Obstetrie en gynaecologie
14 belangrijke vragen over Obstetrie en gynaecologie
Wat zijn de vlakken van Hodge?
- H1: hoofd is niet ingedaald
- H2: hoofd is 1/3e ingedaald
- H3: hoofd is half ingedaalt (grootste omgavang in achterhoofsligging heeft net bekkeningang gepasseerd)
- H4: hoofd geheel ingedaalt
* Stago 0 = H3
Hoe ziet de foetale schedel eruit?
- Aanhechting van caput aan nek is excentrisch, in de richting van het achterhoofd.
- De mate van flexie, de buiging in de nek waarbij de kin dichter bij de borst komt, bepaalt met welke afmeting het caput de bekken passeert.
- Kleinst: distantia suboccipitobregmatica (9.5 cm)
- Groots: distamtia mento-occipitalis (13.5 cm)
- Normale acherhoofdsligging: distantia suboccipitofrontalis (10 cm)
- Kleine fontanel: plaats waar 3 naden samenkomen
- pijlnaad (sutura sagittalis)
- Sutura lambdoidea
- Grote fontanel: plaats waar 4 naden samenkomen
- sutura sagittalis
- kroonnaden (suturae coronaliaes)
- voorhoofdsnaad (sutura frontalis)
Hoe wordt de stand van het hoofd aangegeven?
- achterhoofdsligging (A)
- kruinligging (K)
- aangezichtsligging (Aa)
- voorhoofdsligging (V)
- achterhoofd (a)
- kin (k)
- sacrum (s)
Achterhoofd - achterhoofdsligging & kruinligging
Kin - aangezichtsligging & voorhoofdsligging
Sacrum - stuitligging
- 60 % A.a.l.v.
- 30% A.a.r.a
Meeste worden A.a.v. geboren
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe komt de baring op gang?
- Er zijn wel braxton-hicks contracties: niet hele uterus, geen ontsluiting van cervix, onregelmatig, kortduren en niet pijnlijk.
- Elektrische activiteit van de spiercellen in het myometrium wordt onderdrukt door progesteron.
- Bij mensen blijft het progesteronniveau hoog totdat placenta is uitgedreven:
- Er zitten progesteronreceptoren (PR) in het amnion en myometrium.
- PR-A: blokkeren werking progesteron
- PR-B: stimuleren werking progesteron
- A terme krijgt PR-A de overhand --> opheffing onderdrukking van contracties
Hoe gaat de ontsluiting (eerste tijdperk)?
- Rijpen van de cervix: proces waarbij cervix verweekt en soepel wordt.
- Tegelijk komt de cervix, die eerst sacraal lag, centraal in het baringskanaal te liggen en verstrijkt daarbij.
- Verstrijken: cervix wordt korter en wordt vanuit het ostium internum opgenomen in het OUS.
- Volledig verstreken als hij tot aan ostium externum is opgenomen (dan niet meer te herkennen)
- Bij de nullipara verstrijkt de cervix eerst volledig en treedt daarna ontsluiting op.
- Bij multipara verstrijkt en ontsluit de cervix tegelijkertijd.
Hoe lang duurt de ontsluiting?
- Conditie en psychische gesteldheid vrouw.
- Als angstig, kan de vrouw in vroeg stadium in partu zijn, waardoor de baring langer lijkt te duren.
Welke uiterlijke kenmerken kunnen een indruk geven van de progressie?
- Verlies van helderrood bloed vermengd met slijm.
- De vliezen breken spontaan (bij 60% van de barende omstreekts volkomen ontsluiting).
- er is volkomen ontsluiting
Voor wat is de spildraai nodig? En hoe gebeurt het?
- Essentieel voor de geboorte. Baringskanaal loopt namelijk niet recht, maar naar voren gebogen.
- Bekken-ingang is dwars-ovaal van vorm, terwijl bekkenuitgang voor-achterwaarts ovaal van vorm is.
- Foetale hoofd moet zich zo draaien dat passage door het baringskanaal mogelijk is.
Wat zijn de foetale factoren van de spildraai?
- Vorm en omvang van de foetale schedel
- Verschil in buigbaarheid:
- Meest buigbare in achterhoofdsligging is de nek
- Meest buigbare in deflexieligging is de hals
- Meest buigbare in stuitligging is de rug
- Hoe sterker flexie/deflexie is, hoe groter verschil in buigbaarheid
- Excentrische pool: diepst liggende deel bevindt zich, bij gemiddelde flexie, naast de bekkenas (ligt excentrisch). Als het de eerste bocht bereikt, biedt baringskanaal weerstand (hoofd kan niet rechtdoor) -> excentrische pool wordt in richring van de binnenbocht gedrukt -> hoofd draait mee.
Wat zijn de maternale factoren in de spildraai?
- Vorm en omvang van het benige baringskanaal
- Bij een zeer geringe weerstand, bijvoorbeeld bij een ruim bekken en/of een klein kind, blijft de inwendige spildraai soms uit en treedt er geen moulage op.
- Weerstand van het weke baringskanaal
- primipara biedt meer weestand om de inwendige spildraai te voltooien dan die van de multipara.
- Weenkracht
Hoe gaat de inwendige draai?
- Voor de inwendige draai zijn weeenkracht, weerstand van het baringskanaal, verschil in buigbaarheid in de nek van de foetus en een excentrische pool nodig.
- Inwendige draai: achterhoofd van foetus, het diepst staande deel, draait geleidelijk vanuit de uitgangspositie met het achterhoofd naar voren.
- Bv: van A.a.l.dw naar A.a.v.
- Inwendige spildraai begint daar waar het baringskanaal naar voren begint te buiten; voorbij de spinae ischiadicae ter hoogte van H3.
- Stugge bekkenbodem dwint caput zich aan te passen aan voorachterwaartse ovale vorm, waardoor spildraai voltooid wordt.
Wanneer volgt (normale baring) deflexie van het caput?
* Met het geboren worden van het caput daalt de schoudergordel in het baringskanaal. De schouders passeren in dwarse stand de dwars-ovale bekkeningang.
Wat is de uitwendige draai?
- Na voltooiing van de uitwendige spildraai is de torsie in de nek opgeheven.
- De voorste schouder ligt dan achter de symfyse..
Wanneer is het breken van de vliezen nodig?
- Bij een wat hoogstaand hoofd kan met de vliezen het best aan het einde van een wee breken.
- Men kan bij staande vliezen ook rustig wachten tot het kinderhoofd dieper in het bekken is gekomen.
! De vliezen worden wel gebroken wanneer ze te stevig zijn en de voortgang van de uitdrijving belemmeren !
* Amniotomie
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
