentale veneuze sinussen
- inter-deceleratie intervallen
- tijd beschikbaar voor perfusie van de virale organen en om verse zuurtofrijke bloed van de placenta te krijgen
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
