Samenvatting: Geriatrie

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Geriatrie

• 1 Fysiologie geriatrie

• 1.1 respiratoir

• Respiratoire veranderingen geriatrische pt?

  - toegenomen closing volume/capaciteit:
  

  • 45 jaar: closing capaciteit > FRC in rugligging
  • 65 jaar: closing capaciteit > FRC zittend
  • eerder atelectase door groter closing volume.  --> hypoxie
    

  
  - afgenomen longcompliantie
  - afgenomen compliantie van thoraxwand/toegenomen rigiditeit thoraxwand
  - afgenomen spiermassa: afgenomen hoestkracht en maximale ademhalingscapaciteit

• 1.2 circulatoir

• Fysiologische veranderingen geriatrische patiënt circulatoir?

  - afgenomen hartfrequentie:
  

  • afname van 1 bpm per jaar boven 50 jaar

  
  
  - vaker ritmestoornissen tgv fibrosering van geleidingssysteem en verlies van cellen van sinusknoop
  - verhoogde incidentie van diastolisch hartfalen door fibrosering en relaxatie lastiger
  - minder reserve om te compenseren voor hypotensie
  - afname arteriële elasticiteit door fibrosering van tunica media waardoor vaker hypertensie en LVH
  - afgenomen arteriële compilatie
  - afgenomen myocardiale compliantie
  - afgenomen autonome respons

• 1.4 Lever

• Gastro-intestinale en lever veranderingen geriatrische patiënt?

  - afgenomen leverfunctie waardoor lager albumine en plasma cholinesterase
  - afgenomen levermasse en hepatische bloedflow

• 1.5 renaal

• Renale veranderingen bij geriatrische patiënten?

  - verminderde nierfunctie en dus:
  

  •  klaring 
  • regulatie elektrolyten: natrium, kalcium
  • vochthuishouding: meer moeite met concentreren urine dus Cave dehdyratie

  - afgenomen respons op ADH en aldosteron
  
  CAVE overschatting nierfunctie door afgenomen spiermassa en dus laag creatieve
  
  - verminderde renale perfusie

• 1.6 metabool

• Veranderingen metabolisme bij geriatrische pt?

  - basale metabole rate en O2 consumptie nemen af met leeftijd
  -  tot 60 jaar gewichtstoename, daarna afname
  - hypothalamische temperatuur regulatie vaak lager setpoint
  - toegenomen insuline resistentie
  - afgenomen respons op beta-adrenerge middelen

• 1.7 musculoskeletaal

• Musculoskeletale veranderingen geriatrische pt?

  - verminderde spierkracht
  - osteoporose skelet 
  -beperkte nekmobiliteit
  - atrofe huid
  - kwetsbaar voor fracturen en decubitus

• 1.9 overig

• Overige zaken bij geriatrische pt?

  - moeite met temperatuur regulatie

• 2 veelvoorkomende chirurgie bij ouderen

• Welke chirurgie veel voorkomend bij ouderen?

  -collum/proximale femurfractuur
  - colorectaal carcinoom

• 2.1 chirurgie ivm heupfracturen

  Dit is een preview. Er zijn 5 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Risicofactoren voor verhoogde morbiditeit (functieverlies) en mortaliteit?

  
  - hoge leeftijd
  - hoge ASA
  - comorbiditeit en polyfarmacie
  - verminderde mobiliteit/ADL afhankelijk
  - cognitieve stoornissen
  - ondervoeding

• Wanneer opereren bij heupfractuur?

  - in principe altijd opereren indien levensverwachting > 6 weken.
  - echter overwegen niet-operatief indien:
  

  • BMI < 18.5
  • ASA IV/V
  • beperkte mobiliteit