Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Gerontologie & Geriatrie / patient-slechthorendheid-afbeelding

Communicatieproblemen

38 belangrijke vragen over Communicatieproblemen

Je auricula, pinna oftewel oorschelp valt onder je auris externa.
Waar ligt je tragus, helix, concha, lobus, antitragus en antihelix?

Zie afbeelding

Je uitwendige gehoorgang bestaat uit kraakbeen en bot en loopt tot het trommelvlies. Wat is de functie?

Voortgeleiding van geluid en bescherming

Onder het Auris media vallen de gehoorbeentjes: hamer, aambeeld en stijgbeugel. Wat zijn de medische termen hiervan?

Hamer: malleus
Aambeeld: incus
Stijdbeugel: stapes

Je heb geleiding en perceptieverlies. Wat is het verschil?

Geluidtrillingen planten zich voort(geleiding) en veroorzaken reactie van zintuigcellen (perceptie)

Als je een visus gaat opmeten moet de patient op 5-6mtr afstand zitten. Hoeveel moet de patient lezen om dit als maximale visus te noteren?

2/3e moet gelezen worden
Bij 1 of 2 goed kan je de regel daarvoor noteren en dan +2

Waar staan de volgende afkortingen voor?
VOS
VOD
VODS
SC
CC

VOS= visus oculi sinistri= linkeroog
VOD= visus oculi dextri= rechteroog
VODS- visus beide ogen samen
SC= sine correctione = zonder correctie/lenzen
CC= cum correctione = met correcti

Wat betkeenen de volgende woorden?
Emmetropie
Myopie
Hyperopie
Presbyopie

Emmetropie=normaal
Myopie=bijziendheid (goed dichtbijziend maar slecht veraf)
Hyperopie= Iemand die verziend is, ziet voorwerpen die dichtbij zijn wazig. Tenzij men zich constant inspant om scherp te stellen, wat kan leiden tot spanning, hoofdpijn en vermoeidheid van de ogen.
Presbyopie= ouderdomsverziendheid

Door welke zenuwen worden de volgende oogspieren geinerveerd en welke beweging maken ze?
m.rectus superior
m.rectus medialis superior
m.rectus lateralis
m.rectus inferior
m.obliquus superior
m.obiquus inferior

Zie afbeelding

Wat zie je aan het oog als de volgende zenuwen uitvallen?
N. Abducens
N. Trochlearis
N. Oculomotorius?

Zie afbeelding

Aan wat voor aandoeningen denk je bij roodheid zoals op de fotos?

Zie antwoorden

Is een subconjunctivale bloeding erg? En wat kan je er tegen doen?

Bij een regelmatige bloeding in het oog moet je hypertensie uitsluiten. Inprincipe is het onschuldig en kan het iedereen voorkomen. Je kan kunsttranen of koude kompressen geven.

Wanneer heb je meer kans op diabetes retinopathie?

Bij grote Hba1c schommelingen of nierproblemen heb je een hogere risico op diabetes retinopathie.

Wanneer mag je een metaal stukje niet uit het oog verwijderen?

Bij metaal stukje in het oog goed kijken of het niet doorstroomt met vocht. Dan mag je het namelijk niet verwijderen.

Wat voor symptomen heb je bij scleritis, episcleritis en uveitis?

Scleritis: ontzettend pijnlijk, oog is rood en sclera is dik
Episcleritis: gevoel dat er iets in het oog zit, niet pijnlijk. Roodheid gaat weg bij het druppelen met fenylefrine.
Uveitis: lichtgevoeligheid, pijnlijke oog.

Wat is het verschil tussen, primair open, acute en secundair glaucoom?

Primair open kamerhoek glaucoom: geen oorzaak te vinden met een verhoogde druk (10-22)
Secundair: als gevolg van een andere oogaandoening, trauma of co-morbiditeit en/of medicatie

Acuut glaucoom kan je behandelen door iridotomie (operatie waarbij met een laser een gaatje in de iris wordt gebrand). Wat voor klachten heeft iemand met acuut glaucoom?

Pijn
rood oog
wazig zien in korte tijd
Hoofdpijn, braken en misselijkheid
(druk kan oplopen tot 50-80mmHg.

Waarom zie je optimaal op je gele vlek/macula?

1. Recht achter pupil
2. Verdeling van staafjes/kegeltjes
3. Geen bloedvaten in de retina

Op de afbeelding zie je een foto van de Retina. Waarom zit er tussen de zintuigcellen en de choroidea een pigmentlaag?

