Startpagina / Samenvattingen / Geneesmiddelen van het endocrien systeem. / verhoogd-synthese-verminderd

Corticosteroiden - glucocorticosteroiden

4 belangrijke vragen over Corticosteroiden - glucocorticosteroiden

Hoe gaat het dag-nacht ritme van cortisol?

Vroeg in de ochtend is het hoog en het is heel laag laat in de avond. Het ritme wordt bepaald door CRH. Het is daarom heel nuttig om glucocorticosteroiden 's ochtends te geven omdat dan de suppressie minder is.

Wat zijn de metabole effecten van glucocorticosteroiden?

1)glucosesparend door:
- activering van de gluconeogenese in de lever
- insulineresistentie in spier en vetcellen (steroid diabetes bij overmaat)
2) eiwitstofwisseling:
eiwitcatabolisme door:
- verhoogde proteolytische activiteit
- verminderde eiwitsynthese. gevoelig zijn de skeletspier,huid, bindweefsel en bot.
3) vetstofwisseling. lipolytisch door:
- verhoogde gevoeligheid voor adrenaline (induceert beta receptoren), glucagon, GH
- insulineresistentie
vetredistributie bij overmaat (Cushingsyndroom)

Waardoor ontstaat stressresistentie? (alle voor het lichaam bedreigende omstandigheden)

mogelijke mechanismen:
- verhoogde energievoorziening van de hersenen en het immuunsysteem door metabole effecten (bijv. bloedglucose)
ondersteuning van de cardiovasculaire functie, bescherming tegen shock.
1) ondersteuning van de sympathische activiteit
- remming van de extranneurale reuptake van catecholamines via inhibitie van organic cation transporters (OCT's). Dat is een acuut nietgenomisch effect.
- synthese van beta receptoren
2) verminderde synthese iNOS bij infecties en ontsteking (iNOS kan namelijk leiden tot shock door het wegvallen van de bloeddruk) Gcs gaan dit tegen.
3) (beperkte) ontstekingsremming

Wat is de therapie voor de ziekte van Addison?

substitutietherapie zoals fludrocortison of cortisol/cortison
galfa-fluorhydrocortison is een analogon van aldosteron. Aldosteron is zelf niet goed geschikt omdat het snel wordt afgebroken. De fluor die eraan zit zorgt voor een hele lange werkingsduur. Ook wordt bij 9alfa-fluorhydrocortison de mineralocorticoide wekring sterker beinvloedt dan de glucocorticosteroide werking.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Geneesmiddelen van het endocrien systeem.

Bekijk samenvatting