Interventies voor een betere aanpassing aan een ziekte - Interventies gericht op verbetering van communicatie

Question

Waarom is goede communicatie tussen patient en hulpverlener belangrijk?

Answer 1

Het leidt tot:
1. hogere adherence
2. gezonder gedrag
3. meer tevredenheid
4. minder angst en depressie

Opm. Het is van belang dat HV een balans vindt tussen taakgerichte en emotiegerichte ofwel affectieve communicatie.

Answer 2

Het doel is de patient zo goed mogelijk informeren en vaardigheden aan te leren ( verstrekken info over de ziekte of leren hoe het gedrag te veranderen om progressie van de ziekte te voorkomen)

Answer 3

Het verkrijgen van informatie over de ziekte vermindert stress,
Het helpt de patient een accurate, cognitieve representatie van de ziekte en de behandeling te vormen.
Van belang dat de HV'er patient helpt om juiste inschatting te maken van de symptomen die wel en niet verband houden met de ziekte en behandeling = lichamelijke gewaarwordingen in het juiste perspectief plaatsen -> een patient die zijn ziekte en behandeling beter begrijpt -> houdt zich beter aan de behandeling

Answer 4

Een model voor gestructureerd counselen, waarmee de hulpverlener met de patient in 3 fasen een aantal stappen doorloopt om gedragsverandering in gang te zetten en te consolideren.

Answer 5

Fase 1: voorbereiding van gedrag (bewustwording; motiveren; besluitvorming).
Fase 2: uitvoering van gedrag (gedragsinstructies; afspraken maken; gedragsondersteunende maatregelen).
Fase 3: Nazorg (continuering van gedrag; voorkomen van terugval).

Answer 6

1. Empathisch naar patient
2. proberen de patient te begrijpen.
3. proberen weerstand te vermijden.
4. proberen motivatie voor verandering vooral vanuit de patient zelf te laten komen. (door hem na te laten denken over de discrepantie tussen het huidige en mogelijk toekomstige gedrag.)
==> Er wordt vanuit gegaan dat verandering alleen tot stand komt als de motivatie tot verandering vanuit de patient zelf komt en niet van buitenaf wordt opgelegd.

Answer 7

1. Toepassing door huisartsen om patienten te ondersteunen bij het stoppen met roken: na een jaar meer mensen gestopt dan alleen stopadvies.

2. Patienten met hoog risico voor hart- of vaatziekte om te motiveren tot niet-roken, meer bewegen en een gezond eetpatroon --> minder vet aten en meer bewogen.

Answer 8

1. Reviews --> effectief in vergelijking met gebruikelijke manier van werken zonder veel counseling.

2. evengoed als andere counseling methoden.

3. effectiviteit blijkt afhankelijk van de kwaliteit en de omvang van counseling, van doelgroepen en gedragingen.

4. Effectief in studie --> obese vrouwen met diabetes type 2. --> bezochten vaker groepsbijeenkomsten, hielden vaker voedingsdagboeken bij, maten vaker bloedglucosewaarden, hadden betere bloedglucosewaarden dan controlegroep.

5. Dietisten die m.i. gebruikten --> patienten na 6 maanden minder verzadigd vet dan controlegroep (echter geen effecten op bloedglucosegehalte, bmi en buikomtrek).

Answer 9

Dat de patient zich actief inzet en zich verantwoordelijk voor zijn gedrag en de adviezen voelt.
Gaan er beiden van uit dat gedragsverandering zich voltrekt in fasen (Stages of Change) en stemmen counseling af op de fase van gedragsverandering.

Answer 10

Waar het HCM vooral een stappenplan is, geeft m.i. vooral communicatierichtlijnen

Answer 11

De patient en de zorgverlener zijn gelijkwaardige gesprekspartners bij het besluit over de behandeling.
Doet recht aan informatierecht patient en plicht van de arts om info over de ziekte, diagnostisch onderzoek en behandeling te geven (conform WGBO)