Licht moet eerst door de vezels, ganglion cellen (vezels van de n. opticus) om op de receptoren te komen. Daaronder zit een pigmentlaag om fotonen te absorberen. Als dit niet zo zou zijn dan word licht terug gekaatst wat de fotoreceptoren zou kunnen verstoren (veel `nachtdieren´ maken hier gebruik van waardoor zij reflecterende ogen hebben. Bij mensen is een reflecterende pupil verdacht voor neuroblastoom, met name in de kinderleeftijd).

De Uvea (deel van de iris) heeft als belangrijkste functies regelen lichtinval, voeding buitenste netvlieslaag en prodyctie kamervocht. Leg uit waar het vocht vandaan komt en naar toe gaat.

Het kamerwater wordt gemaakt door het straallichaam (corpus cilaire). In het corpus ciliare, met name in het ciliaire epitheel en de bloedvaten, bevinden zich beta-adrenerge receptoren die een rol spelen bij de productie van kamerwaterHet kamerwater stroomt vanuit de achterste oogkamer (ruimte tussen de iris en lens) door de pupil heen (2) naar de voorste oogkamer (tussen de iris en het hoornvlies). Het kamerwater zorgt voor de aanvoer van voedingsstoffen en zuurstof

Waar bestaat het uitwendige, midden- en binnen oor uit?

Uitwendig: oor en gehoorgang
Midden: TV en gehoorbeentjes
Binnen: evenwichtsorgaan, slakkenhuis, gehoorzenuw

Wat is de behandeling bij cataract?

(Degeneratie van lenslaagjes waardoor, meestal gelige, vertroebeling). Staaroperatie, oude lens verwijderen en kunstlens plaatsen. Prima resultaten en laagdrempelige indicatie (beperking werk/hobby of verblind worden bij autorijden door licht verstrooiing in het oog, niet perse lage visus meting nodig

Vanaf hoeveel decibel spreek je over doofheid en slechthorendheid?

Doofheid vanaf 90 dB, slechthorend vanaf gemiddeld ≥ 30 dB in 1 – 4 kHz.

Welke onderzoeken moet je doen bij iemand met een vestibulaire positieve anamnese?

Head- trust test (ook wel head impuls test genoemd)
Proef van romberg
Oogvolgbewegingen (met aandacht op nystagmus)

Lab: glucose, TSH, ft4, HB

Wanneer is een HIT-test postief/negatief en wat betekenen de uitslagen?

Een positieve HIT is suggestief voor een vestibulaire oorzaak en een negatieve HIT voor een centrale oorzaak.

Hoe kan je BPPD behandelen?

Middels Epley Manoeuvre. Hiermee worden de intravestabulaire gruis (steentjes) gaan reizen en komen uiteindelijk op een minder problematische deel van het vestibulair systeem terecht.

Wanneer spreekt men over vestibulaire migraine?

In 2001 zijn door de International Headache Society diagnostische criteria opgesteld voor vestibulaire migraine. Patiënten hebben aanvalsgewijze duizeligheid bij een voorgeschiedenis van migraine (zie Details). Het gaat meestal om draaiduizeligheid die plotseling optreedt en soms kan worden uitgelokt door hoofdbewegingen of optische stimuli, zoals druk verkeer.
De duur van de klachten varieert van minuten tot dagen; vaak gaat het om enkele uren.
De kenmerkende migrainehoofdpijn kan zich vóór, tijdens of na de duizeligheid voordoen, maar blijft in sommige gevallen uit.
Anders dan bij de ziekte van Ménière treedt er geen progressief gehoorverlies op.

Wanneer moet je iemand met spoed insturen bij duizeligheidsklachten?

Zie afbeelding voor mogelijke kenmerken

Waaruit bestaat de behandeling van slechthorendheid bij ouderen?

- Communicatie adviezen aan patiënt & naasten. Zoals aankijken, rustig spreken, goed articuleren, volume verhogen werkt averechts (door recruitment fenomeen), stoppen met roken.
- Optijd beginnen met gehoorapparaten vanwege wennen. Betere kwaliteit van leven, maar toch hoge drempel. Bij visus klachten is bril wel algemeen geaccepteerd, maar hoortoestellen worden veel minder gebruikt.
- Er is geen verwijzing naar KNO-arts nodig bij presbyacusis. Patiënt kan rechtstreeks naar audicien.

Waaruit bestaat de behandeling van evenwichtsstoornissen bij ouderen?

