Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Geneeskunde / bloed-nieren-urine

Nierfalen en diabetes

Q: Wat zijn de criteria voor chronisch nierinsufficientie

-GFR < 60 voor 3 maanden of langer -pathologische afwijkingen aan de nieren, afwijkingen in bloed en urine - afwijkingen bij beeldvormend onderzoek.

Q: Benoem symptomen acute nierinsufficientie

eerste symptoom: vochtretentie wat leidt tot oedeem Colakleurige urine Oliguri (verminderd plassen)/anurie (niet meer plassen)

Q: Benoem symptomen van acute nierinsufficientie bij obstructie

Er zal stuwing ontstaan waardoor koliekpijn optreed. Slagpijn in de nierloge, hematurie (bloed in urine), pijn bij plassen, buikpijn, koorts (bij infect)

Q: Benoem symptomen nierinsufficientie wanneer afvalproductie zich ophopen in lichaam (bij iets langer bestaan)

Vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, jeuk, verminderd concentratie vermogen, tachcardie.

41 belangrijke vragen over Nierfalen en diabetes

Waaruit bestaat het proces van excretie van de nieren? Urine vorming

excretie = filtratie - reabsorptie + secretie

Benoem de opbouw van de nier van buiten naar binnen

Buitenzijde is de nierschors, hierin bevinden zich de glomeruli van de nefronen, de proximale tubulus en distale tubulus.
Niermerg, hierin bevinden zich de lis van henle en de urineverzamelbuis. De urineverzamelbuis mondt uit in de nierkelk
Verder naar binnen volgt het nierbekken waar de urine uit de nierkelk wordt opgevangen en via de urineleider naar de blaas geleid wordt.

Hoeveel liter bloed verwerken de nieren per minuut?

1 liter = 1440 per 24 u,
1/8 e (180 L) wordt daarvan als voorurine ge-ultrafiltreerd naar kapsel van bowman

Hoe regelen de nieren de zuurgraad van het bloed? PH?

De hoogte van ph wordt bepaald door de concentratie van H= ionen in het bloed.
Nieren kunnen H+ ionen en meer of minder HCO3- uitscheiden, op basis van behoefte.

Benoem het aanmaken van erytrocyten door nier

Wanneer bloed te weinig zuurstof bevat reageert de nier door afgifte epo.
Epo stimuleert aanmaak ery's in rode beenmerg. (ook in de bergen bij lage zuurstofdruk uitwendig millieu)
Epo productie vindt voor 85 % plaats in nieren, 15 % in de lever.

Waar liggen de voornaamste oorzaken van nierfalen?

Pre renaal,
renaal
post renaal

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van chronische nierinsufficientie

Hypertensie
DM
glomerulonefritis
polycystische nierziekten
auto-imuunziekten

Wat zijn de criteria voor chronisch nierinsufficientie

-GFR < 60 voor 3 maanden of langer
-pathologische afwijkingen aan de nieren, afwijkingen in bloed en urine
- afwijkingen bij beeldvormend onderzoek.

Benoem symptomen acute nierinsufficientie

eerste symptoom: vochtretentie wat leidt tot oedeem
Colakleurige urine
Oliguri (verminderd plassen)/anurie (niet meer plassen)

Benoem symptomen van acute nierinsufficientie bij obstructie

Er zal stuwing ontstaan waardoor koliekpijn optreed. Slagpijn in de nierloge, hematurie (bloed in urine), pijn bij plassen, buikpijn, koorts (bij infect)

Benoem symptomen nierinsufficientie wanneer afvalproductie zich ophopen in lichaam (bij iets langer bestaan)

Vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, jeuk, verminderd concentratie vermogen, tachcardie.

Benoem symptomen van chronische nierinsufficientie

Nycturie (nachtplassen),
moe/zwak,
verlies eetlust, vieze smaak in de mond, braken
kortademigheid
spierzwakte, kramp, pijn
tintelingen, gevoelsstoornissen extremiteiten
hypertensie

Wat zijn de symptomen bij een ernstige vorm van chronische nierinsufficientie.

encephalopathie door verhoogd ureum. Leidt tot verwardheid, lusteloosheid en epilepsie.

Welke aanvullende onderzoeken laat je uitvoeren bij verdenking nierfalen?

Lab
urine
echo nier
ct (pas op contrast!)
MRI
Biopt

Behandeling pre renale obstructie

obstructie weghalen (OK)

Hoe kun je hoogrisicopatienten mbt contrastnefropathie identificeren?

1 verminderde nf, eGFR
2 risicofactoren: perifeer vaatlijden, hartfalen, >75 jaar, anemie, symptomatische hypotensie, contrastvolume > 150 ml, verminderd effectief circulerend volume, diuretica en nefrotoxische geneesmiddelen (NSAID,s)

Wat kunnen gevolgen zijn van contrast nefropathie

(tijdelijk) dialyseren, verlengde zh opname, overlijden.

Hoe Contrastnefropathie voorkomen?

Overwegen of onderzoek contrast nodig is : pre en post hydreren.

Welke schade richt dm 2 aan de nieren aan?

aantasting van de glomeruli, ze worden meer doorlaatbaar, er blijven daardoor meer afvalstoffen achter in het bloed.

