Startpagina / Samenvattingen / Geneesmiddelen bij infecties en tumoren / vancomycine-ring-carbapenems

Carbapenems

4 belangrijke vragen over Carbapenems

Wat zijn de carbapenems globaal?

Het zijn middelen die pas worden gebruikt wanneer alle andere middelen zoals penicilline en cefalosporinen falen. De in Nederland geregistreerde carbapenems zijn merapenem, ertapenem, imipenem (altijd samen met cilastine). De toediening is altijd intraveneus. Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken en diarree.

Wat is specifiek voor de structuur van carbapenems?

Het bestaat uit een beta-.lactamring met daaraanvast gekoppeld een 5 ring. vergelijkbaar dus met de overige antibiotica. linksbovenaan zit alleen geen aminogroep maar een waterstof. Daarnaast zit er een dubbele binding in de 5-ring en geen S in de 5-ring. Deze dubbele binding zorgt voor meer ringspanning en dus een verhoogde lactamactiviteit.

Wat is vancomycine? (en teicoplanine)

Dit is een antibioticum dat valt onder de glycopeptiden. Het wordt geproduceerd door gram positieve bacterien. Het bindt aan het laatste D-alanine. Hiermee remt het de transglycocylase reactie waardoor er geen crosslinking meer kan optreden in het peptidoglycaan.
Ze werken beide op gram positieve bacillen en worden toegediend bij ernstige infecties zoals sepsis of endocarditis door MRSA.

Hoe kan er bijvoorbeeld resistentie optreden tegen vancomycine? (en andere kenmerken van vancomycine en teicoplanine)

Staphylococcus kan bijvoorbeeld het laatste alanine uitwisselen met een lactaat. De celwand kan ook aangepast worden waardoor er heel veel vals substraat voor vancomycine aanwezig is. Vacomycine werkt vrij langzaam en dan ook nog alleen bij een actieve celdeling. Het wordt vooral intraveneus toegediend. Verder wordt het door de nieren uitgescheiden. De afgeleide van vancomycine is telavancine. Dit werkt ook tegen grampositievie bacterien. Verder kan het ook de membraanpotentiaal interupteren waardoor er lekkage ontstaat. Teicoplanine is wel geregistreerd in Europa maar niet in de VS. Het heeft een hele lange halfwaardetijd.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Geneesmiddelen bij infecties en tumoren

Bekijk samenvatting