- Valpreventie!
- Alertheid op beperkingen in het dagelijks functioneren, angst, somberheid, sociaal isolement.

Wanneer overweeg je een verwijzing bij slechthorendheid?

Overweeg consultatie of verwijs naar een KNO-arts bij:
• barotrauma met persisterend geleidingsverlies na 2 dagen;
• perforatie < 50% van trommelvlies die niet binnen 3 maanden is gesloten;
• > 3 maanden bestaande slechthorendheid;
• slechthorendheid en vermoeden van oorzakelijke factoren zoals gebruik van ototoxische geneesmiddelen, ziekte van Menière, otosclerose, cholesteatoom, acousticusneurinoom.
• Patiënten ouder dan 67 jaar met vermoeden van presbyacusis kunnen bij een audicieneen hoortoestel laten aanmeten zonder verwijzing naar een KNO-arts

Welke medicijnen kunnen je gehoor aantasten?

Gentamycine/ascal

Met wat voor instrument kan je het voor- en achtersegment beoordelen van het oog?

Voorsegment kan je bekijken met een spleetlamp
achtersegment kan je bekijken met een funduscopie

Wat is een entropion, ectropion, blefarochalasis, en ptosis?

Entropion: ooglid wat naar binnen is geklapt > operatie
Ectropion: hangend ooglid > kunnen chronische ontstekingen krijgen > operatief ooglid inkorten.
blefarochalasis : hangende oogleden (symmetrisch)
Ptosis: assymetrische ooglid door een verslapt spiertje.

Wanneer verwijs je de patient naar de KNO-arts bij de ziekte van meniere?

- Acuut/snel progressief
- Bijkomend: onvast ter been, hoofdpijn, persisterende tinnitus: brughoektumor?
- diagnostische twijfel
- Wens zenuwblock

Hoe voer je een fruisterspraaktest uit en wanneer is die afwijkend?

▪ > 6 jaar ▪ Gelijke hoogte achter patiënt zitten (niet liplezen)
▪ Andere oor laten dichtdrukken
▪ Patiënt laten herhalen
▪ Na volledige uitademing (reservelucht) fluisteren, stembanden niet gebruiken
▪ 6 combinaties van 3 cijfers en letters
▪ Afwijkend = meer dan 4 / 6 niet herhaalt (30dB of meer)

Een patient heeft orthostatische hypotensie en gebruikt hier medicijnen voor. De bloeddruk is 126/78. Zou je iets aan de medicijnen willen wijzigen aangezien de patient klachten heeft van duizeligheid?

Anders dan weleens gedacht wordt, verminderen de klachten vaak juist door de bloeddruk beter in te stellen. Bij een geobjectiveerde orthostatische hypotensie is de optimale instelling van de bloeddruk in rust 120-140mmHg. Geadviseerd wordt een ondergrens van 120mmHG aan te houden als streefwaarde, omdat een syst. Bloeddruk< 120mmHg is geassocieerd met een hogere prevalentie van orthostatische hypotensie. De streefwaarde bij 80 plussers is 150-160mmHg, en start low go slow.

Wat zijn mogelijke behandelingen/ veranderingen wat je kan uitvoeren bij iemand met orthostatische hypotensie?

- Medicatie sanneren: opiaten, benzos, antidepressiva, alfa blokkers, beta blokkers
- ace remmers minste kans op orthostase.
- spierpomp activeren: benen kruisen, hoge steunkousen
- rustig overeind komen

Een reden van een verstoorde communicatie is afasie. Wat is het verschil tussen Broca en Wernicke afasie?

Broca: taalbegrip redelijk intact. Onvoldoende in staat gedachten in woorden te drukken.
> patient heeft besef van afasie

Wernicke: Taalbegrip fors gestoord: praten vloeiend (logorroe/wortsalat)
> geen besef van afasie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Gerontologie & Geriatrie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Communicatieproblemen

38 belangrijke vragen over Communicatieproblemen

Je auricula, pinna oftewel oorschelp valt onder je auris externa. Waar ligt je tragus, helix, concha, lobus, antitragus en antihelix?

Je uitwendige gehoorgang bestaat uit kraakbeen en bot en loopt tot het trommelvlies. Wat is de functie?

Onder het Auris media vallen de gehoorbeentjes: hamer, aambeeld en stijgbeugel. Wat zijn de medische termen hiervan?

Je heb geleiding en perceptieverlies. Wat is het verschil?

Als je een visus gaat opmeten moet de patient op 5-6mtr afstand zitten. Hoeveel moet de patient lezen om dit als maximale visus te noteren?

Waar staan de volgende afkortingen voor?VOSVODVODSSCCC

Wat betkeenen de volgende woorden?EmmetropieMyopieHyperopiePresbyopie

Door welke zenuwen worden de volgende oogspieren geinerveerd en welke beweging maken ze?m.rectus superiorm.rectus medialis superior m.rectus lateralis m.rectus inferior m.obliquus superior m.obiquus inferior

Wat zie je aan het oog als de volgende zenuwen uitvallen?N. AbducensN. TrochlearisN. Oculomotorius?

Aan wat voor aandoeningen denk je bij roodheid zoals op de fotos?

Is een subconjunctivale bloeding erg? En wat kan je er tegen doen?

Wanneer heb je meer kans op diabetes retinopathie?

Wanneer mag je een metaal stukje niet uit het oog verwijderen?

Wat voor symptomen heb je bij scleritis, episcleritis en uveitis?

Wat is het verschil tussen, primair open, acute en secundair glaucoom?

Acuut glaucoom kan je behandelen door iridotomie (operatie waarbij met een laser een gaatje in de iris wordt gebrand). Wat voor klachten heeft iemand met acuut glaucoom?

Waarom zie je optimaal op je gele vlek/macula?

Op de afbeelding zie je een foto van de Retina. Waarom zit er tussen de zintuigcellen en de choroidea een pigmentlaag?

De Uvea (deel van de iris) heeft als belangrijkste functies regelen lichtinval, voeding buitenste netvlieslaag en prodyctie kamervocht. Leg uit waar het vocht vandaan komt en naar toe gaat.

Waar bestaat het uitwendige, midden- en binnen oor uit?

Wat is de behandeling bij cataract?

Vanaf hoeveel decibel spreek je over doofheid en slechthorendheid?

Welke onderzoeken moet je doen bij iemand met een vestibulaire positieve anamnese?

Wanneer is een HIT-test postief/negatief en wat betekenen de uitslagen?

Hoe kan je BPPD behandelen?

Wanneer spreekt men over vestibulaire migraine?

Wanneer moet je iemand met spoed insturen bij duizeligheidsklachten?

Waaruit bestaat de behandeling van slechthorendheid bij ouderen?

Waaruit bestaat de behandeling van evenwichtsstoornissen bij ouderen?

Wanneer overweeg je een verwijzing bij slechthorendheid?

Welke medicijnen kunnen je gehoor aantasten?

Met wat voor instrument kan je het voor- en achtersegment beoordelen van het oog?

Wat is een entropion, ectropion, blefarochalasis, en ptosis?

Wanneer verwijs je de patient naar de KNO-arts bij de ziekte van meniere?

Hoe voer je een fruisterspraaktest uit en wanneer is die afwijkend?

Een patient heeft orthostatische hypotensie en gebruikt hier medicijnen voor. De bloeddruk is 126/78. Zou je iets aan de medicijnen willen wijzigen aangezien de patient klachten heeft van duizeligheid?

Wat zijn mogelijke behandelingen/ veranderingen wat je kan uitvoeren bij iemand met orthostatische hypotensie?

Een reden van een verstoorde communicatie is afasie. Wat is het verschil tussen Broca en Wernicke afasie?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Inleiding gerontologie en geriatrie

Class notes - Gerontologie & Geriatrie

Neurologie

Diagnostiek van alledaagse klachten

Snelle interpretatie van ECG's: een nieuwe, …

Fysische diagnostiek

Anatomie en Fysiologie een inleiding, zesde …

Hypertensie

Hormonen

2.1 Nierfunctie

4.1 lever en galwegen

5.1 Dikke darm en tumoren

Module 2 Thema 2.1 Verminderde nierfunctie

Je auricula, pinna oftewel oorschelp valt onder je auris externa.
Waar ligt je tragus, helix, concha, lobus, antitragus en antihelix?

Waar staan de volgende afkortingen voor?
VOS
VOD
VODS
SC
CC

Wat betkeenen de volgende woorden?
Emmetropie
Myopie
Hyperopie
Presbyopie

Door welke zenuwen worden de volgende oogspieren geinerveerd en welke beweging maken ze?
m.rectus superior
m.rectus medialis superior
m.rectus lateralis
m.rectus inferior
m.obliquus superior
m.obiquus inferior

Wat zie je aan het oog als de volgende zenuwen uitvallen?
N. Abducens
N. Trochlearis
N. Oculomotorius?