Hoe noem je de eiwitten die in urine zitten wanneer deze er niet uitgefilterd worden door nierfalen bij dm?

albumine

Hoeveelheid micro en macro albuminurie?

30- 300mg in urine p dag= micro
vanaf 300mg en meer = macroalbuminurie

Wat zijn risicofactoren voor nefropathie bij DM2?

slecht geregelde gluc spiegel, hypertensie, overgewicht, hoelang dm 2 aanwezig is, man.

Wat kan je vertellen over enalapril/hydrochloorthiazide betreffende de nierfucties?

aceremmer met thiazide diureticum
Klaium verlies door diureticum wordt normaliter tegengegaan door ace remmer
werking insuline en glucverlagende middelen kan door diureticum geantagoneerd worden, anderzijds toenemen door aceremmer.
uitscheiding via nieren, pas op bij nierfunctiestoornis

Wat kun je vertellen over bisoprolol mbt nieren?

betablokker, deze kunnen werking insuline en glucose verlagende middelen versterken.
Uitscheiding na metaboliseing in lever door nieren (50%)
nierfunctiestoornis = contra-indicatie

Wat is H+ en wat is de relatie met nieren?

Waterstof.
Wanneer nierfunctie verstoord, raken nieren te weinig of geen zuur kwijt waardoor verzuring van bloed toeneemt.
Het lichaam kan de zuren opnemen, moet daarvoor wel kalium uit de cellen zetten. hierdoor verhoogd de kaliumspiegel in het bloed -> hartritmestoornissen.

Welke veranderingen treden op bij nierinsufficientie?

vocht in de bloedbaan wordt normaal uitgescheiden door urine. bij nfs neemt het vocht in de bloedbaan toe -> hoge tensie, vocht in benen, oedemen, vocht rond de ogen, pt kan benauwd worden, kortademig.

Welke stoffen stijgen in het bloedbeeld?

kalium, ureum, fosfor, craetinine

Wat doet het hb bij nfs?

dalen, anemie ontstaat, leidt tot slechte eetlust, vermoeidheid, bleekheid.

Oorzaken nierfalen tubulus

opstijgende infecties, shock (grote ok/ reanimatie)

Wat is dialyseren en welke vormen zijn er?

heamodialyse en peritoneaal dialyse.
Dialyseren is het zuiveren van het bloed door een half doorlaatbare membraan. Bij heamodialys wordt een kunstnier gebruikt. Het bloed gaat door fibers in een kunstnier en in tegenovergestelde richting stroomt dialysaat. Door osmose en diffusie wordt het bloed gezuiverd en wordt overtollig vocht verwijderd.
Bij peritoneaal dialyse wordt het bukvlies van patiënt als filter gebruikt icm spoelvloeistof dat dienst doet als dialysaat. Dialysaat trekt vocht en afvalstoffen aan.

Waarom dialyseren belastend?

3 x per week minstens 3 a 4 uur bezig met
afhankelijk van machine, personeel, goede toegang bloedbaan
kost energie door schommelingen afvalstoffen
eigen wereld beperkt
dieet
onbegrip buitenwerled.

Welke twee belangrijke celsoorten van de pancreas produceren elk welk hormoon?

Alphacel produceert glucagon, Betacel produceert insuline.

Verschil tussen diabetische keto acidose en hyperosmolair hyperglycemisch non ketonisch syndroom?

Bij hyperosmolair hyperglycemisch non ketonisch syndroom meer uitgesproken bewustzijnsstoornissen
Bij diabetisch keto acidose diepere versnelde ademhaling, ruikend naar aceton

Wat gebeurt er bij diabetische nefropathie?

De glomeruli (filter) raken beschadigd waardoor er abnormale hoeveelheden eiwitten (albumine) uit het bloed de urine in lekken.

In welke twee hoofdcategorieen is diabetische nefropathie in te verdelen?

Micro albuminurie, hoeveelheid albumine in urine tussen 30 en 300 mg p dag
Proteinurie , hoeveelheid albumine in urine > 300 mg p dag

Hoe wordt de diagnose voor DM gesteld?

Anamnese,
bloedonderzoek : glucose, glucose nuchter en bepaling HBA1c
urine onderzoek

Waar staat HBA1c voor?

Hemoglobine ac1, geeft inzicht in gemiddelde glucose van 2 tot 3 mnd

Wat heeft hemoglobine met glucose te maken?

hemoglobine is een eiwit in rode bloedcel dat O2 afgeeft aan lichaamscellen

Waarom versnelde ademhaling bij hyper?

Lichaam verzuurt bij ernstige hyperglycemie, er ontstaat metabole acidose. Lichaam compenseert met ademhaling, koolzuur wordt uitgeademd

Wat moet er bij een dm patiënt geobserveerd worden naast de glucose?

tensie, nf, cholesterol

Noem psychosociale problemen bij dm

wantrouwen functioneren eigen lichaam
angst op complicaties
inadequate coping
therapie ontrouw
machteloosheid bij late complicaties
visusklachten -> sociaal isolement

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Geneeskunde

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding